替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果观察

周艳

(商丘市第三人民医院 急诊科　河南 商丘　476000)



替诺福韦酯联合拉米夫定治疗艾滋病合并乙型肝炎病毒感染的效果观察

周艳

(商丘市第三人民医院 急诊科河南 商丘476000)

【摘要】目的探讨艾滋病合并乙型肝炎病毒感染应用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗的临床效果。方法选取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民医院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，随机分成对照组与观察组，各55例，对照组给予拉米夫定治疗，观察组采用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗。统计两组治疗前后血清乙型肝炎病毒DNA载量情况、乙型肝炎病毒DNA低于检测下限情况以及有关不良反应发生情况。结果治疗24、48周后，观察组的血清乙型肝炎病毒DNA载量显著低于对照组(P<0.05)；观察组的乙型肝炎病毒DNA低于检测下限比率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。结论艾滋病合并乙型肝炎病毒感染应用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA载量，使乙型肝炎病毒DNA低于检测下限率显著提高，且具有较高的安全性，值得推广。

【关键词】艾滋病；乙型肝炎病毒感染；替诺福韦酯；拉米夫定

艾滋病可对人体免疫系统进行攻击，引发恶性肿瘤等疾病，具有较为严重的危害性[1]。而乙型肝炎病毒属于DNA病毒，容易诱发肝硬化、肝细胞癌等疾病，对患者的生命构成严重的威胁[2]。本研究选择商丘市第三人民医院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例作为研究对象，分别给予拉米夫定治疗以及替诺福韦酯联合拉米夫定治疗，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013年7月至2015年10月商丘市第三人民医院收治的艾滋病合并乙型肝炎病毒感染患者110例，随机分为对照组和观察组，各55例。对照组中男31例，女24例，年龄35～41岁，平均(38.56±0.13)岁；观察组中男32例，女23例，年龄36～40岁，平均(37.27±0.53)岁。两组患者的性别、年龄等比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法给予所有患者护肝、降酶等常规治疗，且使用免疫调节剂、干扰素等抗病毒药物。对照组给予拉米夫定治疗，具体如下：给予患者抗病毒治疗，并空腹口服拉米夫定[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字：H20030581]100 mg/次，1次/d；观察组采用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗，具体如下：给予患者抗病毒治疗，并空腹口服替诺福韦酯(美国生物制药公司，国药准字：H20120487)300 mg/次，1次/d联合拉米夫定[葛兰素史克制药(苏州)有限公司，国药准字：H20030581]100 mg/次，1次/d。

1.3观察指标使用实时荧光PCR仪对乙型肝炎病毒DNA进行定量检测，并统计两组的不良反应发生情况。

2结果

2.1血清乙型肝炎病毒DNA载量情况 治疗前，两组的血清乙型肝炎病毒DNA载量比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗24、48周后，观察组的血清乙型肝炎病毒DNA载量显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前后血清乙型肝炎病毒DNA载量情况

2.2乙型肝炎病毒DNA低于检测下限情况观察组和对照组治疗24周后乙型肝炎病毒DNA低于检测下限比例分别为49.09%(27/55)、23.64%(13/55)，治疗48周后分别为67.27%(37/55)、38.18%(21/55)。观察组治疗24、48周后乙型肝炎病毒DNA低于检测下限比例均高于对照组(P<0.05)。

2.3不良反应两组患者均无严重不良反应发生。

3讨论

目前艾滋病合并乙型肝炎病毒感染人数逐年增加，有效对患者体内的乙型肝炎病毒感染进行监控是最为重要的问题[3]。其中乙型肝炎病毒DNA是目前判断机体是否感染的重要指标，对患者的诊断、治疗等具有积极意义。且乙型肝炎病毒DNA既直接反应了患者的传染能力，更间接表达了乙型肝炎病毒的严重性[4]。临床研究发现艾滋病合并乙型肝炎病毒感染应用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗具有较好的疗效。替诺福韦酯是目前较为新颖的核苷酸类逆转录酶抑制剂，对多种病毒具有对抗效果，目前广泛应用于病毒性感染类疾病的治疗中[5]。替诺福韦酯联合拉米夫定治疗效果显著，主要原因在于两者联合使用可形成聚合酶，具有抑制病毒的功能，另外能有效抑制艾滋病病毒的复制，使艾滋病病毒得到有效的控制。

本次研究中，治疗24、48周后，观察组的血清乙型肝炎病毒DNA载量显著低于对照组(P<0.05)；观察组的乙型肝炎病毒DNA低于检测下限比率显著高于对照组(P<0.05)。两组患者均未发生严重不良反应。综上所述，艾滋病合并乙型肝炎病毒感染应用替诺福韦酯联合拉米夫定治疗，降低了患者血清乙型肝炎病毒DNA载量，使乙型肝炎病毒DNA低于检测下限率显著提高，且具有较高的安全性，值得推广。

参考文献

[1]苏英,郭长青,许青田.恩替卡韦与拉米夫定治疗慢性乙型肝炎的对照研究[J].河南医学研究,2014,23(8):26-27.

[2]陈素梅.胸腺肽α1联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎的疗效观察[J].中国处方药,2015,13(10):64-65.

[3]杨丹红,赵年丰,潘红英,等.替诺福韦酯挽救治疗核苷(酸)类药物多重耐药慢性乙型肝炎患者的疗效观察[J].中华肝脏病杂志,2015,23(1):75-76.

[4]武志峰,杨冬冬.阿德福韦酯和拉米夫定治疗乙型肝炎肝硬化的疗效比较[J].中国实用医刊,2015,42(9): 60-61.

[5]兰青,范晶华,陈一晖,等.艾滋病合并乙型肝炎患者乙肝病毒血清学与HBV-DNA的关系[J].昆明医科大学学报,2015,36(4):152-156.

(收稿日期：2015-11-20)

【中图分类号】R 511

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.113