护理指导在脊髓损伤患者自我管理能力训练的影响

●朱燕 田晓辉 欧肇兰

护理指导在脊髓损伤患者自我管理能力训练的影响

●朱燕 田晓辉 欧肇兰

目的：研究关于脊髓损伤患者在自我管理能力训练中护理指导所产生的影响。方法：现对自2010年11月至2016年5月本院收治的40例脊髓损伤患者进行自我管理能力训练作为研究对象，采用针对性的护理指导进行干预治疗康复。并在干预前后对患者的身体状况进行问卷测试，收集相关数据并分析护理指导所产生的效果。结果：40患者通过护理指导，自我管理训练能力以及健康状况得到了明显的改善，并发症的发生概率也得到了显著的下降，P＜0.05，差异具有统计学意义。结论：通过对脊髓损伤患者实施护理指导干预能够有效的提升其自我管理能力，加快康复进程，提升治疗效果，值得在今后进行广泛的临床推广运用。

护理指导；脊髓损伤患者；自我管理能力训练

脊髓损伤这一疾病的致残率非常之高，最终将会直接影响到患者今后的正常生活和工作，所以对于脊髓损伤患者在治疗后期中能够持续的完成相应自我管理能力训练非常重要。比如因环境改变、生活、工作等诸多因素导致其不能良好的坚持训练，将会对患者自身的健康发展、并发症的产生带来严重的负面影响。现对本院40例脊髓损伤患者进行护理指导以帮助其更好的加强自我管理能力的训练，并在指导干预前后进行问卷测评，同时收集数据进行整理分析，将相关研究结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机抽取自2010年11月至2016年5月本院收治的40例腹脊髓损伤患者进行自我管理能力训练作为研究对象。年龄范围在19—65岁，平均年龄为36.21±3.23岁，其中男31例，女9例，意识清晰，双上肢功能正常，无认知和行为障碍，自愿参与并积极配合。

40例患者在其他条件上均无明显差异，P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

对于选中的40例脊髓损伤患者进行专业的护理指导，并在指导前后做出一系列问卷检测等，通过数据收集分析护理指导的实际效果。

而在护理指导的过程中，第一步是建立专业的护理指导团队。上到治疗医师，下到执行护士，人员专业且各司其职，对患者的基本状况进行收集了解，并对其全身状况、下肢肌力、泌尿系的管理现状、文化背景、职业性质、家庭信仰及社会支持等情况做出全方位的评估。

第二步是要对患者进行知识的普及，这其中包括理论和实践两大方面。理论知识包括对脊髓损伤疾病的介绍、自我管理能力训练的必要性、各类生活习惯的注重点等方面的讲解；实践知识包括在日常自我管理能力训练时的关注点、易忽略点等通过实践向患者演示和教授，同时加以讲解以保证患者最终能够融会贯通。

第三步是要保证回访和对患者实时关注的频率以及质量。责任护士应至少每半月负责对患者进行电话随访1次；同时应至少每2个月组织1次上门随访；持续时间至少6个月。而在平时对于接到患者在自我康复锻炼中遇到的任何问题都要耐心解答。

1.3 观察指标

干预前后患者的肢体训练、排尿训练 、尿管护理 、自家导尿 、床上活动 、轮椅转移 、预防压疮 、预防便秘的评分；膀胱与肢体功能的训练频率；并发症的发生概率。

1.4 统计学分析

本次对于脊髓损伤患者在自我管理能力训练中护理指导所产生的影响研究，相关数据使用SPSS15.0软件，统计学分析中计数采用卡方检验，计量采用T检验，P＜0.05差异显著，具有统计学意义。

2 结果

在对40例脊髓损伤患者进行护理指导前后进行了相关数据的测评和收集，如下表1、2所示：

表1 护理指导前后患者的康复技能掌握程度对比（%）

表2 护理指导前后膀胱与肢体功能的训练频率对比（%）

同时，在护理指导前40名脊髓损伤患者中发生尿路感染18例、压疮9例；并发症发生率为67.5%；而在护理指导过后发生尿路感染4例、压疮3例，并发症的发生率下降到17.5%。X2=23.17，P＜0.05，差异具有统计学意义。可见在进行了护理指导过后的脊髓损伤患者能够更为有效的提升自身的自我管理训练能力，并且各方面生理机能得到进一步改善，并发症的出现也变得越来越少。

3 讨论

脊髓损伤是对患者持续影响非常巨大的疾病，其治疗周期相对漫长，除了前中期的主要医治之外，后期患者的持续性训练也是非常重要的环节，一旦患者未能长期坚持，最终将会直接影响治疗效果，甚至严重影响到其今后的生活质量。本院通过对于脊髓损伤患者进行护理指导来干预其后期的恢复训练，并在指导的前后进行各项指标检测收集，并最终统一做出汇总和分析。

从结果来看，在经过护理指导后，随机选取的40名脊髓损伤患者对于康复技能的掌握程度要明显高于指导之前；同时护理指导过后，训练频率要明显增高，而并发症的发生率也得到了显著的降低。其中，P＜0.05，差异显著。

护理工作其实在任何疾病治疗的周期中都占有着非常重要的地位，而护理人员的工作虽然并不像医疗人员一样需要更高的专业性以及更娴熟的技术，但同样会对整个病情治疗产生极大影响。正如同此次对于脊髓损伤患者自我管理能力训练的研究一样，通过对患者从理论到实践的全方位指导培训，让患者对此理解并且感到重视并且知道在今后如何去做。只有让患者理解了，学会了，才能在今后更为自发的遵从医嘱，同时我们也通过以上临床数据分析有效的证明了护理指导在 脊髓损伤患者自我管理能力训练的积极影响。

（作者单位：中山大学附属第三医院 ）

[1]江爱娟,周丹丹,刘慧琴. 自我效能训练对脊髓损伤患者自护能力及生活质量的影响[J]. 护理与康复,2016,02：167-170.

[2]熊楚梅,范顾,宋玉兰. 康复期脊髓损伤患者自我护理的研究进展与对策思考[J]. 实用临床医药杂志,2015,10：176-178.