宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症临床效果观察

万玉莹

(商丘市第四人民医院 妇产科　河南 商丘　476100)



宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症临床效果观察

万玉莹

(商丘市第四人民医院 妇产科河南 商丘476100)

【摘要】目的观察宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的临床效果。方法选取商丘市第四人民医院2013年12月至2014年11月确诊的70例输卵管性不孕症患者，随机分为观察组与对照组，各35例。分别给予宫腔镜下输卵管插管通液术治疗(观察组)与常规通液术治疗(对照组)。记录并比较两组输卵管通畅情况及并发症，术后随访1 a，统计两组妊娠率及受孕时间。结果观察组输卵管通畅率、并发症发生率、1 a内妊娠率与妊娠者受孕时间均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予输卵管性不孕症患者宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，可显著提高妊娠率，且安全可靠。

【关键词】输卵管性不孕症；输卵管插管通液术；宫腔镜；妊娠率

输卵管性不孕症是女性多发疾病，主要是指输卵管堵塞、粘连导致的不孕，占所有不孕症者的30%～50%[1]。输卵管插管通液术是目前临床主要诊治该病的方式之一，在提高输卵管通畅率中具有重要作用[2]。本研究给予35例输卵管性不孕症患者宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，并与常规通液术治疗进行比较。报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取商丘市第四人民医院2013年12月至2014年11月确诊的70例输卵管性不孕症患者，年龄21～37岁，平均(29.8±3.5)岁；病程1.4～13.8 a，平均(4.6±2.2)a；单侧阻塞51例，双侧阻塞19例；继发性不孕症49例，原发性不孕症21例。排除标准：有精神疾病史者；输卵管远端存在积水闭锁者；血液系统疾病者；先天性心脏病者；活动期盆腔炎者。将患者随机分为观察组与对照组，各35例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法给予对照组患者常规通液术治疗，常规消毒，探针探查宫腔轴向及深度，将通液器置入并注入混合液(地塞米松、生理盐水、糜蛋白酶、庆大霉素)，观察通液情况。观察组实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，术前给予患者适量阿托品或米索前列醇抑制腺体分泌及软化宫颈，常规消毒，行宫颈阻滞麻醉，采用宫腔镜观察子宫内口、侧壁及底部，并定位输卵管口，将输卵管导管插入输卵管后固定，依次注入5 ml亚甲蓝、利多卡因、地塞米松、生理盐水、庆大霉素溶液，观察通液情况。

1.3观察指标记录并比较两组输卵管通畅情况及并发症，术后随访1 a，统计两组妊娠率及受孕时间。

2结果

2.1输卵管通畅率及并发症观察组输卵管通畅率与并发症发生率均显著优于对照组(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者输卵管通畅率及并发症情况比较(n，%)

2.2妊娠情况对照组1 a内17例(48.6%)妊娠，平均受孕时间为(12.4±1.6)个月；观察组1 a内27例(77.1%)妊娠，平均受孕时间为(8.2±1.0)个月。观察组1 a内妊娠率与妊娠者受孕时间均明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

输卵管功能障碍或输卵管不通均是造成女性不孕症的重要原因。随着子宫内膜异位症及性传播疾病不断增多，输卵管性不孕症发病率日益提高，患者临床表现为下腹痛、阴道排液脓血状、尿频、尿痛等[3]，严重影响患者身心健康。因此，给予输卵管性不孕症患者科学、合理的诊治措施可有效降低组织损伤、提高后期妊娠率。

常规治疗输卵管性不孕症的措施为输卵管矫治术及腹腔镜手术，由于输卵管与盆腔粘连，远端阻塞，加之常规输卵管通液术压力较小，通液难以顺利进入输卵管中，因此无法达到预期治疗效果。随着微创技术的不断更新，宫腔镜凭借直观、安全、创伤小等治疗优势，已得到临床妇科的广泛应用。本研究结果显示，宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的观察组输卵管通畅率及1 a内妊娠率均显著高于常规输卵管插管通液术治疗的对照组，提示宫腔镜下输卵管插管通液术可有效提高患者输卵管通畅率，改善后期妊娠情况。且观察组仅出现1例并发症，而对照组出现5例并发症，表明宫腔镜下输卵管插管通液术具有安全性高的优势。分析原因为宫腔镜下输卵管插管通液术可直接观察宫腔情况，监测输卵管开口状况，有助于精确判断输卵管口位置，避免器材造成子宫内膜及输卵管黏膜受损；同时将输卵管插管直接插入输卵管中，可增加通液术的通药压力，使输卵管阻塞处及粘连处恢复通畅，可最大程度保留子宫生理的完整性，从而有效减少并发症发生。

综上所述，给予输卵管性不孕症患者宫腔镜下输卵管插管通液术治疗，可显著提高妊娠率和输卵管通畅率，且安全可靠。

参考文献

[1]郝葡萄.经宫腔镜输卵管插管治疗输卵管梗阻性不孕效果探讨[J].中国实用医刊,2015,42(2):20-21.

[2]盛文君.子宫输卵管造影及腹腔镜检查在诊断输卵管性不孕症中的应用[J].中外医学研究,2015,13(33):55-56.

[3]聂红琴.62例宫腹腔镜联合诊治输卵管性不孕临床分析[J].河南医学研究,2014,23(5):88-89.

(收稿日期：2016-01-14)

【中图分类号】R 711.6

doi:10.3969/j.issn.1004-437X.2016.04.056