血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

●王蕴

血糖控制在ICU重症护理中的临床意义

●王蕴

目的：对重症监护室护理中血糖控制的应用价值和意义进行探究。方法：以本院于2014年1月至2016年2月重症监护室收治的40例患者为本课题研究对象,按照随机性原则平均分成两组。对照组按照常规措施进行干预，试验组在对照组基础上增加血糖控制干预措施，对比两组患者发生护患纠纷的情况以及对相关人员的满意度调查情况。结果：干预结果表明，两组均取得一定的护理效果，观察组患者的感染率低于对照组,患者满意度大于对照组（P＜0.05）；两组ICU治疗时间以及总住院时间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：增加护患之间的沟通，有助于提高对患者的护理质量，降低感染率，有助于增强医疗的安全性，还有助于提高患者对护理人员的满意度评价，故而，可以广泛的应用于临床的护理中。

ICU；血糖控制；重症护理

近几年，临床对重症ICU患者高血糖造成的主要危害停留在增加感染风险和损害器官功能两方面,是预测病死率的一项敏感指标。为了进一步明确血糖控制对ICU重症患者的护理质量的价值，我院采取常规治疗加血糖控制干预对部分重症患者进行护理，取得了较为理想的效果。具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取本院在2013年1月至2015年12月ICU病房中收治的40例患者,男22例,女18例,年龄58岁一74岁。分为对照组和观察组,每组各20例,两组患者在性别、年龄等一般资料方面的对比上无统计学意义(P＞0.05)具有可比性。

1.2 方法

首先,不管是观察组还是对照组患者均行常规护理干预：①ICU各种管道的护理。采取相应的护理措施和心理支持，评估意外拔管的危险因素，对患者的意识状态、管道固定情况、肢体约束是否得当等进行检查，加强病房巡视，尤其要加强易拔管阶段患者的护理和巡视；②防窒息护理。备好电动吸引器和中心负压吸痰装置，及时发现窒息患者并对症处理，吸痰要及时，负压要适中，掌握正确的操作方法，适当调整患者体位以防反流；③生活护理。护理人员对患者受压部位的皮肤情况及时了解，定时帮助患者更换体位，保持会阴部清洁，翻身时注意动作要领。其次,观察组：与对照组相比,观察组患者增加血糖控制项目。血糖控制的具体方法如下：患者进入ICU时，采用微量血糖仪对其指尖血糖进行床边检测，若其血糖≥11.1mmol/L，则判定为高血糖，若其血糖≤2.8mmol/ L则判定为低血糖，发现患者血糖水平临近高血糖值或者已经断定为高血糖的患者，立即给予皮下注射中性胰岛素，倘若高血糖症状依然不能得到有效控制并升15mmol/L左右时，采用持续静脉泵的方式将胰岛素输入，确保维持血糖值在7.8mmol/L－9.8mmol/L范围内。

1.3 观察指标

详细记录两组患者治疗前后APACHE评分以及平均序贯气管衰竭估计评分（sequential organ failure assessment,SO－FA评分）、ICU治疗时间、总住院时间及治疗过程中并发症发生率并进行对比分析。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0软件对数据进行处理，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，计量资料采用±s表示，用t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的系统功能评分情况比较

经统计发现,采用血糖控制的观察组患者的APACHE得分和SFOA得分均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)详见表1。

表1 两组患者的系统功能评分情况比较(±s)

表1 两组患者的系统功能评分情况比较(±s)

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2.2 两组患者的感染发生率情况比较

统计结果显示：采用血糖控制的观察组患者的感染发生率(5%)明显低于对照组(15%)，差异显著具有统计学意义(P＜0.05)注羊见表2。

表2 两组患者的感染发生率情况比较[n(%)]

3 讨论

ICU患者由于病情危重，因此在治疗过程中易诱发应激性高血糖，增加各种不良事件的发生率，从而对患者的康复产生不利影响。在临床中，一般将血糖水平＞11.1mnol/L的患者归为高血糖患者。据相关研究结果表明如果危重患者发生高血糖，会加剧炎症反应而且还会造成患者器官功能不可逆损害捉发心率失常、脑卒中、心肌梗死，甚至还会造成患者的死亡。ICU重症患者多为意识不清且生命体征不稳定患者，对不良反应不能完整表达，护理人员容易忽略患者低血糖的表现，因此，在患者采用胰岛素进行血糖控制的同时，护理人员应密切监测患者血糖，尤其在没有肠内和肠外营养及夜间，护理人员应保持高度的敏感性，以防止严重低血糖症状的发生。本组实验结果发现，两组APCHE评分及SOFA得分进行比较，研究组优于对照组（P＜0.05），这充分表明对血糖水平进行有效控制，可显著降低高血糖对重要器官功能的损害程度，改善患者生理功能水平。综上所述，对ICU重症患者在护理过程中重视血糖控制，可有效减少不良事件和感染的发生，有助于保护组织器官，促进机体恢复，缩短住院时间，效果显著，值得推广应用。

（作者单位：南海经济开发区人民医院）

[1]赵传静.探讨血糖控制在ICU重症护理中的意义[J].世界最新医学信息文摘,2016,46：242.

[2]桑栋栋.危重症患者早期血糖不稳定指数对其预后评估价值的研究[D].吉林大学,2013.

[3]周亚敏,余燕子,冯翠华,郭莉,姚丽丽,陈明.ICU两种血糖控制方案的比较研究[J].护理学杂志,2015,11：1-4.