B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义

●张欢欢

B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的临床意义

●张欢欢

目的：探讨B超显示甲状腺内钙化对乳头状甲状腺癌诊断的效果；方法：选取2015年我院收治的乳头状甲状腺癌患者32例为研究组，同时选取良性甲状腺疾病患者32例为对照组，对比甲状腺内钙化状况；结果：研究组钙化情况显著高于对照组(P＜0.05)；结论：乳头状甲状腺癌患者B超检查的诊断特异性比较高，能够为患者治疗提供依据，同时安全无创，应当推广应用。

B超；甲状腺内钙化；乳头状甲状腺癌；诊断；意义

甲状腺癌的生物学特征还有病理进程比较复杂，临床上呈现出隐匿性以及缓慢性的特点，从而导致该病的特异性诊断技术以及方法不多，尤其是影像学改变方面的特征不够显著[1]。病变比较轻微的患者，在临床诊断过程当中容易发生误诊以及漏诊问题，从而影响到患者的正常治疗，容易发生过度治疗或者是延误治疗的问题。当前情况下，红外线、X线平片以及数字血管造影等诊断措施在甲状腺癌的诊断当中特异性比较差，尤其是在甲状腺结节的分辨方面可靠程度低，这就需要研究人员探索新的诊断技术[2]。我院使用B超检查，通过分析甲状腺内钙化情况来诊断乳头状甲状腺癌，取得较好的结果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年我院收治的乳头状甲状腺癌患者32例为研究组，同时选取良性甲状腺疾病患者32例为对照组，对比甲状腺内钙化状况。研究组男20例，女12例，年龄19-58岁，平均37.2±2.5岁，所有患者均属于乳头状癌。对照组男19例，女13例，年龄20-58岁，平均38.1±2.6岁。两组患者的一般资料有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

使用彩色超声进行诊断，设定探头的频率在5-10MHz之间。在诊断过程当中，患者取仰卧位，检测人员垫高他们的颈部，头部需要略微往后仰，从而最大限度暴露患者的颈部[3]。综合分析病灶的深度、范围以及具体的位置，来合理确定聚焦位置以及调节增益等。在此过程当中需要重点观察记录患者的结节大小、形态还有边缘，尤其是要留意附近是否出现钙化以及是否存在声晕，内部是否存在回声，同时后部是否出现衰减等[4]。在此基础上使用多普勒超声来诊断分析患者的结节内部以及附近的血流状况。这一环节需要重点观察患者结节内部的钙化数量以及形态，并且检测钙化的范围，最后储存图片到系统工作站当中进一步分析。

1.3 判断标准

根据不同的形态特征将甲状腺钙化具体分成三种，即粗大钙化、簇状钙化以及边缘环状钙。要是超声影像结果显示直径约为1mm，并且呈现出颗粒状、点状、针尖样以及砂砾样，部分伴有强回声声影，则判断属于簇状钙化。要是超声影像结果显示直径＞1mm，同时呈现为弧形、不规则形状钙化点以及斑片斑点状，同时合并有强回声区声影，则判断属于粗大钙化。要是超声影像结果显示蛋壳样钙化以及外周的曲线型钙化，判断属于边缘环状钙化[5]。

1.4 统计学方法

检测数据用SPSS18.0分析， P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

两组患者不同类型钙化的大小状况对比差异显著(P＜0.05)，具体见表1。

表1 2组患者的治疗效果对比（例，%）

3 结论

甲状腺结节的钙化问题在临床上还没有一个明确的定义，出现的致病因素也不够清楚。部分研究人员认为这一问题的影响因素主要包括癌细胞的生长以及组织增生诱发的钙盐沉淀问题存在联系，同时肿瘤分泌糖蛋白以及黏多糖等五指也会加重这一问题。甲状腺结节的钙化在临床诊断方面主要使用超声技术。超声作为无创诊断技术，已经广泛应用在甲状腺结构异常、疗效检测以及穿刺活检等领域。近年来高频以及高分辨率超声探头技术的使用,进一步改进了诊断精确度。在甲状腺病变诊断方面，超声定位诊断要显著好于核素描技术。因为癌细胞的生长往往比较迅速,而肿瘤当中存在纤维组织以及血管组织的增生,而组织的增生容易诱发钙盐沉积，最终出现钙化问题。因此钙化诊断对于判断甲状腺结节的性质方面的价值受到人们的重视。微小钙化能够体现出患者病理当中的砂粒体,在诊断恶性乳头状甲状腺癌方面的特异性比较高。不过超声发现的微小钙化往往要比病理学检查的砂粒体少，例如部分纤维条索以及胶体强回声比较雷同,聚集之后无法有效同粗大钙化加以区别。本研究的结果显示，甲状腺结节当中的钙化问题同甲状腺癌之间存在着显著的联系。国内外研究人员认为微钙化属于甲状腺癌超声诊断特异性最为理想的一个指标,特别是对乳头状腺癌来说，诊断的特异性超过90%。甲状腺良性患者钙化问题出现的几率比较低，通常情况下是因为腺瘤发生囊性改变之后导致血肿吸收以及机化，从而在结节壁生成钙化，部分患者的钙化问题出现在纤维隔带。这就导致在超声槛车的过程当中发现弧形状或者是大颗粒状,同时在后方合并有声影,但是微钙化出现的几率比较低。甲状腺疾病在普查的过程当中应当尽可能使用高分辨率的B超检查。一旦B超检查结果现实患者的甲状腺当中合并有微钙化病灶到时候需要高度重视，可以考虑进一步为患者进行细胞学检查,要是情况特殊可以进行手术检查,从而最大限度防止发生甲状腺肿瘤的误诊以及漏诊问题。高频声像图的微钙化作为特异性表现能够改进术前的诊断效果。

综上所述，乳头状甲状腺癌患者B超检查的诊断特异性比较高，能够为患者治疗提供依据，同时安全无创，应当推广应用。

（作者单位：江阴市中医院B超室）

[1]陶承颜,冉素真.超声检测甲状腺结节钙化对其良恶性的诊断价值[J].临床超声医学杂志,2015,14(7)：483.

[2]黄献兰.超声检测甲状腺结节内钙化的临床意义[J].中国医学工程,2014,(11)：80.

[3]高志立,郑景晨,杜晓红.超声检查甲状腺结节钙化及微钙化对甲状腺癌的诊断价值[J].中国医师杂志,2015,12(8)：1111-1112.

[4]程素萍.甲状腺结节钙化模式诊断甲状腺癌的价值[J].医学综述,2015,19(9)：1725.

[5]杨德荣,吕道玲,张定萍.超声检测甲状腺结节钙化及血流异常对其良恶性的诊断价值[J].医学信息(下旬刊),2014,26(7)：260.