中西医结合治疗社区获得性肺炎

●陈晓

中西医结合治疗社区获得性肺炎

●陈晓

分析中西医结合治疗与单纯的西医常规治疗社区获得性肺炎。方法：选择我科2015年9月～2016年8月住院的84例社区获得性肺炎患者。

中西医结合；社区获得性肺炎

社区获得性肺炎是临床常见病、多发病。近年来，笔者2015年9月～2016年8月住院的84例社区获得性肺炎患者，采用中西医结合治疗与单纯的西医常规治疗各42例进行对照观察，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组84例，随机分为观察组和对照组各42例。观察组42例，男28例，女14例；年龄32～73岁，平均46.2岁，病程1～4天，平均（2.1±1.26天）；对照组42例，男26例，女16例；年龄27～69岁，平均42.5岁，病程0.5～5天，平均（2.2±1.32天）。两组一般资料经统计学处理无显著差异P＞0.05，具有可比性。

1.2 诊断标准

按照中华医学会编著的《临床诊疗指南·呼吸病学》社区获得性肺炎的诊断标〔1〕①发热≥38℃；②近期出现的咳嗽、咳痰，并出现脓痰；③肺部实变体征和（或）湿性啰音；④白细胞＞10×l09/L，中性粒细胞百分比增高，伴或不伴核左移；⑤X线上出现或进展性肺部浸润性病变，并排除其他（如肺真菌病、非感染性间质病、肺结核、肺部肿瘤等）引起类似症状的疾病。

1.3 治疗方法

对照组：釆用西医常规治疗：①低氧血症者给予持续低流量吸氧（浓度为28%～30%）；②积极抗感染治疗，先经验性选用抗生素，然后根据痰培养结果决定是否调整抗菌药物；③化痰药物：氨溴索口服液10ml口服3/日。观察组：在对照组基础上，加用科室协定“肺炎”方加减治疗。基本方：金养麦30g，浙贝、炒黄芩各20g，桔梗、桑白皮、海蛤壳、浮海石、佛耳草、天竺黄、苏梗各12g。加减：痰湿壅肺：基础方加生米仁30g、草果9g、防风6g；痰热伤阴：基础方加羊乳30g，芦根、百部、制黄精各15g，浮海石改寒水石12g；气虚血瘀型：基础方加太子参、丹参各20g，生白术、桃仁各12g。每日1剂，水煎至300ml，分2次服。均治疗7天为1疗程。

2 结果

疗效标准：显效：咳嗽明显减轻或消失，无发热、咳痰，肺部影像显示渗出病灶吸收达70%以上；有效：咳嗽明显减轻，偶有咳嗽，白天明显，咳痰减少，易于咳出，无发热，肺部影像显示渗出病灶吸收达50%以上；无效：用药1周咳嗽减轻不明显，仍由黄痰，身热起伏，肺部影像显示渗出病灶吸收不明显。观察组显效30例，好转8例，无效4例，总有效率为90.5%（38/42），对照组显效23例，好转10例，无效9例，总有效率为78.6%（33/42）两组疗效比较有统计学意义，P＜0.01。

表1 两组疗效结果及疗效比较

3 体会

社区获得性肺炎属中医学“咳嗽”范畴。《医学入门•咳嗽》：“新咳有痰者外感，随时解散；无痰者便是火热，只宜清之，久咳有痰者燥脾化痰，无痰者，清金降火。盖外感久则郁热，内伤久则火炎，但宜开郁润燥”〔2〕。指出了该病的病理基础是痰热犯肺所致，多因感受外邪引动内伏痰饮，肺气壅遏不畅，上逆作咳。虽然有外邪性质、素体体质不同，可有痰湿壅肺、痰热伤阴、气虚血瘀等不同表现，但痰热互结，气郁闭常贯穿于病程始终。我们以科室自拟“肺炎方”为基础方，方中金荞麦、炒黄芩、桑白皮、佛耳草、天竺黄清肺化痰为主药，浙贝、海蛤壳、浮海石祛痰豁痰为臣药。桔梗开宣肺气，苏梗宽胸理气，共为佐使药。全方合用，共奏清泄肺热、释痰止咳之效。

（作者单位：武义中医院内二科）

[1]中华医学会呼吸病学分会.社区获得性肺炎诊断和治疗指南[J].中华结核和呼吸杂志，2006，29（10）：651

[2]王永炎，中医内科学[M].上海.上海科学技术出版社，2004：61.