个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究

●丁秀荣 于洋 徐亚芬 李阳

个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果研究

●丁秀荣 于洋 徐亚芬 李阳

目的：探索个案管理护理实践对改善乳腺癌患者生活质量的效果。方法：选取2015年1月-2016年1月前来我院治疗乳腺癌的64例患者的临床病例，将其患者随机分为观察组和对照组各32例，给予对照组基础护理，但给予观察组在基础治疗上制定个案护理方案护理，记录患者临床疗效及患者生活质量提升的效果。结果：通过对比两组患者从住院时患者的体能恢复、性生活、家庭融入、社会认同、自我认同感等综合性评比，发现观察组患者总有效率明显由于对照组患者，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：给予乳腺癌患者指定个案管理护理方案可改善患者患者生活质量。

个案管理；乳腺癌；生活质量；效果研究

随着近些年人们生活压力过大以及生活环境的改变，导致患乳腺癌患者逐年攀升，乳腺恶性肿瘤已成为影响女性患者的重要疾病之一，乳腺癌其发病机制为乳腺上皮组织发生恶性病变。良性癌症可通过手术切除病灶，而恶性肿瘤不仅影响患者的生活质量也威胁着生命安全。临床主要以基础护理为主要护理办法，本次研究讨论通过制定个案管理护理实践对改善患者的生活质量，临床效果明显值得临床大力推广：

1 资料与方法

1.1 基础资料资料来源与2015年1月-2016年1月前来我院治疗乳腺癌患者的64例患者病例，将其随机分为观察组和对照组各32例。其中对照组有男性24例，女性18例，年龄在42-55岁之间，平均年龄为（47±5.9)岁，患乳腺癌病程在8个月-3年之间，平均病程为（1.8±4.9）年。而观察组中男性19例，女性13例，年龄在38-54岁之间，平均年龄为（45±4.8）岁，患乳腺癌病程在9个月-3年之间，平均病程为（1.7±3.7）年。均与患者家属及本人沟通告知参加调查的相关事项，并签署告知书。所有患者均经过相关检查确诊为乳腺癌，且所有患者均属于初次确诊为乳腺癌，可使患者更好配合医护人员治疗，且排除患者患有遗传性、代谢性、精神类以及认知性障碍。相比两组患者的基本资料无明显差距，具有比较意义（P＞0.05）。

1.2 护理办法

1.2.1 对照组

临床给予患者基础护理，患者术前进行术前宣教，告知患者手术流程。同时测量患者的生命体征以及相关检查确诊患者符合手术标准。

1.2.2 观察组

①预留患者家属及患者本人联系方式，并且登记患者相关信息，同时给患者方法乳腺癌围手术期知识手册，并进行口头宣教，记录患者病情、用药时间和量、放化疗周期。②针对患者术前围手术期、术中、术后制定护理计划，根据患者个体差异进行护理干预，如心理干预：告知患者乳腺癌相关知识，排除患者对病魔的恐惧，积极配合治疗；用药提示：一部分患者药物依从性相对较低，护理人员应根据患者用药时间不同为患者指定用药计划；饮食干预：针对患者个体综合素质制定患者术后康复计划，安排患者家属烹饪易吸收、易消化和高营养食物。③行乳腺癌手术前应给予患者术前访视，根据患者病情以及手术部位讲解患者安装义乳的注意事项和重要性。④根据患者术后临床疗效制定相应的护理计划，主动与患者沟通，舒缓患者紧张和烦躁情绪，根据恢复情况为患者制定患侧恢复性锻炼，如手臂爬墙等锻炼。⑤患者出院后为患者进行出院指导，在患者术后第1月进行电话回访，解答患者术后恢复相关的疑问，告知患者复查时间和佩戴义乳的方法。⑥术后第4个月进行电话回访，询问患者切除部位恢复情况以及患者当前生活质量（活动、家庭认同、情绪等）。术后6个月进行电话回访，询问患者的携带义乳后对生活活动的影响，以及患者当前的心理变化，与患者家属沟通讨论如何帮助患者与社会接触和融入。

1.3 评价标准

制定患者及家属评价调查表，分别发放给对照组和观察组患者和家属，采用百分制，总有效率高者生活质量疗效高。

1.4 统计学处理

2 结果

通过对比两组患者术后临床疗效以及生活质量进行对比分析，发现观察组患者明显优于对照组，有明显差距，具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组患者术后生活质量对比（±s ）

表1 两组患者术后生活质量对比（±s ）

42.41±3.1 32.81±2.2 49.91±3.1 40.51±2.1 55.99±1.3 45.81±1.6 61.40±1.5 53.84±2.8 65.77±1.6 54.53±1.4类别 组别 干预前 1个月后 4个月后 6个月后体能恢复性生活家庭融入自我认同社会认同观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组观察组对照组25.76±4.4 24.88±4.21 32.33±2.97 33.29±2.51 39.87±1.21 39.52±1.09 46.34±1.89 46.93±2.01 48.85±7.35 48.22±6.47 29.65±2.1 25.48±3.45 39.88±2.33 35.21±2.11 45.72±3.8 41.33±2.1 52.89±1.2 49.87±3.2 53.58±2.4 49.51±1.2 36.21±1.1 29.55±2.1 43.58±3.2 37.11±1.0 49.51±2.1 43.22±1.3 58.77±2.0 50.41±3.2 59.98±1.5 51.49±1.2

3 讨论

所谓个案管理护理其宗旨为根据患者个人情况制定相应的护理方案，从患者目前所需着手，首先综合评价，其次制定护理计划，最后具体实施方案。根据此次护理干预发现具有一定效果，得到患者家属和患者本人的一致好评。综上所述，对于乳腺癌患者进行护理干预和有效提升患者生活质量。

（作者单位：吉林省肿瘤医院）

[1]常丽英,邓晶晶,赵春晓,高韧.个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用[J].中国卫生标准管理,2016,04：257-258.

[2]李娟,毕晶晶,张晶.个案管理护理对乳腺癌患者生活质量的改善作用[J].中国实用医药,2016,15：262-263.

[3]黄青,吴清时,袁敏如.乳腺癌患者区域性个案管理模式的临床应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,17：2242-2244.

李阳（1987～），女，专科，护士，研究方向为ICU科室护理。