醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果分析

赵凯辉

(汝州市人民医院 神经内科　河南 平顶山　467599)



醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果分析

赵凯辉

(汝州市人民医院 神经内科河南 平顶山467599)

【摘要】目的研究醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床效果。方法选取汝州市人民医院2013年7月至2015年7月收治的脑卒中后继发性癫痫患者96例，随机分为两组，各48例。对照组采用卡马西平治疗，观察组采用醒脑静辅助卡马西平治疗，对比两组临床治疗有效率、治疗前后癫样放电和累及导联数。结果观察组临床总有效率显著高于对照组，治疗后癫样放电和累及导联数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫效果显著，能够明显提高临床有效率，减少癫样放电和累及导联数，值得推广。

【关键词】醒脑静；卡马西平；脑卒中；继发性癫痫

脑卒中后继发性癫痫是一种常见的临床症状，高发人群为中老年患者。脑卒中患者大多在安静或睡眠时发病，大部分在发病后意识处于清醒状态，但是也有部分患者出现意识障碍，从而出现继发性癫痫[1]。主要临床症状为头晕、头昏以及肢体麻木等，对日常生活造成严重影响。本研究对汝州市人民医院收治的脑卒中后继发性癫痫患者，给予醒脑静辅助卡马西平治疗，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取汝州市人民医院2013年7月至2015年7月收治的脑卒中后继发性癫痫患者96例，随机分为两组，各48例。对照组男26例，女22例；年龄52～77岁，平均(65.72±5.35)岁；其中早发型癫痫28例、迟发性癫痫20例。观察组男27例，女21例；年龄51～79岁，平均(66.43±5.24)岁；其中早发型癫痫29例、迟发性癫痫19例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予两组患者常规抗凝、抗血小板聚集以及扩张血管等治疗措施。对照组在常规治疗的基础上口服卡马西平0.1 g，分早、中、晚3次服用，对无法进食者给予鼻饲，年龄≤14岁者剂量减小为5 mg/(kg·d)。观察组加用20 ml醒脑精注射液+250 ml 5%～10%葡萄糖溶液，静脉滴注，1次/d。所有患者均以7 d为1个疗程，共4个疗程。

1.3评价指标①临床疗效评价：控制：治疗后无癫痫发作；显效：治疗后癫痫发作频率降低75%～90%；有效：患者治疗后癫痫发作频率降低50%～74%；无效：治疗后癫痫发作频率未明显减少，甚至增加[2]。②观察并记录两组治疗前后癫样放电和累及导联数情况。

2结果

2.1临床疗效观察组控制20例，显效16例，有效12例，无效2例，总有效率为95.38%；对照组控制18例，显效13例，有效7例，无效10例，总有效率为79.17%。观察组临床总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2癫样放电与累及导联数观察组治疗后癫样放电和累及导联数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

3讨论

脑卒中是由于患者动脉粥样硬化、血栓致使血管腔发生狭窄甚至闭塞。脑卒中后可发生脑组织缺血，并且还会伴有脑细胞钠泵衰竭。在大量钠离子内流后会逐渐使神经元细胞膜失去稳定性，最终导致出现癫痫症状[3]。

表1　两组治疗前后癫样放电和累及导联数情况比较±s)

对于脑卒中后继发性癫痫患者首先需要积极治疗脑卒中，并根据患者出现癫痫的形式和具体病情使用相应的药物。传统抗癫痫类药物中，卡马西平虽然能够对大部分患者起到显著的临床疗效，但易影响血常规和肝功能[4]。而醒脑静注射液能够有效阻断脑细胞的电压依赖性通道，阻止神经元放电反应，降低突触传递兴奋冲动，最终保证神经元细胞膜的稳定。在本次研究中，采用醒脑静辅助卡马西平治疗的观察组有效率明显高于采用单纯采用卡马西平治疗的对照组，且观察组治疗后癫样放电和累及导联数均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。与王芳[5]研究结果相类似，说明醒脑静能够有效减少癫样放电的持续时间，增强神经递质-氨基酸丁酸的抑制效应，平衡谷氨酸毒性。

综上所述，醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫效果显著，能够明显提高临床有效率，减少癫样放电和累及导联数，值得推广。

参考文献

[1]张雅雯,王洁仪.盐酸纳洛酮联合醒脑静治疗捂热综合征的疗效评价[J].临床合理用药杂志,2014,7(9):13-14.

[2]王鹤,王超,黄光伟,等.注射用亚胺培南西司他丁钠诱发老年患者癫痫发作[J].药物不良反应杂志,2013,15(5):280-281.

[3]曾广灿.脑卒中后继发癫痫患者采用优质护理干预的应用效果探析[J].河南医学研究,2014,23(7):155-157.

[4]王丽,唐冬云,阮玉泉.醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫的临床疗效及安全性评价[J].医学综述,2015,21(17):3243-3245.

[5]王芳.醒脑静辅助卡马西平治疗脑卒中后继发性癫痫疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(8):46-48.

(收稿日期：2015-11-14)

【中图分类号】R 743.3

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.109