乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用效果观察

●李玲玲

乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的应用效果观察

●李玲玲

目的：探索乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床价值。方法：选择在2014年8月至2015年8月期间收治选取150例疑似早期乳腺癌患者为此次研究对象，对其进行乳腺钼靶检查和超声检查，以病理学检查结果为金标准，分析乳腺钼靶与超声联合检查方式灵敏度和特异性。结果：乳腺钼靶检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为40.00%、45.83%、60.00%、54.17%；超声检查误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为33.33%、48.33%、66.67%、51.67%；乳腺钼靶联合超声检查的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性分别为3.33%、16.67%、96.67%、95.83%，其中以联合诊断效果最为显著（P＜0.05）。结论：乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的效果显著。

乳腺钼靶；超声；早期乳腺癌；筛查；效果

乳腺癌常发生于婚育年龄段女性，有研究统计，近年来乳腺癌的年增长率为3%，乳腺癌患者早期常无明显症状，当出现明显症状时多数为晚期，而导致患者病情较难治愈，对此应加强患者临床诊断，在患者早期时进行治疗，防止出现不可逆现象[1]。本文旨在探索乳腺钼靶与超声联合检查在早期乳腺癌筛查中的临床意义，具体的内容可见下文描述。

1 资料和方法

1.1 基线资料

选择150例疑似早期乳腺癌患者为此次研究对象，所有患者均在2014年8月至2015年8月期间收治。本次研究的患者均为女性，主要临床表现为乳腺不同程度胀痛感，局部出现肿块，部分患者可见乳头液体流出。本次研究的患者年龄范围为25～48岁之间,平均年龄为（35.61±2.58）岁，肿瘤平均直径（1.98±1.25）cm。

1.2 方法

乳腺钼靶检查方式：乳腺钼靶选用芬兰普兰梅德X线乳腺钼靶机，型号为：PLANMEDX-RAYUNIT，检查前协助患者采取仰卧位，首先可对患者两侧乳房内外斜侧进行常规扫描摄片，对于异常患者，可针对异常部位进行加照侧位片摄影。检查过程中针对患者肿瘤密度、结节、类型、周围组织连线处以及肿块具体部位进行详细记录，同时在检查病灶时，应重点观察其邻近部位和周围钙化灶情况。

超声检查：诊断仪选用意大利MyLab90型号的多普勒超声诊断仪，检查前，协助患者采取仰卧位，并嘱咐患者双臂向上伸直，随后将诊断仪探头放置患者双侧乳房上检查，主要从横向、纵向两个方位检查，发现病灶位置后，观察病灶是否存在钙化、是否出现衰减以及病灶大小、形态、周围组织的分布、血流信号等。

1.3 观察指标

以病理学检查为金标准，对比三种检查方式的误诊率、漏诊率、特异性、敏感性。

乳腺钼靶检查诊断标准：结节影表现为边缘不规则，且模糊，正常情况下密度较高；钙化表现为细沙型、颗粒型、混合型，且不规则；局部皮肤变厚或向内陷入，乳头呈漏斗状。

超声诊断标准：低回声区存在极小强回声光点，边缘不清晰，且呈现不规则形态和回声，低回声区后壁衰减在1以上。

1.4 统计学处理

使用SPSS22.0统计学软件处理，以P＜0.05代表此差异有统计学意义。

2 结果

150 例疑似早期乳腺癌患者中，经病理检查确诊为乳腺癌患者的有120例，相比之下乳腺钼靶与超声联合检查和病理检查结果不具备差异性（P＞0.05），而单用乳腺钼靶检查、超声检查的诊断结果和病理检查结果对比存在差异性（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1 对比两组诊断方式的有效性

超声检查 62（51.67%） 20（66.67%） 58（48.33%） 10（33.33%）联合 115（95.83%） 29（96.67%） 5（16.67%） 1（3.33%）

3 讨论

乳腺癌属于妇科常见恶性肿瘤，早期若未及时干预，可导致患者病情恶化，逐渐发展为晚期癌症，导致患者死亡率上升，因此一项简便、有效的诊断方式在早期乳腺癌患者中效果显著，而早期常用的诊断方式包括乳腺导管造影、磁共振、CT、超声、乳腺钼靶，以上诊断方式中各有利弊，通过多项研究证明，单方面使用均存在较高误诊率，而部分学者尝试着将两种诊断方式联合使用，结果发现可大大降低临床漏诊率和误诊率，其中以乳腺钼靶与超声联合检查特异性最高[2～3]。

乳腺钼靶是最早用于诊断乳腺癌的检查方法，可在计算机中显示患者体内微小钙化灶，从而及时发现患者病情，降低临床死亡率，但在诊断包块血流和病变血流方面没有彩超诊断率高，彩超主要通过利用不同组织的声阻抗差异，从而形成微小界面，利于临床判断肿瘤周围组织浸润程度以及肿瘤结构变化、形态、位置、大小，但超声无法识别微小病变，因此容易出现漏诊率，而我院通过将两种诊断方式联合使用，可达到互利互助作用，从而降低临床漏诊率和误诊率，从而为临床治疗提供重要依据[4～5]。

总而言之，对早期乳腺癌患者实施乳腺钼靶与超声联合检查，不仅可为临床提供科学依据，利于临床治疗，还可降低临床死亡率，所以其诊断方式值得推广。

(作者单位：六安中医院)

[1]陈圆圆,李智贤,魏晏平等.超声联合钼靶X线对三阴性乳腺癌的诊断价值[J].重庆医学,2013,41(30)：3662-3664.

[2]张慧,孙立涛,高波等.三阴性乳腺癌与非三阴性乳腺癌的钼靶与超声比较[J].中国医学影像学杂志,2014,36(10)：725-729.

[3]李逢生,王云梅,韩丕华等.超声及钼靶X线检查对乳腺实性神经内分泌癌的诊断价值[J].中国超声医学杂志,2012,28(10)：945-947.

[4]李旭敏,薛红芳,李卉等.钼靶X线、超声及MRI在乳腺癌诊断中的协同应用[J].中国医疗设备,2016,31(4)：67-69.

[5]孟淑萍,张正平,王霈等.CT、超声、X线钼靶在乳腺癌诊断中的应用价值研究[J].中国CT和MRI杂志,2014,58(7)：33-35.