中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

陈凯立　张汉洪　邢金莉

海南省中医院急诊科(海口570203)



中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期34例

陈凯立张汉洪邢金莉

海南省中医院急诊科(海口570203)

摘要目的：探讨中西医结合在慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期中的治疗效果。方法：选择我院收治的68例慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，根据患者治疗方案的差异，对患者进行分组，分成治疗组(34例患者)和对照组(34例患者)。将给予对照组的病患以西医治疗的方案，而将给予治疗组的病患以中医与西医相互结合治疗的方案，中药组方为：炙麻黄、细辛、白芥子、茯苓、生薏苡仁、陈皮等，14d为1个疗程，4个疗程结束后观察两组患者的临床疗效及肺功能指标(第1秒呼出气量(FEV1)、用力肺活量(FVC))的变化。结果：治疗组与对照组临床总有效率分别为88.24%(30/34)、64.71%(22/34)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)；治疗后治疗组FEV1为1980.4±340.2mL、FVC为2846.7±351.2mL，与对照组3097.7±439.8mL、3657.9±488.7mL比较均明显降低，两组比较差异显著(P均<0.05)。结论：中西医结合治疗COPD急性加重期具有显著的临床治疗效果，改善患者的肺功能状况，提高了患者的生活质量。

主题词肺疾病，阻塞性/中西医结合疗法止咳剂/治疗应用祛痰剂/治疗应用

临床研究认为：慢性阻塞性肺疾病COPD属于临床上最为常见的呼吸系统疾病类型之一[1]，是临床医学中危害较大的病症，其发病后反复发作，致残率最高，大大影响了患者的生命质量。COPD急性加重期是患者在短期内咳嗽、喘息加重、痰液呈脓性或者黏液脓性，并伴有发热等炎症表现[2]。本研究2013年10月～2015年2月期间采用中西医结合的方式进行医治，将同单纯采用西医进行治疗的方式进行相互类比，以下为研究的进展报道。

临床资料以本院呼吸系统内科收治的68例COPD急性发作期患者为对象。根据患者治疗方案的差异，对患者进行分组，分成治疗组(34例)和对照组(34例)。对照组中男19例，女15例，年龄53～81岁，平均年龄65.7±4.9岁，治疗组中男20例，女14例，年龄54～82岁，平均年龄66.0±5.1岁。表明对照组和治疗组的病患临床基本情况并无统计学差异性(P>0.05)，说明本次研究的结果具有较好的可比性。

治疗方法对照组使用常规西医治疗方案，病患不间断的进行低流量氧气疗法，给予营养支持，维持机体水、电解质平衡，根据患者症状进行止咳平喘化痰治疗，控制呼吸道感染。

治疗组的病患被给予与对照组相同的西医治疗手段，与此同时，再给予其中医方面的治疗。中药组方为：肉桂、细辛各10g，炙麻黄、半夏、制附各15g，白芥子、党参、甘草各20g，茯苓、生薏苡仁各30g。加水浸泡2h，后武火加热至沸腾后文火持续煎煮30min后过滤，重复煎煮3次，合并3次滤液浓缩至150mL，分3次服用。14d为1个治疗周期，持续治疗4个疗程。

疗效标准根据《中药新药临床研究指导原则》[3]对治疗的效果进行判断。有效：病患咳嗽以及喘息的病症均消失或明显减轻，水肿症状消失，肺部啰音显著降低甚至消失；好转：患者咳嗽、喘息症状基本减轻，水肿程度有所减轻，肺部啰音明显降低；无效：患者咳嗽、喘息症状均无改善甚至有加重迹象，水肿程度无减轻。总有效率=(有效+好转)× 100%。

治疗结果两组临床疗效对比治疗组的临床总有效率为88.24%，高于对照组的64.71%。且差异显著(P<0.05)，结果见表1。

表1　总有效率比较结果

注：与对照组比较，△P<0.05

两组肺功能指标变化比较治疗后治疗组FEV1、FVC与对照组比较均明显降低，两组比较差异显著(P均<0.05)，结果见表2。

表2　两组治疗前后肺功能指标变化±s)

注：与治疗前比较，▲P<0.05；与对照组比较，△P<0.05

讨论相关统计学资料显示：COPD的发病率逐年升高。我国医学中认为COPD属于“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”范畴，《证治汇补·咳嗽》曰“肺胀者，动则喘满，气急息重，或左或右，不得眠是也……又风寒郁于肺中，不得发热，喘嗽胀闷者，宜发汗以祛邪，利肺以顺气”。COPD急性加重期表现为患者在短时间内有咳嗽、咳痰、呼吸困难加重，黏液的量呈黄色并增多[4]，因此西医治疗中主要以控制呼吸道的感染，进行低流量吸氧及支气管扩张药物进行治疗，中医中主要强调“治病求本”、“标本兼治”，以西药治疗为基础，结合中药的治疗，以减少西医用药时间以及产生不良反应，增加治疗的临床疗效[5]。

慢性阻塞性肺疾病病机主要为痰浊郁肺以致肺气蕴阻[6]，治疗的关键在于宣肺镇咳，化痰平喘、扶正祛邪。方剂中医炙麻黄为君药，发挥平喘止咳之功效；而细辛、陈皮等做理气化痰之用；采用茯苓、生薏苡仁、党参等均可以发挥绝生痰之源之功效，制附子温肾阳，甘草加入调和诸药，上述诸药联用，可发挥温肾益肺、化痰平喘的联合功效，配合西医治疗，结果表明其临床总有效率明显优于单纯西药治疗的临床疗效。另一方面，中西医结合治疗对患者肺功能的指标FEV1、FVC均明显降低，从而缓解了患者的肺功能状况，与西医比较具有明显优势。

综合上述，中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期具有明显的临床疗效，患者的病死率大大降低，改善患者的肺功能状况，提升了医学的治疗水平，充分发挥临床的应用价值，改善患者的生活质量，延长患者的生命。

参考文献

[1]谢嘉嘉, 曾小玲, 林国彬. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效观察[J]. 辽宁中医药大学学报, 2011, 13(3): 155-157.

[2]胡运涛. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J]. 中国实用医药, 2015, 10(14): 9-11.

[3]国家食品药品监督管理局. 中药新药临床指导原则[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2000: 57-66.

[4]郭夏, 彭代秋. 中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床疗效观察[J]. 中国现代药物应用, 2011, 3(15): 153-155.

[5]孙宏永, 金翠青, 林亚静. 慢性阻塞性肺疾病急性加重期中西医结合治疗效果观察[J]. 中国现代医生, 2011, 48(26): 124-126.

[6]刘东湘. 中西医结合治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性发作期的临床观察96例[J]. 中国医药指南, 2010, 8(21): 104-106.

(收稿2016-01-04；修回2016-01-25)

【中图分类号】R563.9

【文献标识码】A

doi：10.3969/j.issn.1000-7369.2016.04.019