阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断评价

●陈健

阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断评价

●陈健

目的：观察评价阑尾囊性病变的CT诊断及鉴别诊断。方法：选取我院收治的阑尾囊性病变患者96例（2013.6～2016.6）。均使用CT检查，将诊断结果与手术病理诊断结果进行比较。结果：CT诊断结果对阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤以及阑尾黏液性囊腺癌的诊出率分别为97.62%、96.55%、87.50%、77.78%，与手术病理诊断结果对比差异均不大，P＞0.05。结论：CT检查在阑尾囊性病变的诊断及鉴别诊断，具有重要的临床价值。

阑尾囊性病变；CT诊断；鉴别诊断

阑尾囊性病变在临床中较为多见，多以阑尾周围脓肿表现，而黏液囊肿以及肿瘤性病变较为少见，发病率较低[1]。在阑尾囊性病变的诊断中，其阑尾周围脓肿的位置、浸润程度、病变程度以及病变的范围均在诊断结果中具有较大的意义[2]。本文研究中，主要观察CT扫描检查对阑尾囊性病变诊断的价值，分析其CT表现，并与手术病理诊断结果进行对比，对其诊出率进行观察，具体报道见下。

1 基线资料和方法

1.1 基线资料

选取2013年6月～2016年6月期间我院收治的96例阑尾囊性病变患者作为观察对象。所有患者均进行CT检查。上述96例阑尾囊性病变患者均对本次研究知情并自愿作为本次研究对象。

男性患者50例，女性患者46例；年龄范围在10岁～70岁之间，平均年龄（39.78±10.87）岁；患者的主要临床症状表现为存在下腹包块20例，腹胀、厌食、恶心、呕吐共40例，腹痛36例。所有阑尾囊性病变患者的性别、年龄、临床症状等基线资料均完整可靠。

1.2 方法

本次96例患者均进行腹部、盆腔螺旋CT检查，检查之前2小时均口服2%-3%的100ml-1500ml泛影葡胺。使用PhilipsMx80004层螺旋CT机（120kV-140kV，180mA-220mA），层厚为0.50mm-0.75mm；螺距为1.0-1.5。使用80ml-100ml的对比剂（优维显），注射流率为3ml/s-4ml/s。所有患者均进行双期增强扫描，注射对比剂后的25s为动脉期延迟时间，注射对比剂后的60s为实质期延迟时间。

1.3 观察指标

观察所有阑尾囊性病变患者手术病理诊断结果、CT检查与手术病理诊断的诊出率。

1.4 统计学处理

将所有阑尾囊性病变患者的基本数据用SPSS20.0软件核对后，用“%”表示患者的手术病理诊断结果、CT检查与手术病理诊断的诊出率数据，并用卡方检验，各指标数据对比存在差异时，则用P值小于0.05表示。

2 结果

2.1 手术病理诊断结果

本次96例阑尾囊性病变患者的手术病理诊断结果中，阑尾脓肿42例（43.75%）、阑尾黏液囊肿29例（30.21%）、阑尾黏液性囊腺瘤16例（16.67%），阑尾黏液性囊腺癌9例（9.37%）。

2.2 CT诊断与手术病理诊断的诊出率情况

患者进行CT检查后，诊断结果与手术病理诊断结果中，阑尾脓肿诊出率为97.62%、阑尾黏液囊肿诊出率为96.55%、阑尾黏液性囊腺瘤诊出率为87.50%，阑尾黏液性囊腺癌的诊出率为77.78%，与手术病理诊断差别并不明显，P值大于0.05，具体情况如表1所示：

表1 CT诊断的诊出率情况

3 讨论

在临床研究中，阑尾囊性病变有相当一部分的临床表现无特异性或者症状隐匿，普通检查很难发现[3]。部分患者的临床表现以急性和慢性阑尾炎为主，但若单一以临床表现为诊断标准，难免出现误诊的状况。影响患者的最佳治疗时间。随着医疗技术的进步和发展，临床使用CT诊断技术对阑尾囊性病变的病变性和鉴别诊断已经成为可能，对患者和临床研究均具有重要的意义。

阑尾属于腹腔内器官，基底部与盲肠的关系较为恒定，以盲肠、回肠的后位为多，其次是盆位。正常的阑尾CT表现为自盲肠下端内后侧壁的漏斗状，盲管为蚓状，呈现出环状软组织影[4]。而阑尾囊性病变的CT表现主要以阑尾脓肿等为主，管状结构消失，出现的是边缘模糊的类似圆形以及不规则的囊腔，内部出现片状的低密度影。

在本次研究结果中，阑尾囊性病变的手术诊断结果阑尾脓肿42例、阑尾黏液囊肿29例、阑尾黏液性囊腺瘤16例，阑尾黏液性囊腺癌9例。说明阑尾囊性病变多以阑尾脓肿表现为主，阑尾黏液囊肿为次，而阑尾黏液性囊腺瘤与阑尾黏液性囊腺癌发病率较少。本次研究结果中，使用CT对阑尾囊性病变患者进行检查后，其检查结果与手术病理诊断结果相比较发现，其中阑尾脓肿诊出率为97.62%（41/42）、阑尾黏液囊肿诊出率为96.55%（28/29）、阑尾黏液性囊腺瘤诊出率为87.50%（14/16），阑尾黏液性囊腺癌的诊出率为77.78%（7/9），各结果与手术病理诊断结果均不存在较大差异，P值大于0.05，说明CT诊断在阑尾囊性病变的诊断以及鉴别诊断中具有一定的确切性，是一种理想的辅助诊断方式，具有较高的临床诊断价值。

总而言之，CT检查对阑尾囊性病变中的阑尾脓肿、阑尾黏液囊肿、阑尾黏液性囊腺瘤以及阑尾黏液性囊腺癌的诊出率均较高，具有较大的临床诊断价值，可推广使用。

(作者单位：六安中医院)

[1]丁度彬,翁义,陈琳.多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用[J].临床医学工程,2013,20(6)：660-661.

[2]韦忠民.多排螺旋CT多模式重建在阑尾囊性病变中的应用[J].当代医学,2015,21(21)：58-59.

[3]胡燕标,苏明进,肖维华,等.阑尾黏液性囊性病变影像与临床表现分析[J].中国临床医学影像杂志,2014,25(12)：864-869.

[4]明兵,张海兵,邹庆,等.螺旋CT对临床少见阑尾疾病的诊断价值[J].西部医学,2015,27(4)：581-585.