复方樟柳碱对血管性假性视乳头炎的疗效及安全性分析

王 亮

复方樟柳碱对血管性假性视乳头炎的疗效及安全性分析

王 亮

目的 研究血管性假性视乳头炎患者采用复方樟柳碱治疗的临床效果和安全性, 为药物治疗血管性假性视乳头炎提供参考。方法 选取2013年6月～2015年6月我院收治的血管性假性视乳头炎患者132例为观察对象，根据治疗方式分为观察组与对照组各66例,对照组采用常规药物治疗,观察组在对照组基础上每天注射复方樟柳碱注射液,对比两组治疗前后的视野变化、治疗安全性及疗效。结果 两组患者治疗后视野均有改善，但观察组治疗后视野改变明显大于对照组；观察组痊愈率和总有效率分别为39.51%和88.89%，显著高于对照组的24.36%和73.08%，观察组疗效更好。观察组治疗过程及治疗后不良反应总发生率为10.61%，显著小于对照组的24.24%，安全性更高。结论 复方樟柳碱在治疗血管性假性视乳头炎中，疗效更佳，安全性较好，能够明显提高患者视力。

复方樟柳碱； 糖尿病； 血管性假性视乳头炎

【Author′s address】 Hubei Jingshan People′s Hospital, Jingshan, 431800, China

糖尿病性视网膜病变(Diabetic Retinitis，DR)是因微血管病变而导致的常见并发症，其病情严重，通常会致盲、导致肾功能衰竭甚至致死[1]。DR导致糖尿病患者患各种眼病，如血管性假性视乳头炎的可能性明显大于正常人群[2]。其主要病因是糖尿病，临床上最常用的方法是改善微循环的药物治疗。复方樟柳碱具有扩张血管，改善微循环的功效[3]。现将我院对复方樟柳碱对血管性假性视乳头炎患者的疗效及安全性分析报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2013年6月～2014年12月间我院收治的血管性假性视乳头炎患者132例，根据治疗方式分为观察组与对照组。其中观察组66例(81眼)，男34例，女32例，年龄34～66岁，平均(44.8±17.1)岁,双眼患病15例，其余51例单眼患者中26例为右眼患病，25例为左眼患病,平均病程(21.5±2.7)个月。对照组66例(78眼)，男35例，女31例，年龄33～65岁，平均(45.7±16.8)岁；双眼患者共12例，其余54例单眼患者中24例为右眼患病，30例为左眼患病，平均病程(22.3±5.1)个月。两组在双眼患病占比及一般资料方面对比P>0.05。纳入标准：①符合糖尿病以及糖尿病视网膜病变的诊断标准；②为血管性假性视乳头炎患者；③患者知情同意，愿意配合。排除标准：①视力存在严重不可逆的损伤；②合并任何其他眼部疾病；③药物过敏患者。

1.2 治疗方法

对照组进行常规药物治疗，治疗期间合理控制血糖，通过注射胰岛素稳定血糖，如果患者血糖水平波动较大，会加重其视网膜缺血，病变的速度也随之加快。此外，给予维生素 C、肌苷片以及维生素 E 进行辅助治疗，并针对患者的检查结果给予降脂和降压治疗。观察组在对照组基础上，每天注射复方樟柳碱注射液(国药准字H20000495)，每日一次，每次2 ml，14天为一个疗程，三个疗程后观察疗效。

1.3 观察指标

两组治疗前后分别对视野改变情况做视野检查，统计治疗过程中和治疗后不良反应的发生，以此作为判断治疗安全性的标准；对患者行视力检查，统计两组患者的疗效情况。疗效标准细则如下：视野敏感度显著提高并超过25dB，视力提升4行以上为痊愈；视野敏感度明显提高并超过20dB，视力提升3或4行为显效；视野敏感度有一定的提高，视力提升1或2行为有效；视野敏感度以及视力等均无明显变化为无效。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者视野改变对比

两组治疗前的视野平均敏感度相差不大，治疗后均有改善，且观察组显大于对照组(P<0.05)；对照组治疗后视野改变P>0.05，不具有统计学意义。见表1。

表1 两组患者视野改变对比 ±s)

注：t1两组组内治疗前后对比1)P<0.05，t2两组组间对比2)P<0.05

2.2 两组治疗安全性对比

观察组治疗过程中及治疗后不良反应总发生率为10.61%，显著小于对照组的24.24%。见表2。

表2 两组治疗安全性对比 n(%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

2.3 两组治疗后疗效情况对比

观察组痊愈率和总有效率分别为39.51%和88.89%，均显著高于对照组的24.36%和73.08%，见表3。

表3 两组治疗后疗效对比 n(%)

注：与对照组相比，1)P<0.05

3 讨论

糖尿病视网膜病变如果治疗不及时会引发血管性假性视乳头炎等严重并发症。此病是由视神经血管发生循环障碍而产生，视神经由于缺氧而导致患者视力和视野受损[4]。复方樟柳碱是一种具有恢复血管正常舒缩功能的药物，广泛应用于各类眼科缺血性疾病[5]。采用复方樟柳碱治疗血管性假性视乳头炎操作简单、副作用少且临床效果显著。

本组在治疗效果方面，两组患者在治疗前视野平均敏感度相差不大，治疗后视野均有改善，但观察组治疗后视野改变明显大于对照组；而对照组治疗前后视野改变对比P>0.05差异不具有统计学意义。这提示虽然常规治疗方法与复方樟柳碱均能够有效改善血管性假性视乳头炎症状，但复方樟柳碱的改善效果更佳[6]。两组疗效对比发现，观察组痊愈率和总有效率均显著高于对照组。这表明复方樟柳碱是在治疗血管性假性视乳头炎的过程中疗效更佳，治疗更彻底，停药后不易复发。笔者分析认为，血管性假性视乳头炎患者有视觉异常和视力骤降、视盘水肿，严重时出现视神经萎缩等症状，复方樟柳碱含量主要为氢溴酸樟柳碱和盐酸普鲁卡因，其对于改善视神经微血管循环功能起到很好的促进作用。微血管的自律运动是人体的“第二心脏”，控制着机体内所有小动脉、微动脉以及毛细血管的血液循环，而复方樟柳碱具有激活微血管的作用，有效地改善患者眼缺血的症状[7-8]。从本文治疗安全性来看，观察组治疗过程中及治疗后不良反应总发生率显著小于对照组，提示复方樟柳碱的临床安全性得以保证，患者没有出现严重不良反应，仅有少数人出现皮肤瘙痒、皮疹以及困倦的症状。一般而言，常规治疗方法疗效不稳定，甚至出现病情加重等情况，且皮质激素易引起血糖和血压升高、微动脉痉挛等症状[9]。而复方樟柳碱相比于常规药物，如皮质激素、阿托品类化合物等，具有副作用小、药物更易吸收等优点[10]。

综上所述，复方樟柳碱治疗血管性假性视乳头炎的疗效更佳，具有较好的安全性，能够明显提高患者视力。

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Analysis of the Efficacy and Safety of Compound Anisodine in the Treatment of Vascular Pseudo Papillitis

WANGLiang

Objective To study of vascular false as the clinical effect and safety of acromastitis were treated by compound anisodine treatment, to provide reference for the treatment of vascular pseudo optic. Methods From June 2013 to June 2015, 132 cases of patients with vascular pseudo optic papilla in our hospital were selected as the observation objects, and were divided into observation group and control group each 66 cases according to the treatment method. The control group was treated with routine drug therapy, and the observation group in the control group on the basis of daily injections of Compound Anisodine Hydrobromide Injection. Two groups before and after the treatment of vision changes, and the treatment of safety and efficacy were compared. Results The curative effect: The two groups of patients after treatment were improved, but the observation group was significantly higher than the control group after treatment; The cure rate and total effective rate of the observation group were 39.51% and 88.89% respectively, which was significantly higher than the control group of 24.36% and 73.08%, and had better curative effect in observation group. Security aspect: The total incidence of adverse reactions in the observation group and the treatment group was 10.61%, significantly less than 24.24% of the control group, higher safety. Conclusion In the treatment of vascular pseudoaneurysms as papillitis drugs, the curative effect of compound anisodine is much better with better security, which can significantly improve the visual acuity of the patients.

Compound Anisodine; Diabetes Mellitus; Vascular Pseudo Papillitis

R988.1， R774.6+1

A

10.3969/j.issn.1671-332X.2016.10.016

王 亮 ： 京山县人民医院 湖北京山 431800