王庆雷
肩周炎俗称“五十肩”,是一种肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症,以肩关节疼痛和活动受限为主要症状。本病的好发年龄在50岁左右,女性发病率略高于男性。肩周炎若得不到有效治疗,肩关节有广泛压痛,并向颈部及肘部放射,还会出现不同程度的三角肌的萎缩。目前,其发病人群呈年轻化趋势,必须早防早治。
过度劳累、受凉、姿势不正确是诱因
肩周炎发病多因长期过度劳累、受凉、姿势不正确等。比如,午休时喜欢枕着手臂睡觉;盖被子只盖到胸前而忽略了肩部;一些年轻人由于怕热或爱美,喜欢穿背心或吊带衣裙,不注意肩部保暖;等等。这些都可能埋下“五十肩”隐患,引起肩关节周围软组织急性或慢性无菌性炎症反应———渗出、水肿。炎症长期不消除,会导致肌腱、关节囊粘连,影响关节活动。
两个误区
临床发现,很多人由于不能正确认识肩周炎,在预防和治疗上存在一些误区,主要有两个。
误区一:肩周炎能自愈,不需要看医生。肩周炎早期症状为肩部疼痛、压痛、活动不便,有时夜间会疼醒,睡觉时不能压迫肩部。后期则表现为肩关节粘连、活动明显受限,不能背手、梳头、穿衣服、洗脸等,局部肌肉有僵硬、紧张或肌肉萎缩等现象。早期症状一般很少得到重视,很多患者因为怕疼而不敢多活动关节,以为忍忍就好了,久而久之导致肩关节活动受限,严重影响生活,且伴有持续性疼痛、不适。所以,当患者怀疑自己患上了肩周炎时,千万不能拖,应尽快就医,以免症状加重。及时进行适当治疗可缩短病程,预防肌力下降、活动度丧失等并发症。
误区二:疼痛时不能活动。其实,无论病程长短,症状轻重,均应每日进行肩关节的活动。长时间不锻炼肩关节,容易发展为“冻结肩”,只有经常活动才能把肩关节粘连的韧带、软组织一点点“撕裂开”。但也不是说活动力度越大越好,以不产生剧痛为宜。
有助于康复的三种运动
适度运动有助于康复,肩周炎患者不妨试试以下3种运动:
1.环转运动。弯腰,患肢自然下垂,身体进行环转运动,可进行顺时针和逆时针两个方向的运动,每个方向5~10次,以不引起进一步疼痛为度。
2.“肩梯”活动。俗称爬墙,面朝墙壁,双手沿着墙壁不断上移,逐渐扩大肩关节的活动范围,上举至最高位置,停留5~10秒后缓慢放下。一天做两回,每回10~30次。
3.肩关节周围肌肉的力量训练。通过远端负重等训练,如手握哑铃上举、侧举、后伸,加强肩关节周围肌肉的力量。康复训练必须在大夫的指导下进行,循序渐进,不能急于求成。
此外,肩周炎患者平时要注意肩关节保暖,避免突然牵拉、提重物和再次损伤。要保持良好的生活习惯,不要长时间保持同一姿势。家人也可以为患者按摩,先仰卧,按摩肩部肌肉,再俯卧,按摩肩后的肌肉,帮患者上举、侧举、后伸手臂,加上一点力度,转动一定的角度,都有助于康复。(作者系北京老年医院骨二科主任医师)