老年性听力障碍病人的生活质量调查

安奇志，马　婧，姜　鸿，商莹莹



老年性听力障碍病人的生活质量调查

安奇志，马婧，姜鸿，商莹莹

Survey of quality of life of elderly patients with hearing impairment

An Qizhi,Ma Jing,Jiang Hong,et al

(Chinese Academy of Medical Sciences Peking Union Medical College,Peking Union Medical College Hospital,Beijing 100073 China)

摘要：[目的]探讨老年性听力障碍对老年人生存质量的影响。[方法]使用纯音测听对来我院门诊进行常规体检的老年人218例进行听力筛查，并使用老年听障调查表(HHIE)和自行设计的听力认知、健康教育途径问卷对其中97例60岁～75岁有听力下降的老年人进行问卷调查。[结果]来我院进行常规体检的老年人中有44%存在听力损失，耳聋严重程度与HHIE量表得分呈负相关，耳聋程度越重情绪问题得分越高，问卷调查发现，老年性听力障碍病人对听力下降认知不足并对听力健康知识需求较大。[结论]提高老年人对听力下降的认识，推广多手段老年人听力筛查工作，满足老年人的科普知识需求，对改善病人的生活质量具有重要意义。

关键词：老年性听力障碍；听力筛查；助听器；健康需求；生活质量

我国已经进入老龄化社会，在急剧增加的老年人中，老年性听力障碍比例高达30%～50%，已成为现代社会最常见的慢性疾病之一[1-2]。老年性听力障碍往往会导致精神状态和情绪反应的逐渐恶化，对老年人的身心健康产生极大的影响，影响了他们的生活质量、社会交往及个人健康，尽管如此老年性听力障碍也未引起足够重视[3-4]。为了维护和促进老年人的身心健康、提高其生活质量，本研究对我院门诊进行常规体检的老年男性进行听力筛查，并针对有听力下降的病人进行老年听力障碍量表(HHIE)筛查，并进行听力认知、健康教育途径等方面的问卷调查，以期为今后对老年性听力障碍病人进行诊断、干预的实施方式提供参考。现报告如下。

1对象与方法

1.1研究对象2013年6月—2014年11月对来我院门诊进行常规健康体检的男性老年人共 218例进行纯音测听测试。纳入标准：通过纯音测听确定97例60岁～75岁(70.9岁±2.1岁)听力下降而未经治疗的老年人作为调查对象；评分60岁～65岁8例，66岁～70岁24例，71岁～75岁65例。调查前向被调查者讲明调查目的和内容，并取得同意。排除标准：既往曾针对听力损失进行过诊疗，例如使用助听器等；诊断过听力损失者；被调查者因全身状况差不能配合测试或沟通有困难者。

1.2方法

1.2.1纯音测听及听力损失级别的确定由耳鼻喉科专业人员通过对受试者纯音测听来进行筛查。根据1997年世界卫生组织(WHO)日内瓦会议修订标准，以500 Hz、1 000 Hz、2 000 Hz、4 000 Hz的平均听阈为准，听力损失26 dB～40 dB为轻度聋，41 dB～60 dB为中度聋，61 dB～80 dB为重度聋，81 dB以上为极重度聋[5]。

1.2.2生存质量测定采用HHIE了解听力损失与心理/情感以及社会交往能力之间的关系。该量表包括10个问题，其中5个是关于情绪方面，另外5个是关于社会适应能力方面的。采用3级计分法，“是”计4分，“有时”计2分，“不是”计0分。HHIE问卷得分越高，对听力障碍影响越大，分数越高意味生存质量越差。

1.2.3一般问卷

1.2.3.1助听器认知问卷为研究者自制，包括病人对助听器认知方面的7个问题：①听力没有差到佩戴助听器的程度；②戴上助听器怕引人注意；③即使戴上助听器也不能让我恢复正常听力；④认为听力不好是老化所致，正常现象，无需就诊；⑤佩戴助听器，听力会越来越差；⑥助听器价格高，难以接受；⑦宁愿限制个人的社交生活也不愿承认自己有听力问题。均为单选题。

1.2.3.2健康教育需求及途径问卷为研究者自制。健康教育需求：①老年性听力障碍饮食指导；②不良用药习惯诱发耳聋指导；③防治与老年性听力障碍相关的全身性疾病指导；④老年性听力障碍健康行为指导；⑤助听器验配指导；⑥老年性听力障碍心理指导。健康教育途径：①社区护士面对面宣教；②居住社区的宣传栏；③老年性听力障碍宣传手册；④门诊护士面对面宣教；⑤耳鼻喉科门诊宣传片；⑥耳鼻喉科门诊宣传栏；⑦电话随访。均为单选题。两份调查问卷均针对筛查出的听力下降老人进行问卷调查。由经过统一培训过的护士负责讲解并进行面对面的调查，调查前讲解调查目的，取得理解后由病人自行填写并当场收回。

2结果

2.1听力损失情况耳鼻喉科专业人员对受试者纯音测听筛查结果：218例老年人中，97例(44.5%)存在不同程度的听力障碍，其中听力损失轻度42例，中度32例，重度、极重度23例。

2.2不同听力障碍病人HHIE评分比较(见表1)

表1　不同听力障碍病人HHIE评分比较±s)　分

2.3老年性听力障碍病人对助听器的认知(见表2)

表2　老年性听力障碍病人对助听器的认知(n=97)

2.4老年性听力障碍病人希望获得的健康宣教途径(见表3)

表3　老年性听力障碍病人希望获得的健康宣教途径(n=97)

3讨论

老年性听力障碍由于病程进展缓慢，不危及生命，因此容易受到忽略。但在老年人中耳聋是最常见的慢性疾病之一[6]，仅次于关节炎和高血压。听力筛查结果显示，218例老年体检人群中有44.5%的老年人存在不同程度的听力障碍，进一步说明有必要开展老年人听力筛查。尽可能做到早筛查早干预。结果显示，听力受损程度越严重对于老年人情绪和适应社会的能力影响越大。此结论与有关报道一致[7]。说明，虽然听力下降不被老年人关注，但它对老年人的生活质量影响较大。

老年性听力障碍者对助听器的认知调查问卷结果显示：担心价格昂贵而放弃验配助听器的仅占13.4%，说明随着人民生活质量的提高，经济已经不是制约病人验配助听器的主要原因。但是认为听力没有差到佩戴助听器的程度的病人占39.2%，因为怕引人注意而不愿意佩戴助听器者占37.1%，认为助听器只戴一只就好了或者即使戴上助听器也不能让我恢复正常听力者占36.1%，大部分老年人不愿意让助听器暴露自己的听力缺陷，也不愿意承认自己因听力下降产生的一些心理问题。这说明病人对听力下降认识不足并存在一定误区。助听器验配是目前对老年性听力障碍病人听力干预和康复的最有效手段，能帮助听力障碍病人充分利用残余听力。据统计，我国存在永久性听力损失病人中只有3%购买了助听器，这一数字远远低于西方发达国家20%的助听器验配率。因此，迫切需要对老年人进行这方面的健康教育，消除认识误区，提高助听器接受率。

健康教育途径调查结果显示，需求率较高的是居住社区的宣传栏(90.7%)，社区护士面对面的宣教(89.7%)和老年性听力障碍宣传手册(88.7%)。老年人希望得到健康教育的途径主要是社区护理，提示护理人员要重视社区家庭护理，不断拓展护理工作的范围，以实现护理工作的价值[8]。因此，应建立完善的社区健康网络，保持护理干预的连续性和有效性，纠正老年人的错误认知，消除老年人心中的疑虑，帮助其克服心理障碍[9]，使其认识到佩戴助听器是对老年性听力障碍病人听力干预和康复的最有效手段。帮助老年人客观认识该疾病，有的放矢地进行健康教育，使其充分认识到治疗的重要性。

本研究的研究对象均为老年干部，知识水平较高，这些人群关于老年性听力障碍的认知尚且不足，其他层次人群可能认知更为不足，说明健康教育的重要性。由于我们调查的人群较为特殊，层次单一，性别均为男性，样本量较小使研究结论具有一定局限性，在今后的研究中还要进行多层次、大样本量的数据研究。

综上所述，随着老龄化社会进程的加快，医学的进步，人们更加重视提高生活质量，由此更为凸显听力的重要性，我们应该顺应时代，广泛普及听力筛查，进一步开展多途径老年性听力障碍方面的健康宣教，利用媒介微信、网络多方面传播，满足老年人的健康知识需求，进一步提高老年人的生活质量。

参考文献：

[1]陈望燕，姚琦，刘卫红，等.葛根对老年性聋大鼠的治疗作用[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志，2009，23(15)：703-705．

[2]China EM，Wang JJ，Rochtchina E，etal.Hearing impairment and health related quality of life;the blue mountains hearing study[J].Ear Hear，2007，28：187-195.

[3]Espmark AKK，Rosenhall U，Erlandsson S.The two faces of presbyacutesis hearing impairment and psychosocial consequences[J].Internationl Joumal of Audiology，2002，41:125.

[4]于丽玫，孙喜斌，魏志云，等．全国老年听力残疾人群现状调查研究[J]．中国听力语言康复杂志，2008，3：63-65．

[5]田勇泉.耳鼻咽喉头颈外科[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：352.

[6]Wingfield A，Panizzon M，Grant MD，etal．A twin—study of gentic contributions to hearing acuity in late middle age[J]．J Gerontol A Biol Sci Med Sci，2007，62(11)：1294-1299．

[7]包芳.助听器选配中的社会医疗及心理问题[J].中外医学研究，2010，8(2):92-92.

[8]Yueh B，Shapiro N，Mac Lean CH，etal.Screening and management of adult hearing loss in primary care：scientific review[J].JAMA，2003，289：1976-85.

[9]张中华,王平,刘庭惠,等．家庭护理干预对提高老年性耳聋病人生活质量的影响[J]．护理研究，2013，27(4C)：1064-1066．

(本文编辑范秋霞)

(收稿日期：2015-12-07；修回日期：2016-04-21)

中图分类号：R473.76

文献标识码：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.14.029

文章编号：1009-6493(2016)05B-1749-03

作者简介安奇志，主管护师，本科，单位：100073，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院；马婧、姜鸿(通讯作者)、商莹莹单位：100073，中国医学科学院 北京协和医学院 北京协和医院。

基金项目国家卫生计生委保健科研课题，编号：W2013BJ16；国家自然科学基金青年科学基金项目，编号：81300830。