中医情志护理在慢性前列腺炎Ⅲ型临床治疗中的干预作用*

唐荣芳 顾月星林 敏 王晓凤 朱 勇 郭军华

南京中医药大学附属盐城市中医院（盐城江苏 224001）

中医情志护理在慢性前列腺炎Ⅲ型临床治疗中的干预作用*

唐荣芳 顾月星**林 敏 王晓凤 朱 勇 郭军华

南京中医药大学附属盐城市中医院（盐城江苏 224001）

慢性前列腺炎（Chronic Prostatitis，CP）是泌尿男科最为常见的疾病之一，其在成年男性的发病率可达2%~10%，可严重影响患者的生活质量[1]。中医药治疗CP具有一定的特色和优势，能显著改善患者的临床症状并减少复发[2]。相关研究文献提示心理因素是CP的重要致病因素之一，并对CP病情的发生发展可产生一定的影响[3]。为此，我们设计了随机对照的研究方法观察中医情志护理在CP临床治疗中的干预作用，现报道如下。

资料与方法

一、病例选择

选择2015年3月至2016年6月在南京中医药大学附属盐城市中医院男科门诊就诊的CP患者134例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各67例，两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性（见表1）。本研究经南京中医药大学附属盐城市中医院伦理委员会审查核准通过（YZYLL2014016）。

表1 两组患者的基线资料

二、诊断标准

符合美国国立卫生院（NIH）提出的Ⅲ型CP诊断标准[4]。

三、纳入标准

（1）年龄在20~55岁之间；（2）符合Ⅲ型CP诊断标准；（3）病程大于6个月；（4）签署知情同意书。

四、排除标准

（1）急性CP 患者；（2）合并有其他泌尿生殖系统炎症或肿瘤者；（3）对中药治疗不能耐受者；（4）合并心、脑、肝、肾等重要器官严重疾病者；（5）合并有精神系统疾病者；（6）正在参加其他临床试验者。

五、治疗方法

1. 观察组：（1）基础护理 介绍避免久坐、熬夜、辛辣饮食、过度饮酒以及规律排精等常规的生活注意事项；（2）中医情志护理[5]根据患者的个人情况进行中医属性分类（图1），在充分沟通介绍疾病的基本知识的基础上进行心理疏导，同时根据患者的个体情况分别给予压力宣泄、转移注意力、按摩泡脚、播放轻松音乐、服用健脾开胃食物等辅助护理措施，实施4周；（3）中药汤剂（根据中医证型使用相应方剂） 每日1剂，分2次口服，连续使用4周。

图1 CP患者的中医情志护理分类

2. 对照组：给予基础护理和中药汤剂口服，方法同观察组。

及时记录两组患者治疗过程中的相关不适症状或反应。

六、观察指标

通过比较治疗前后两组患者的NIH-CPSI（前列腺症状指数）评分和中医证候评分进行疗效评价。

七、统计学方法

结 果

两组患者共有125例完成临床观察，失访9例（观察组4例，对照组5例）。

一、两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分比较

与治疗前相比，观察组与治疗组两组患者的疼痛评分、排尿评分、生活质量评分及总评分均显著下降（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的NIH-CPSI总分及各分项评分的改善程度更为显著（P＜0.05），（见表2）。

二、两组患者治疗前后的中医证候评分比较

与治疗前相比，观察组与治疗组两组患者的中医证候评分均显著下降（P＜0.05）；与对照组相比，观察组患者的中医证候评分的改善程度更为显著（P＜0.05），（见表3）。

三、副反应

两组患者均未发现相关不适症状或反应。

表2 两组患者治疗前后的NIH-CPSI评分比较

表3 两组患者治疗前后的中医证候评分比较

讨 论

CP属中医学“精浊”范畴，《灵枢•经脉》一书中指出“是主肝所生病者……遗尿，闭癃”、“司疏泄者，肝也”，明确指出CP的病因病机与肝的生理功能密切相关。韩桂香等分析古代文献并结合自身的临床实践经验指出肝郁气滞在CP的致病过程中发挥了重要的作用[6]。张春和从生理、病理及临床实践等方面指出CP的中医治疗要以肝为要，同时需要重视对患者的心理疏导[7]。徐建升亦从临床实践证实疏肝理气、活血通络治疗肝郁气滞型CP 临床疗效显著[8]。由此，我们可以看出疏肝理气、心理疏导等改善患者情志、精神状态的疗法在CP的临床治疗中具有积极的指导意义。

叶春红等将CP患者与正常人对比，进行焦虑、抑郁、强迫症状、恐怖分数等方面的调查研究，结果提示CP患者存在明显的焦虑、抑郁等负性心理[9]。朱少红等研究发现心理护理干预可明显改善CP患者的焦虑、抑郁等消极因素并提高其生活质量，其疗效要显著优于常规护理组[10]。

CP的病因及发病机制尚未完全明确，其常规的临床治疗疗效欠佳且易于复发[11]。本次研究提示通过中医情志护理的干预，能显著改善Ⅲ型CP患者的疼痛、排尿、生活质量等评分以及NIH-CPSI总评分，其疗效要显著优于常规护理组。此外，中医情志护理干预亦显著改善了Ⅲ型CP患者中医证候评分，大大提高了患者的生活质量，其疗效亦显著优于优于对照组。但其远期疗效有待进一步观察。

中医情志护理操作方便，疗效显著，副反应小，因而对于CP的临床干预具有较高的推广和应用价值。

前列腺炎/护理; 情志导引法; 中医治疗

1 Mahal BA, Cohen JM, Allsop SA, et al.The role of phenotyping in chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome. Curr Urol Rep 2011; 12(4): 297-303

2 朱勇, 刘正建, 曾庆琪. 慢性盆腔疼痛综合征的中医治疗现状. 中国男科学杂志 2013; 27(2): 63-66, 69

3 张翼飞,梁朝朝. 心理精神因素对慢性前列腺炎影响研究进展. 安徽医学 2013; 34(9): 1420-1421

4 Nickel JC, Nyberg LM, Hennenfent M. Research guidelines for chronic prostatitis: consensus report from the first national institutes of health international prostatitis collaborative network. Urology 1999; 54(2): 229-233

5 马晓庆, 余爱萍, 钟静静. 中医情志护理干预缓解恶性肿瘤患者化疗消化系反应的效果. 世界华人消化杂志2016; 24(8): 1289-1292

6 韩桂香, 牛培宁, 曾庆琪. 论肝郁气滞在慢性前列腺炎发病及病程中的意义. 吉林中医药 2015; 35(1): 13-15

7 张春和. 从肝论治慢性前列腺炎的理论探讨. 环球中医药 2012; 5(7): 485-487

8 徐建升. 疏肝通淋汤治疗肝郁气滞型慢性前列腺炎65例. 山东中医杂志 2015; 34(3): 188

9 叶春红, 吴松江, 蒋聿瑛, 等. 慢性前列腺炎患者的心理状况及相关因素分析. 中国现代医生 2014; 52(35): 32-34, 38

10 朱少红, 陈景宇, 谢进东, 等. 慢性前列腺炎患者的心理护理干预效果及生存质量分析. 中国医药导报 2013; 10(20): 109-111

11 Ismail M, Mackenzie K, Hashim H. Contemporary treatment options for chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome. Drugs Today(Barc) 2013; 49(7): 457-462

（2016-10-28收稿）

10.3969/j.issn.1008-0848.2016.11.012

R 697.33

资助：盐城市医学科技发展计划项目（YK2015035）；盐城市中医院科研项目（YB201601）

**通讯作者，E-mail：110105828@qq.com