心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响评价

●曾丹

心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响评价

●曾丹

目的：就心理护理干预对内镜切除消化道息肉患者术前血压及焦虑的影响进行评价。方法：选取我院消化内科行内镜切除消化道息肉患者28例作为研究对象，随机分组得到观察组和对照组，两组各有患者14例，其中对照组给予常规护理，观察组则基于常规护理行针对性心理护理干预。就两组术前1小时血压和焦虑情况进行比较。结果：观察组基础血压和术前1小时血压基本稳定，P＞0.05；观察组78.57%的患者焦虑得到消除；而患者的焦虑消除率只有28.57%，P＜0.05，组间对比差异显著，差异具有统计学意义。结论：心理护理干预的有效实施，能够促使消化道息肉切除患者术前的应激反应有效降低，使患者手术的耐受力得到提高。

心理护理干预；内镜下切除术；消化道息肉

目前，内镜技术得到显著的发展和有效的应用，通过该技术能够更好地检出消化道息肉，内镜下治疗已经变成该疾病治疗的重要方法。内镜下可切除直径在3厘米以下的息肉，避免其发生恶性病变。然而，由于患者缺乏对该项治疗技术的了解，术前往往容易产生焦虑，导致自身血压不稳，对手术的实施产生不利[1]。因此，必须通过有效的心理护理干预，消除患者的不良情绪，使其在治疗中积极配合。我院针对消化道息肉切除术患者行针对性心理护理干预，取得的效果比较显著，具体报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2016年3月-2016年9月行内镜切除消化道息肉患者28例作为研究对象，随机分组得到观察组和对照组，各有患者14例。观察组有男10例，女4例；年龄34-72岁，平均（45.34±5.25）岁；文化程度小学及以下2例，初中5例，高中及以上7例。对照组有男11例，女3例，年龄35-73岁，平均（45.62±5.12）岁；文化程度小学及以下2例，初中6例，高中及以上6例。两组患者的一般资料例如性别、年龄、文化程度以及生化指标等差异不显著，P＞0.05，差异不具有统计性意义，因而两组患者的比较可比。

1.2 方法

1.2.1 基础护理

对照组术前给予常规护理和基本的健康教育指导：⑴对患者的身心、性格、饮食、家境以及对疾病的认知进行评估，从而选择合理的心理护理方式及内容。⑵加强护患之间的交流与沟通，护理人员术前向患者及其家属介绍主要医护人员、医院环境及规制、手术方式及作用、术后的护理配合以及患者需要得到的支持。⑶为患者提供健康指导。护理人员术前具体了解患者的病情及其近期药物使用情况，停服阿司匹林以及ANSAD类药物，并间隔7天才能进行手术。行心电图，且检查血小板数量、凝血酶原、出凝血时间以及血型等。排除带有心脏搏器的患者。术前向患者讲解术前准备的目标和原因，寻求患者的配合，患者术后2小时进冷流质饮食，护理人员根据医生的嘱咐给予止血、胃黏膜保护剂以及抑酸剂治疗，要求患者注意休养。肠息肉患者术后2周应勤于排便，可适当使用缓泻剂治疗便秘。而患者术后出现腹胀，可对患者足三里以及中脘穴行针刺，留针15分钟，使腹胀和肠胀气状况快速得到缓解[2]。

1.2.2 心理护理干预

观察组基于基础护理，行心理护理干预。⑴积极情绪疗法。主管护师通过谈话和观察等评估患者心理，了解患者治疗的情绪状况，采用积极情绪疗法，消除患者错误的观念和消极的情绪。⑵放松训练。给予针对性心理支持，进行放松训练，使患者处于轻松、舒适的身心状态。⑶心理疏导。告知患者只有保持健康的心理才能促进疾病的治疗，保持积极乐观的心情，避免情绪过激，教与患者消除不良心理和保持良好睡眠的方法[3]。

1.3 观察指标

比较患者术前1小时血压和基础血压，患者入院2天的血压为基础血压。采用Hamilton焦虑量表问卷调查患者的焦虑情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.0统计学软件对数据进行分析处理，用配对t检验血压值比较，用卡方检验焦虑程度比较，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术前1小时血压和基础血压的比较

观察组术前1小时，收缩压和基础血压比较的差值均数为0.19，而对照组差值均数为2.21，P＜0.05。观察组术前1小时舒张压和基础血压的差值均数为0.15，而对照组差值均数为0.14，P＞0.05。因此，相比于对照组，观察组基础血压和术前1小时血压更加稳定。P＜0.05，差异具有统计学意义。

2.2 患者Hamilton焦虑量表问卷调查结果

观察组78.57%患者基本消除焦虑心理，而对照组仅有28.57%的患者。P＜0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。

表1 患者Hamilton焦虑调查结果

3 讨论

人体在紧急情况下，会发生应激反应，出现心跳加速、血压升高以及循环血量增加等状况。对照组术前1小时收缩压和基础至进行对比，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组术前1小时血压和基础值相比，P＞0.05，差异不具有统计学意义。由此可见，在术前给予患者针对性的、优质的心理护理干预，能够得到较好的护理效果，能促进患者血压的稳定，减少患者应激反应的发生，从而为手术的实施打下良好基础。

而根据两组焦虑程度的比较可知，心理护理干预和健康教育的有效实施，对患者进行科学引导和心理安抚，能够消除患者的不良心理因素，使患者的焦虑得到缓解甚至消除，有利于患者的睡眠和手术耐受力的提高[4]。

本研究表明，提供科学、合理、具有针对性的心理护理干预，能够使患者在护理过程中更加配合，并且能够促进患者对疾病及其治疗的认知，从而使患者的应激反应减轻，使患者术前焦虑得到缓解，保持稳定的血压，在手术治疗中积极配合，更好地进行手术的实施，从而有效控制并发症的发生率。在心理护理干预中，护理人员应以亲切的态度，加强和患者之间的沟通，关注患者的病情，促进患者对疾病及治疗的认知，采取有效的心理护理方法，从而能够取得理想的心理干预效果。

（作者单位：成都市第十一人民医院内五科）

[1]李雪敏.术前护理干预对内镜切除消化道息肉患者生命体征和治疗依从性的影响[J].四川医学,2013,34（12）：2002-2003.

[2]李萍,邱忠伟.围手术期强化护理对内镜下高频电凝切除结肠息肉患者术后的影响[J].微创医学,2015,10（04）：560-562.

[3]徐琼.优质护理干预对糖尿病患者消化道息肉内镜治疗的影响[J].糖尿病新世界,2015,19：10-12.

[4]张聿凤.综合护理对内镜下钛夹预防消化道息肉及腺瘤电切出血患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2014,20（06）：84-85.