关于对长沙市望城区大学生口腔正畸后牙周健康的调查报告

●洪涛 周巍浩 陈式文 吴佳玲 王日超

关于对长沙市望城区大学生口腔正畸后牙周健康的调查报告

●洪涛 周巍浩 陈式文 吴佳玲 王日超

目的：以长沙市望城区大学生为例，抽样调查作为大学生口腔正畸治疗过程对自身口腔卫生状况，特别是对牙龈的影响，有无牙龈炎等表现。方法：将115例即将粘接固定矫治器的正畸患者随机分为两组，观察90例配合录像资料进行系统健康教育，对照组25例进行常规健康宣教。采集两组正畸患者矫治后第 3个月、第6个月牙龈指数（按牙龈炎诊断标准）情况进行比较。结果：在矫治后第3个月比较两组患者牙龈炎发生情况无统计学意义（P＞0.05），但第6个月比较有统计学意义（P小于0.05）。结论：系统的配合录像资料的健康教育能更好地改善正畸患者口腔卫生，对减少牙龈炎的发生更有效。

口腔正畸；牙龈炎；牙周

随着现代人们生活水平及审美观念的提高，越来越多人对牙齿错颌畸形、 牙弓形态及颌面间隙协调不满意而选择口腔正畸治疗。固定矫治器治疗是目前青少年及成年人正畸治疗的主要方法。固定正畸患者口腔卫生的维护比普通人群更为困难。固定矫治过程因托槽、带环的黏结及结扎弓丝等多种正畸材料附着于口腔内，再加上病人的不良饮食习惯，口腔生理自洁能力下降，极容易导致菌斑的附着和滞留[1]。正常情况下大多数矫治过程中伴发的牙龈炎症可恢复正常，也有一些学者研究认为牙周致病菌的介入会导致部分患者牙周附着丧失[2]。

1 材料和方法

1.1.一般资料

从临床随机选择90例错耠畸形患者作为治疗组，所有患者上下前牙排列不齐，均采用固定矫治技术进行治疗，并拔除4个第一前磨牙。对照组为未接受正畸治疗的25名患者，其错殆的形式和严重程度与治疗组相似。

1.2 方法

两组病例在治疗前均常规进行拍摄全颌曲面断层片，进行牙周指数检查并详细记录，然后进行龈上洁治和龈下刮治，并进行口腔健康教育，指导如何正确刷牙。治疗组病例正畸治疗结束后戴用Hawley式保持器保持。对两组病例再次常规龈上洁治，半年后分别进行牙周检查，并拍摄全口曲面断层片。

牙周检查包括菌斑指数；采用牙周探针对6个指数牙的近中、远中和颊侧分别探诊，检测牙龈的萎缩程度(釉牙骨质界到牙龈边缘的距离)、牙周探诊深度以及探诊出血。通过全颌曲面断层片分别检测第一磨牙、第二前磨牙近远中牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离(AC—CF_j)，此距离越大，表明牙槽骨吸收越明显。

1.3 统计学分析

将茵斑指数，探诊后牙龈出血转化为百分数，采用戈2检验，对两组病例牙周袋深度及牙槽骨吸收程度采用t检验。

2 结果

有5例因釉牙骨质界处有充填物影响釉牙骨质界的判断予以剔除，(治疗组4例，对照组l例)。研究结束后治疗组有86例(男40例，女46例)，对照组有24例完成临床检测和资料收集。治疗组和对照组间在菌斑指数、探诊后出血和牙周袋深度几项指标的差异没有统计学意义(P＞0．05)(表1)。

表l 治疗组和对照组的牙周状况比较

3 讨论

3.1 口腔健康教育的必要性

牙龈炎是由于固定正畸者粘附在牙面的矫治器附件，对局部的刷洗和口腔的自洁有妨碍作用，导致附件周围食物残渣存留、 菌斑大量堆积，引起牙龈炎症反应。临床上常规治疗和预防牙龈炎措施是进行口腔卫生宣教及洗必泰溶液漱口、超声波洁治等。由于正畸患者矫治治疗的时间相当漫长，药物漱口及超声波洁治只能对症选用而不可能反复使用，所以有效的健康教育对维护良好的口腔卫生显得特别重要。

3.2 有效的口腔健康教育对牙龈炎的影响

传统的教育仅在初戴矫治器时对患者进行快速简单的卫生宣教，这样的健康教育内容明显不够且重点不突出，再加上大学生健康强化意识薄弱，往往在矫治后期随着时间的推移而消失。对比研究表明，两组患者在安装固定矫治器前的口腔卫生状况基本相同，虽然对照组与实验组在固定正畸矫正治疗后第3个月牙龈炎的发生情况无统计学意义（ P＞0.05），但到第6个月时口腔卫生状态评价却有明显变化，牙龈指数评价结果有统计学意义（P＜0.05）。Leggott等［3］研究表明，戴固定矫治器患者发生牙龈炎的青少年明显高于成人，且在5-6个月达到高潮。由此可见，在固定正畸患者漫长的矫治过程且青少年患者居多的人群中，系统的口腔健康教育可以在治疗过程中对患者的口腔卫生状况进行全程监控，有效的控制牙龈炎发生。包括：反复地做好口腔卫生维护工作，针对性对其进行一对一教育（青少年配合家长的监督），形象生动的录像及图文并茂指导书、 反复叮嘱，正确的刷牙方法和每次刷牙时间的长短［4］均是预防牙周组织损害、 控制牙龈炎发生最直接而有效的措施。

因此对口腔正畸患者尤其对大学生开展系统化的健康教育是非常有效而必要的，势在必行。

（作者单位：长沙医学院口腔医学院）

王日超（通讯作者）

[1]赵弘,谢以岳,孟焕新,等.固定矫治器对错合患者牙周组织影响的研究[J].中华口腔医学杂志,2010,35(4)：286-288.

[2]曹采方.牙周病学(第2版)[M].北京：人民卫生出版社,2008.

[3]Leggott PJ.Boyd RL，Quinn RS.Gingivitis disease Patients during fixed orthodontic therapy：adolescents vs adults[J].J Dent Res，1984，63：309

[4]陈筠，张源.儿童口腔健康教育与刷牙效果临床研究[J].现代临床医学，2006，32（2）：121-122