耳穴埋籽在剖宫产术后胃肠道功能恢复的临床应用价值

●崔萍 仇玉蓉

耳穴埋籽在剖宫产术后胃肠道功能恢复的临床应用价值

●崔萍 仇玉蓉

目的：分析探讨耳穴埋籽在剖宫产术后胃肠道功能恢复的临床应用价值。方法：选取2015年6月至2015年l2月在本院行子宫下段剖宫产手术患者100例，随机分为治疗组及对照组各50例，对照组给予常规护理，治疗组组在术后常规护理基础上，术后2小时给予耳穴埋籽。对比观察两组患者术后胃肠道功能恢复情况。结果：治疗组产妇术后第一次肛门排气时间、术后住院时间比对照组均明显缩短(P＜0．01)，差异有统计学意义。结论：耳穴埋籽护理可以明显促进妇科术后患者的排气及排便，有利于其胃肠功能的恢复，操作简单方便，安全，可用于临床进一步推广应用。

剖宫产；耳穴埋籽；胃肠道功能

剖宫产手术一般是在硬膜外麻醉下进行，由于麻醉药可使肠蠕动减慢，术后容易出现腹胀、排气困难等胃肠道功能紊乱，又因此患者只能禁食，从而影响了术后的饮食调养，所以术后及早消除腹胀、早日排气是剖宫产术后护理的重要步骤[1]。通常临床常用早期翻身活动等来解决术后腹胀问题，但由于产妇疲乏、精神不振及切口疼痛等原因不愿意主动配合，导致胃肠道功能恢复不理想。笔者选用耳穴埋籽法来消除术后腹胀及排气困难等症状，取得了一定的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2015年6月至2015年l2月在本院行子宫下段剖宫产手术患者100例，年龄22～38岁。随机分为治疗组及对照组各50例。治疗组患者年龄21～42岁，平均（28.4±2.3）岁，孕周38～42，平均（39.5±1.1）周；首次剖宫产42例，疤痕子宫8例。对照组患者年龄20～42岁，平均（28.2±2.1）岁，孕周38～41，平均（39.8±0.8）周；首次剖宫产45例，疤痕子宫5例。两组均采用联合麻醉，均为子宫下段剖宫产，并且都采用一次性微量镇痛泵。两组患者在年龄、病情等方面差异无统计学意义(P＞0．05)，表明组间可以比较。

1.2 排除标准

为(1)耳廓有溃疡等不宜耳穴埋籽的；(2)剖宫产术后患者生命体征不稳定者；(3)患有严重的内外科疾病者。

1.3 治疗方法

对照组给予术后抗炎、支持疗法以及早期翻身活动等常规护理。治疗组在术后常规护理基础上，术后2小时给予耳穴埋籽。具体方法：用0．5cm×0．5cm的胶布粘王不留行籽，分别贴于双侧耳穴处：胃穴、大肠穴、小肠穴、交感穴、神门穴、皮质下穴。依次按压每粒药籽，两耳交替，使患者局部得气，即有酸麻、胀痛、发热等感觉。每2小时按压1次，每穴按压半分钟左右，逐个顺序进行，直至肛门排气为止。

1.4 观察指标

记录患者肠蠕动恢复（术后次日起于6时、13时、18时、22时分别进行腹部听诊，首次听到肠鸣音，记录肠蠕动恢复时间）；自觉肛门排气的开始时间；术后住院时间。

1.5 统计学方法

采用SPSS17．0软件进行统计学分析。所有数据均采用双侧统计检验方法，P≤0．05被认为所检验差别有统计学意义。计数资料采用χ2检验；计量资料采用±s描述，采用t检验。

2 结果

产妇术后肠蠕动恢复时间分别是：治疗组（12.4±3.3）h，对照组是（21.6±4.8）h，治疗组比对照组显著提前(P＜0．O1)；第一次肛门排气时间分别是：治疗组(18．45士4．57)h，对照组(27．36土5．96)h，治疗组比对照组显著提前(P＜0．O1)；患者术后住院时间分别是：治疗组(5．70士1．6)d，对照组(6．62士1．49)d，治疗组术后住院时间比对照组明显缩短(P＜0．01)，见表1。笔者通过临床观察与研究发现：耳穴埋籽护理可以明显促进妇科术后患者的排气及排便，有利于其胃肠功能的恢复。

表1 两组妇科手术患者术后排气及住院时间比较(例，±s)

表1 两组妇科手术患者术后排气及住院时间比较(例，±s)

注：与对照组比较，△P＜0．Ol。

组别 例数 第1次肛门排气时间 住院时间（天） 肠蠕动恢复时间治疗组 50 (18．45士4．57)h△(5．70士1．6)d△（12.4±3.3）h△对照组 50 （27．36土5．96)h (6．62士1．49)d （21.6±4.8）h

3 讨论

剖腹产手术由于手术创伤、麻醉及术后用药等因素影响，使肠蠕动减慢，出现术后腹胀、排气困难等。若胃肠功能抑制过久，易导致应激性胃肠黏膜病变及黏膜屏障受损，肠麻痹加重，肠腔压力增大，终可使菌群移位，激活中性粒细胞，大量释放炎症因子，促使系统炎性反应综合征的发生[2-3]，还能影响呼吸及切口的愈合，因此尽早预防和治疗术后腹胀、促进早日排气是妇科术后护理的重要环节。

耳穴埋籽护理可以促进妇科术后患者胃肠功能早恢复、早通气，并能缩短术后住院时间。耳穴疗法是通过对耳部反射区的刺激来防治疾病的一种医疗方法，是中医学的一个重要组成部分。中医学认为“耳者宗脉之所聚也”，“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”[4]。耳部与人体五脏六腑的生理功能、病理状态有着密切的联系，因此用质地坚硬的药物种子刺激、按压耳部的反射区，就可以对相应的脏器起到双向调节的治疗作用。笔者对治疗组患者选取了6组耳穴，即胃穴、大肠穴、小肠穴、交感穴、神门穴及皮质下穴。胃穴、大肠穴及小肠穴都与消化功能有关，能调整阴阳，通畅脏腑气机，使胃气下降，促进胃肠蠕动的恢复；交感穴可以调节植物神经功能紊乱；神门穴为解痉之要穴，能安神止痛；皮质下穴能刺激肠蠕动[5]。诸穴相互配合，起到促进肛门排气、消除腹胀的功效。

总之，耳穴埋籽护理，疗效肯定，操作简便，且可以减少患者治疗费用、缩短住院时间，患者容易接受，值得临床推广应用。

（作者单位：江苏省海门市中医院病案室）

[1]肖余.耳穴埋籽治疗促进剖宫产术后肠功能恢复疗效观察[J].中国中医急症,2013,22(7)：1213-1214.

[2]吴清明,陆煜,巴东娇.耳穴法结合补钾促进剖宫产术后胃肠功能恢复的疗效观察[J].健康研究,2013,33(4)：283-284.

[3]丁娜,王媛,解成香,等.耳穴埋籽缓解剖宫产术后腹胀的临床观察[J].内蒙古中医药,2014,33(19)：78-78.

[4]杜宁娜,施丽娟,张宗蔚.应用纳子法耳穴埋籽促进子宫全切术后肠功能恢复的临床研究[J].河南中医,2013,33(10)：1729-1730.

[5]耿秀苹,董莹莹.耳穴压籽法促进剖宫产术后患者胃肠功能恢复疗效观察[J].北京中医药,2014,(12)：940-941.