喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察

●姚子英

喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察

●姚子英

目的：探讨喹硫平对治疗老年痴呆精神行为症状的效果。方法：将我院2015年3月～2016年6月收治的66例老年痴呆患者作为本次研究的对象，并按照随机原则分为了研究组和对照组。研究组患者33例采取喹硫平进行治疗，对照组33例老年患者采用利培酮进行治疗。对两组患者的治疗效果进行对比和分析。结果：经过一段时间的治疗后，两组患者情况都好转，但研究组总有效率为93.9%，明显高于对照组81.8%，两组数据相比差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组BEHAVE-AD各因子评分均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对老年痴呆患者治疗可采用喹硫平进行治疗，其治疗效果比利培酮更为显著，能有效的纠正老年痴呆患者的精神行为症状，安全性高，值得临床推广。

喹硫平；老年痴呆；精神行为症状；疗效

老年痴呆是我国老年人患病中最常见的一种疾病，随着我国老龄化程度的不断加深和基数的增大，近年来老年痴呆的患病人数也在不断增多。该类患者多以智力、记忆等功能的慢性丧失为表现，同时也可出现精神行为症状。给老年患者的生存质量及其家庭都带来较大的影响。许多抗精神疾病的药物不但会导致患者出现严重副反应，还会加重对患者认知能力的损害。近年来非典型抗精神病药开始用于痴呆患者精神症状的治疗，显示出良好的疗效和耐受性。因此，本文分析了采用喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状的疗效，并获得了较为良好的结果。现将观察结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2015年3月-2016年6月收治的老年痴呆具有精神行为症状的66例患者作为研究对象。其中男36例，女30例；年龄63-81岁，平均(73.6±5.4)岁；病程1-5年，平均(3.15±0.51)年。所有患者在入院时均行CT检查，主要以萎缩、梗塞为表现。66例均以随地大小便、睡眠异常为主要精神症状表现，部分伴有攻击行为。纳入标准：符合阿尔茨海默病和血管性痴呆的诊断；年龄在60岁以上；机体器官无严重疾患；因痴呆使用两联以上用药者；简易智力状态评分在24分以下者。将所有患者按照随机原则分为了研究组和对照组。研究组患者33例采取喹硫平进行治疗，对照组33例老年患者采用利培酮进行治疗。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＜0.05）。

1.2 治疗方法

（1）研究组。研究组33例患者采用喹硫平（阿斯利康制药有限公司，国药准字J20130080）进行治疗。将喹硫平的初始剂量定为25mg/d[1]，然后再根据患者具体病情发展情况调整具体的用药剂量，并将用药剂量控制在50～400mg/d，平均（136.50±76.00）mg/d。

（2）对照组。对照组33例采用利培酮（西安杨森制药有限公司，国药准字H20010309）进行治疗。将利培酮的初始剂量定为0.5mg/d，然后再根据患者具体病情发展情况调整具体的用药剂量，并将用药剂量控制在0.5～2.0mg/d，平均（1.20±0.50）mg/d。在治疗时，禁止使用其他精神药物；1个疗程为3个月，两组患者均连续治疗3个月。

1.3 观察指标

对两组患者的疗效（包括BEHAVE-AD各因子评分与总有效率）进行观察并对比。其中，BEHAVE-AD各因子评分内容包括攻击、偏执、焦虑恐慌以及行为紊乱等行为。分数越高，说明患者精神行为症状越严重。

1.4 疗效评定

本研究疗效的评定标准为两组患者BEHAVE-AD评分的减分情况，共分为痊愈、显效、有效与无效四个级别。①痊愈：减分率＞75%；②显效：减分率在50%～75%；③有效：减分率在30%～50%；④无效：减分率＜30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，计量资料以“”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组患者BEHAVE-AD各因子评分比较对照组BEHAVE-AD各因子评分均高于研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者BEHAVE-AD各因子评分对比（±s）

表1 两组患者BEHAVE-AD各因子评分对比（±s）

组别 例数 攻击行为 偏执 焦虑恐慌 行为紊乱对照组 33 4.52±2.86 4.89±2.67 4.98±2.65 4.69±1.27研究组 33 3.01±1.05*3.10±1.08*2.04±1.58*3.02±1.09*t 2.10 2.42 2.87 2.57 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

（2）两组患者的疗效比较。对照组总有效率为93.9%，研究组总有效率为81.8%，差异有统计学意义（x2=5.37，P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者疗效对比[n（%）]

3 讨论

痴呆症是我国老年人致病率较高的一种疾病，通常表现各类型不一的精神及行为异常。据不完全统计，发生率在50%以上。随着人均寿命的延长，该类患者也日益增多，产生的影响也较大。老年人的体质呈下降趋势，对治疗的耐受情况不理想。因此，对该类患者的治疗除考虑效果外，还应多关注安全程度。

老年痴呆患者精神行为症状的发生多与颅内器质性病变、认知功能的丧失、心理等原因相关。老年患者受年龄的影响，机体的器官功能都有一定的衰退。故发生不良反应的可能性较大。使用非典型精神病药物治疗的患者心血管事件的发生率和死亡率都较使用安慰剂的患者高。因此，尚不主张对该类患者使用非典型抗精神病药物。然而老年痴呆精神行为症状的患者，无论是使用典型还是非典型抗精神病药物，都可能出现心脏猝死，且较未服用者明显增高，剂量呈依赖性[2]。因此，老年痴呆精神行为症状病患在选择抗精神病药物行治疗的困难较大。喹硫平是一类新型的抗精神病药物，可与颅内的D1、D2、5-HT2三个受体相结合，其中与5-HT2的结合力最强。对各类型的精神行为症状都具有较好的拮抗作用，如对患者阳性、阴性症状及认知、攻击行为等都具有较好的改善效果，同时由于其对D2受体的作用不明显且能快速分离，故不会出现其他抗精神病药物导致的锥体外反应，安全性也较高。

在本次研究中，使用利培酮治疗的对照组BEHAVE-AD各因子评分均高于采用喹硫平治疗的研究组，差异有统计学意义（P＜0.05）；对照组总有效率为81.8%，低于研究组的93.9%，差异有统计学意义（x2=5.37，P＜0.05）。因此，笔者认为对老年痴呆精神行为症状的患者而言，喹硫平无论是在疗效还是安全性方面都较理想。

综上所述，喹硫平对于老年痴呆精神病的治疗具有较好疗效，同时具有较高的安全性和耐受性，临床上值得应用和推广。

（作者单位：黑龙江省牡丹江神经精神病医院）

[1]赵红梅，孙辉.喹硫平治疗老年痴呆精神行为症状临床疗效观察[J].河北医学，2013，08：1186-1188.

[2]李冉冉，高静芳，侯群.喹硫平治疗老年期痴呆患者精神行为症状的临床观察[J].上海精神医学，2011，06：355-357+362.