综合干预对94例高血压患者服用降压药依从性的影响观察

●陆 健

综合干预对94例高血压患者服用降压药依从性的影响观察

●陆 健

目的：探讨综合干预对高血压患者服用降压药依从性的影响。方法：回顾性分析上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心2014年12月至2016年3月期间收治的94例高血压患者的临床资料，采用数字单双号的模式分为对照组（健康宣教）与观察组（综合干预），每组各47例。比较两组患者的服药依从性。结果：观察组患者的服药依从性显著优于对照组患者。结论：针对高血压患者，给予患者针对性的综合干预，能够有效改善患者服药依从性。

高血压；服药依从性；综合干预

作为一种极为常见的慢性病，高血压主要是由社会、生物以及心理等各方面因素综合作用影响下引发的。现阶段，随着人民群众生活水平的提升与老龄化趋势的不断加剧，高血压患者呈现为逐年增长的趋势，患者能否严格遵医嘱用药就成为血压控制的关键所在[1]。鉴于此，我社区在2014开始给予患者综合干预，有效改善了患者的服药依从性，现将干预方案进行如下总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心2014年12月至2016 年3月期间收治的94例高血压患者，采用数字单双号的模式分为对照组（健康宣教）与观察组（综合干预），每组各47例。对照组中，男28例，女19例；年龄51～72岁，平均年龄（58.2±7.6）岁。观察组中，男29例，女18例；年龄55～72岁，平均年龄（60.1±8.2）岁。

1.2 干预方法

针对对照组患者，仅给予常规的社区健康宣教。针对观察组患者，则在上述基础上给予患者以下几点综合干预方案：①健康干预。医护理人员向患者详细讲解高血压对自身健康产生的危害、诱发高血压的原因、预防以及控制高血压的途径等，同时要向患者讲解通过合理的用药与控制，同时保持良好的习惯，高血压是能够有效控制的。在干预的进程中进行健康教育渗透；印发健康教育的宣传册；定期组织健康教育知识讲座；定期组织社区医患交流会议，回答患者提出的各方面问题。②心理干预。高血压疾病本身的不可治愈性特征，导致患者往往会产生焦虑、悲观以及抑郁等不良心理。因此，医护人员需要在日常护理工作中加大交流的力度，针对患者的心理情况给予针对性的心理干预，使得患者意识到良好的心理状态对疾病治疗的促进作用。③饮食干预。日常饮食应当坚持低盐低脂为主，食盐的摄入量应当控制在6g以下，饮食选择应当坚持多元化的原则，增加蔬菜的种类，禁烟限酒。④用药干预。针对患者的用药情况给予针对性的指导，比如短效降压药需要每日服用3次，长效降压药则只需清晨服用1次，联合用药的时候应当耐心向患者讲解各种药品的使用方法及剂量，用药的时候，应当整片吞服，以此来保障长时间的药效。除此之外，还应当向患者讲解药品使用可能产生的不良反应，以及发生不良反应的处理方案。

1.3 评价标准

服药依从性根据文献[2]中使用的Morisky—Green中四个问题来进行评价：①你是否存在忘记服药的现象？②你是否有时不注意服药？③当你自觉症改善时，是否曾经停药：④当你服药自觉症状恶化时，是否曾经停药？患者如果对上述四个问题均回答为否，则判断完全依从：如果2～3个问题回答为否，则判断为不完全依从；如果完全为是，或者仅有一个问题为否，则判断为完全不依从。

1.4 统计学方法

应用SPSS17.0实施数据处理，计数资料用百分比表示，采用X²检验，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

通过干预，观察组患者的服药依从性显著优于对照组患者（x²=17.698，P＜0.01），见表1。

表1 两组患者服药依从性对比[n（%）]

3 讨论

依从性指的是患者在就医以后对应的行为与临床医嘱之间的符合情况，即属于遵医嘱的一种行为活动。因为高血压是一种慢性、长期的病症，患者必须要进行终身用药，患者的用药情况直接关系到血压控制与临床治疗效果。部分高血压患者因为本身对疾病有关知识的了解程度不足，生活习惯与用药方面存在问题，使得血压控制的效果不理想，非常容易出现意外情况，高血压患者的服药依从性就直接关系到临床血压控制效果及疾病的发展。[3]因此，提升患者对自身高血压的重视程度，改善患者服药依从性就成为社区治疗的关键所在。这就需要给予患者系统的干预方案，进一步改正患者不良生活习惯，使得患者意识到遵医嘱的重要性，清楚停药或者剂量错误所产生的严重危害，使得患者能够更好的遵医嘱用药。

本组研究数据中，采用综合干预的观察组患者，其服药依从性显著优于仅给予常规健康宣教的对照组患者，（P＜0.01）差异具有统计学意义。提示，给予高血压患者综合干预，可以有效提升患者的服药依从性，对患者生活质量的改善具有十分重要的现实意义。

（作者单位：上海市徐汇区天平街道社区卫生服务中心）

[1]陈树娟.优质护理干预对社区老年高血压患者血压控制及服药依从性影响[J].社区医学杂志，2013，09（05）：60-61.

[2]宋芸，李钢.社区综合干预对老年高血压病患者依从性的影响[J].中国社区医师，2015，13（22）：155-156.

[3]王蕊，陈巍，隋雪芝，张海红.基于跨理论模型的干预方案对高血压患者服药依从性的影响[J].解放军护理杂志，2015，11（16）：31-34.