老年髋部骨折患者术后恢复的护理干预分析

●孙晓霞

老年髋部骨折患者术后恢复的护理干预分析

●孙晓霞

目的：探讨持续性护理对老年髋骨的骨折患者的肢体恢复能力的影响。方法：随机选取60例髋骨骨折患者，并将它们分层对照组和常规组两组进行持续性的护理干预，并比较两组的harris指标数值。结果：干预组出院后一个月其相关的指标数值都要要优于对照组。出院后一个月进行比较差异不明显，但3个月后两组差异开始逐渐明显。结论：持续性的护理干预能够改善患者的髋骨关节功能，并提升患者的日常生活行为能力，进而能有效的改善患者的抑郁状况。

老年髋骨；骨折患者；恢复；护理干预

髋骨骨折会导致老年人的行动迟缓，如果情况严重者会影响老年人的整体生活质量，髋骨骨折随着老年人年龄的增大，发病率持续升高，由于老年髋骨骨折的治疗方式多采用手术治理和非手术治理的形式，老年人在不经常运动的情况下，长期卧床并发症多发，因而要对患者进行积极的治理，让患者能尽早下床。

1 一般性资料

选择2014年2月期间到2015你那6月期间来我院进行髋部骨折的患者，选取的患者数是60例，其中男性是22例，女性是38例，年龄也集中在62-79岁之间。患者入选的标准是：第一，髋部骨折有明确的诊断证明，并且通过手术治疗过；第二，年龄超过60岁的人；第三，患者愿意参与调查。随机将患者分成比较和对照组两类，每组的人数大概能够达到30例左右，干预组的男性是10例，女性是20例，平均年龄集中爱69.8岁；对照组男性是12例，女性是18例，平均是72.1岁，两组在性别和平均年龄上面无任何差异性。因而具有可比性。在手术时为规避不同手术方法对患者的影响，所以研究中选用的研究对象多为固定手术患者。

1.1 护理方法

①对照组：对照组患者要给予常规的护理，其中护理的要求是手术期间的护理，要求在手术结束后对患者进行功能性指导，并且在患者出院之前对患者进行教育，出院三个月以后随时在门诊随访患者情况。

②干预组：入院初期，为患者普及髋关节的相关知识内容和髋部骨折的护理要点，并且告诉患者适当的进行运动十分必要，且在宣传相关知识的过程中要求患者积极配合医生治疗。手术结束后主要是进行肌肉的长收缩，手术完成后肌肉会进行收缩，护理的方式是卧床让腿自然抬高，并且让髋骨向外伸展。关节活动训练可以是卧床屈髋关节，不断的运动，让受伤部位适应身体的其他肌肉，并让其周边的肌肉适度活动，避免长期不动产生肌肉僵硬。

为让受伤部位在伤好后，能正常参与身体运动，可以在手术完成后适当的做提拉站立运动，站立过程中需要保持平衡进行步行训练。患者出院一周以后，医院需对患者进行一次家访，观察患者的日常生活环境，然后告知患者生活环境中影响恢复的不利因素，要求患者及时的修正，一切以恢复伤病为前提。

全部护理过程中要以心理护理为主，其实患者出现疾病最大的困扰不是身体机能的恢复，是心理的影响。加之，患者年龄较大，主观上认为自己的恢复能力相较于年轻人有较大的差异性，所以能完全恢复好的可能性偏小，且自己伤病会为家人和子女带来拖累。故此患者的心理负担较大，髋部关节恢复状况不佳。医护人员在患者离开医院后，应适当的与患者进行电话沟通，了解患者的心理变化状况，特别是对于依从性比较差的患者，应适度的进行家庭寻访，通过耐心的解释和指导让患者树立信心。可以为患者介绍相关的成功案例，让患者看有康复的同类患者，树立自己的信心，增加依从性。情感上沟通，很多患者在伤病以后会心理产生变化，因而医护人员需要耐心的听患者倾诉，并了解患者目前存有的问题，积极的协调沟通，特别是患者咋锻炼中取得进步需要及时的鼓励患者，进而增强患者的信心。

1.2 指标评价

患者入院后的两条内开展第一次的指标采集，其中采集的指标包括：harris髋关节评分，目的是了解骨折前患者的髋关节功能情况，然后选取barthel指数，用以了解患者在故障之前的生活状况。然后借用GDS量化表了解患者骨折之前的整体精神状况，并且这些指标在出院以后的一个月和三个月期间进行再次的评价

2 结果

手术前以及手术后不同时间点Harris髋关节评分比较

3 讨论

目前，开展的持续性干预护理对老年人髋骨骨折后期恢复干预得到国内外诸多学者的肯定，当前随着手术技术的逐步成熟，术后的护理就显得更为显著。根据统计，能够获悉目前50%的老年髋骨骨折日常生活活动能力严重不足，甚至不能恢复到骨折之前的水平。肢体功能的恢复需要受到多方因素影响，最为重要的影响因素是手术完成后的护理流程，特别是在积极配合恢复期间的康复性训练，不但能强化肌力与关节活动的能力，更能途径关节的恢复，进而让患者的生活能力和生活质量达到最优。通过研究能认识到，观察组手术结束后的各项指标要远超对照组，特别是Harris评分，在出院三个月以后有着较为明显的差异，部分患者出院一会就能进行大范围的康复性训练，其中效果极为显著，且在住院过程中曾多次进行膝盖、脚踝环节的活动，活动的目的是控制血肿，并抑制并发症产生。

（作者单位：辽宁省本溪市本钢总院骨科）

[1] 伍新木，任俊霖，吕鹏辉.应用连续护理模式对老年髋部骨折术后患者综合干预效果的研究[J].天津医科大学，2014，(11)：12-13

[2] 殷献茹.持续性护理干预对老年髋部骨折患者术后肢体功能恢复的效果研究[J]复旦大学，2015，(06)：32-33

[3] 胡幼君，谭颖微.持续性护理干预对老年髋部骨折患者功能恢复的影响[J]中国现代医生，2013，(06)：32-33