心理干预对甲状腺功能亢进症患者心理状况的影响

●宋蓉

心理干预对甲状腺功能亢进症患者心理状况的影响

●宋蓉

目的：探讨心理干预措施对甲状腺功能亢进症（简称甲亢）患者心理状态的治疗效果，为临床应用提供依据。 方法 将2009年2月至2011年2月我院收治的98例甲亢患者随机分为观察组和对照组各49例。对照组采用常规护理措施，观察组在常规护理措施基础上配合心理干预，评定干预前后2组患者心理状况、焦虑程度和患者满意度。 结果 经过相应的心理干预后，观察组焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳的发生率均明显低于对照组；观察组干预前后比较差异显著，而对照组治疗前后比较差异无显著性。观察组患者满意度显著高于对照组。 结论 对甲亢患者进行心理干预可以有效减轻患者的焦虑与抑郁情绪，促进其心理状况向积极方向转变，提高其生命质量，值得在临床上推广应用。

甲亢；心理干预；心理状况；影响

甲亢是常见的内分泌疾病，病因不同，表现也不完全相同。该病典型临床表现有高代谢症候群、甲状腺肿及眼征三大主要症状。高代谢症候群患者主要表现为性情急躁、易激惹、焦虑，处理日常生活事件能力下降，家庭人际关系紧张等，加之也可因甲亢所致突眼，甲状腺肿大等外形改变，产生自卑心理。部分病人可表现为抑郁、淡漠，重者可有自杀行为。因此，对甲亢患者实施心理干预对该病的治疗具有重要的意义。为此，本研究对收治的甲亢患者在基础护理的基础上实施了心理干预，并与对照组进行了对比研究，取得了满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014年8月至2016年8月，我科收治确诊为甲亢的患者98例,男38例,女60例,年龄32.2±4.8岁。按入院的顺序随机分为观察组和对照组各49例，2组患者的年龄、性别、受教育程度、病情等基础资料方面比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

（1）对照组。在常规护理基础上予以临床一般性沟通，包括入院宣教、术前宣教、护理查房、护理操作时的解释与沟通。

（2）观察组。在对照组基础上进行心理干预。其具体干预措施如下：①建立良好的护患关系。护士要有诚挚深厚的感情与患者经常进行交谈，设身处地，关怀备至。恰当地运用语言交流技巧了解患者的心理状况及其需求，针对患者的实际状况对其实施个性化的心理干预措施。②及时稳定患者的情绪。甲亢患者大都多言多动，焦虑易怒，不安失眠，思想不集中，记忆力减退，甚至表现为亚躁狂症或精神分裂症。而紧张、焦虑、恐惧等精神刺激又是诱发和加重甲亢的重要因素，因此要教患者学会避免精神刺激等诱因，鼓励患者表达自己的感受，使其能面对现实，学会自我心理调节，及时解除患者的紧张、焦虑、悲观、抑郁等心理，增强战胜疾病的信心。精神过度紧张或失眠的患者，要适当应用镇静剂和安眠药，使病人情绪稳定。安排通风良好、安静的环境，指导病人减少活动，适当卧床休息。避免过多外来不良刺激。③提供信息支持。根据患者需要了解的疾病知识，如病因、发生、发展、转归及自我护理知识等，有针对性地给予讲解。重点加强饮食指导，使患者营养能满足机体代谢需要；加强心理指导，使患者精神愉快、心境平和；加强用药指导，使患者了解服药的重要性、方法并严格执行。④强化社会支持。甲亢患者由于情绪容易激动、脾气急躁，容易导致家庭关系紧张。而病人受到疾病的折磨又需要家人、朋友的关心和照顾，因此我们应鼓励家属多关心和体贴患者，给予更多的情感支持，使患者感受到家的温馨和朋友的关怀，充分调动其战胜疾病的信心。⑤保护好病人的自尊心。患者因甲状腺肿大和突眼在形体上受到破坏而导致畏于与社会接触的自卑感，因此在心理干预时，应充分尊重病人，用心理疏导方式，结合病人个性特征，用医学观点，审美观点帮助病人正确对待，树立自信心。⑥松弛训练。对患者进行放松训练和音乐疗法。有研究表明，音乐具有镇痛、解除焦虑、治疗心身疾病的作用，能提高多种疾病患者的生理、心理健康水平，缓解躯体和精神痛苦。患者可以自主选择喜爱的流畅、舒缓的轻音乐，音量在70dB以下，在治疗过程中须保持患者情绪稳定，可先休息好后再听音乐，效果会更好。

（3)评价指标。分别在入院时、干预后，采用焦虑自评量表（SAS）对患者的心理状况进行评价。SAS有20个项目（其中15项是负性词表述，按1-4分顺序评分，5项是正性词表述，按4-1分顺序反向评分），采用4级评分，“1分”表示没有或很少时间有；“2分”表示有时有；“3分”表示部分时间有；“4分”表示绝大部分或全部时间有。另外，应用自行设计的问卷调查表分别于心理干预前后进行心理状况及满意度调查。

1.2.4 统计学方法

2 结果

（1） 一般情况比较 两组患者的一般资料经卡方检验差异无意义（P＞0.10）。

（2）心理干预前后两组患者SAS评分比较见表1。由表1可知,心理干预后观察组SAS评分明显低于对照组,P＜0.05,差异具有显著性。而对照组治疗前后相差不大，P＞0.05，差异无统计学意义。

表1 2组患者心理干预前后SAS评分比较(`±s,分)

表1 2组患者心理干预前后SAS评分比较(`±s,分)

组别 例数 干预前 干预后 P值观察组 49 45.63±8.37 28.23±5.43 ＜0.05对照组 49 46.27±8.05 40.27±6.64 ＞0.05 P值 ＞0.05 ＜0.05

（3）观察组心理干预后，两组患者心理状况比较见表2。由表2可知,经过相应的心理干预后,观察组焦虑紧张、悲观失望、失眠、情绪不稳的发生率均明显低于对照组，P＜0.05，差异具有显著性，有统计学意义。

表2 2组患者心理状况比较

（4）观察组心理干预后，两组患者满意度的比较见表3。由表3可知，观察组的患者总满意度显著高于对照组，P＜0.05，差异具有显著性，有统计学意义。

表3 2组患者满意度的比较

3 讨论

甲亢患者由于疾病本身有高代谢症候群的表现即患者情绪焦虑、易怒。加之病情长，易复发；甲亢症状缓解后吃药不规律，导致病情长期不愈，使患者对疾病的治疗丧失信心，听之任之，消极悲观，患者甲状腺肿大及突眼对自身形象的改变等等，这些负面情绪对患者的行为及疾病的预后均会产生很大的影响。心理干预可以明显减轻甲亢患者的心理负担，稳定患者情绪，改善焦虑、抑郁等消极心理的产生；还可以提高患者机体免疫力，树立战胜疾病的信心和决心。家属的精心照顾与鼓励，使患者感到家的和谐、温馨，缓解了患者焦虑情绪，提高了对生活的信心。故对甲亢患者进行心理干预，积极地给予激励和疏导，能够有效减轻或消除患者的消极情绪，对于该病的治疗乃至预后具有十分重要的意义。

心理干预是应用整体护理、心理学、伦理学、人际沟通等理论和相关专业知识，以护理人员为主导，以患者及其家属和相关社会人员为主体的双向互动。根据患者在疾病诊疗和护理不同时期的不同需求，确定每次心理干预的主题，解决患者当前最需解决的问题，这问题可以是信息支持，也可以是情绪障碍。每次心理干预都有其目的性、整体性、个体化、尊重性与和谐性的特点。因此，心理干预可以解决患者的问题，改善其抑郁情绪。本研究中，对照组和观察组的心理状况的比较，SAS评分及满意度的调查均显示观察组明显优于对照组。所以，对甲亢患者进行心理干预可以有效减轻患者的焦虑、急躁、易怒与抑郁情绪，促进其心理向积极方向转化，提高其生命质量，值得在临床上推广。

(作者单位： 四川省大竹县人民医院）

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