腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对患者营养状况的影响分析

●张学东

腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对患者营养状况的影响分析

●张学东

目的：分析腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对患者营养状况的影响。方法：选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的胃肠肿瘤患者90例为研究对象。按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组。常规组实行常规开腹手术方式；实验组采取腹腔镜手术。对比两组患者手术前后的营养状况。结果：手术治疗之前，实验组与常规组患者的营养不良发生率无明显差异（P＞0.05）；手术治疗后，实验组患者营养不良发生率（6.67%）显著低于常规组患者营养不良发生率（40.0%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：相对于开腹手术而言，腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对患者营养状况的影响更低，能够最大程度保护患者机体内营养状况，提高康复效率，值得临床推广。

腹腔镜手术；胃肠肿瘤；营养状况；影响

胃肠肿瘤是肿瘤科当中较为常见的疾病之一，并且具备较高的多发性，对患者的健康及生命有这样较高的威胁[1]。胃肠肿瘤患者会在一定情况下引发局部淋巴结转移、远处器官组织受侵犯等状况，这对于患者的营养状况有着严重的影响，特别是很容易引发机械性梗阻，导致食物通过时有明显的恶心、呕吐和疼痛感[2]。近些年，伴随着腹腔镜技术的不断完善与发展，腹腔镜手术在临床医疗当中的可用范围越来越广，其中也包含胃肠肿瘤。对此，为了提升胃肠肿瘤患者的临床疗效，对我院患者进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015年2月至2016年3月在我院接受治疗的胃肠肿瘤患者90例为研究对象。按照随机数字法将90例患者分为实验组与常规组，每组45例。实验组患者中，男性患者26例，女性患者19例，年龄50至69岁，平均年龄（59.0±3.6）岁，平均病程（5.3±3.6）年；常规组患者中，男性患者30例，女性患者15例，年龄51至70岁，平均年龄（60.1±3.8）岁，平均病程（5.5±3.5）岁。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 治疗方法

常规组实行常规开腹手术方式。应用气管插管实施全身麻醉、常规探查方式，并在肿瘤血管根部进行结扎，将胃肠周边的脂肪以及淋巴结清除，在游离肠管以及肠系膜结扎完成之后再在侧端的肠管处进行离断处理。

实验组采取腹腔镜手术。具体操作方式如下：采用气管插管静脉复合麻醉，在手术过程中严格检测患者的生命体征，促使患者采用平卧位，充分暴露盆腔的手术视野，在实行常规消毒之后，建立四孔气腹，置入腹腔镜，并在穿刺孔分别放置操作钳，掌握肿瘤的实际状况，然后进行根除手术。

1.3 观察指标

对比两组患者手术前后的营养状况，所有患者在手术前后均采用欧洲营养风险筛查法进行评分。

1.4 统计学分析

所有数据差异采用SPSS22.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

手术治疗之前，实验组与常规组患者的营养不良发生率无明显差异（P＞0.05）；手术治疗后，实验组患者营养不良发生率（6.67%）显著低于常规组患者营养不良发生率（40.0%），差异显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。

表1 两组患者营养不良状况对比n

3 讨论

胃肠肿瘤是临床当中较为常见的一种隶属于消化道恶性肿瘤的疾病，胃肠肿瘤的病情发生率较高，仅次于胃癌与食管癌[3]。胃肠肿瘤很容易发生在直肠以及直肠与乙状结肠交界的位置，占所有胃肠肿瘤患者的一半以上[4]。相关研究显示，近些年，胃肠肿瘤发病率每年均有上升趋势，其中60岁至80岁的老年人为这一种肿瘤的高发人群[5]。

胃肠肿瘤的治疗普遍是以手术为主，这也是最有效并且最基础的治疗方式，在临床上往往以传统开腹切除术进行治疗。但是这一种手术有许多无法避免的缺陷，例如创伤口较大，手术当中的出血量较多，患者需要承受较大的疼痛感，并且还会严重影响患者的体内营养，大多数患者在接受完手术治疗之后都会出现一定程度的营养不良状况。对此，腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤便显得更加有意义

本研究结果显示，手术治疗之前，实验组与常规组患者的营养不良发生率无明显差异（P＞0.05）；手术治疗后，实验组患者营养不良发生率（6.67%）显著低于常规组患者营养不良发生率（40.0%）。这一结果充分说明腹腔镜手术治疗胃肠肿瘤比开腹手术治疗方式对患者机体营养影响更低，能够最大程度保护患者的机体营养，为患者后续的康复治疗、训练提供基本保障。

综上所述，相对于开腹手术而言，腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对患者营养状况的影响更低，能够最大程度保护患者机体内营养状况，提高康复效率，值得临床推广。

（作者单位：北京市延庆区医院）

[1]吕永祥，郑伟.开腹与腹腔镜下手术治疗胃肠肿瘤对于患者营养状况的影响[J].实用癌症杂志，2015，13(9)：1347-1349.

[2]孟祥毅.探讨腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响[J].中国继续医学教育，2016，8(10)：92-93.

[3]黄勇，朱宣进，刘建伟.腹腔镜手术治疗老年结直肠癌患者的安全性[J].实用医学杂志，2015，15(4)：556-558.

[4]朱绍华.腹腔镜手术与传统开腹手术对胃肠肿瘤患者的临床疗效及血凝状态的影响[J].中华普通外科学文献：电子版，2015，23(4)：44-47.

[5]郭剑，周淑卿，李杰，等.不同手术方式治疗大肠癌对患者围手术期的影响分析[J].实用癌症杂志，2015，31(12)：1877-1880.