对本科临床医学生服务基层意识的调研分析

周小花 者王艳 李姗峰

【摘要】目的：调研当代医学生服务基层的意愿并分析其影响因素，针对医学毕业生面向基层医疗单位就业提出相关的人事优惠政策，促使医学生能以客观正确的态度看待当今的基层服务，提高医学生的医学道德素质、学习热情，并培养正确的择业观。方法：采用自编的调查问卷和访谈的方法，对长沙医学院大一到大五的300名临床医学生进行调查。结果：共发放问卷300份，回收300份，回收率100%。调查的女生183名（61.00%），男生117名（39.00%），低年级（大一、大二、大三）199名（66.33%），高年级（大四、大五）学生101名（33.67%）。结论：大多数医生学只愿意到基层进行中短期工作，不同地区、不同学历层次、不同性别的医学生对服务基层的意愿全然不同。

【关键词】医学生；服务基层；意识；调研

目前，高校医学生的择业观普遍偏向城市的大医院，不愿意去服务基层。这样的择业观导致基层卫生服务机构因缺乏优质的卫生人力资源而发展受限，无法为群众提供高质量的基本医疗卫生服务。按照最低标准，我国5亿城市人口至少需要16万多全科医生，目前只有不足4千人，而且本科生不到20%。因此鼓励和吸引高校医学生从事基层卫生服务工作的意义深远，这有利于基层卫生服务机构拥有优质的卫生人力资源，缓解目前绝大多数城市大医院医务人员人满为患而基层卫生组织优质人才缺乏的情形，解决基层医疗卫生事业长期薄弱的问题；也有利于提高医科大学生的就业率[1]。医学教育如何更好地为社会经济服务，为广大城乡基层人民群众健康服务及提高医学生服务基层意识的策略研究是高等医学教育院校面临的重点课题。为了解医学生服务基层的意愿和影响因素，对长沙医学生临床专业的在读生进行了问卷调查。

一、对象与方法

1.研究对象研究对象选择了长沙医学院临床专业的不同年级、不同生源地的医学生。

2.调查方法采用自编的调查问卷和访谈的方法，对长沙医学院大一到大五的300名临床医学生进行调查。

3.统计方法采用Excel2003录入，所有数据均由双人录入及第三人核对检验，采用Access2003与SPSS17.0统计学分析方法进行统计分析。

二、结果

1.医学生对于第一选择到基层就业的意愿在被调查的300名医学生中，有55.33%表示愿意第一选择到基层就业，还有44.67%表示不愿意到基层就业。愿意到基层就业的医学生中女生比男生多，高年级比低年级少。

2.愿意到基层医疗卫生服务机构工作的原因300名临床医学生中，愿意到基层医疗卫生服务机构工作的原因居前三位的是大医院不好找工作占47.67%、基层需要人才占44.33%和愿意献身基层医疗卫生事业占35.67%。300名临床医学生不愿意到基层医疗卫生服务机构工作的原因居前三位的是工作条件差占51.67%、收入低占51.67%和业务水平提高慢45.67%。

3.吸引医学生到基层工作，政府采取的措施300名被调查的医学生认为政府最应该采取的措施是提高工资待遇水平占72.67%和在基层工作一定年限后，有向上级医院流动的机会占72.67%。比起称赞，300名医学生更愿意看到行动，只有少部分人认为政府应该采取有更多的褒扬机会占24.00%的措施。

4.引导医学生到基层工作，学校加强各方面教育被调查的300名医学生认为引导医学生到基层工作，学校各方面的教育都应加强：加强理想信念教育，培养学生的奉献精神占71.33%、大力宣传国家新医改政策占65.67%、多宣传服务基层的白衣天使典型占44.00%、改变家人态度，争取家人支持占40.33%、多宣传医疗卫生国情，培养医学生社会责任感占62.33%和开展服务基层活动，在活动中提高认识41.67%。

5.医学生到基层工作具备的素质医学生到基层医疗卫生服务机构工作，以下素质是必备的装备：良好的思想道德素质占85.33%、全科医生执业技能占83.67%、专科医生执业技能占58.00、良好的人际交往能力占74.00%、公共卫生服务知识和技能78.67%和良好的人文素养占68.00%。

三、讨论

引导和鼓励医学生服务基层的措施：认识基层、定位基层、走向基层需要社会、学校以及学生三方面的共同努力。

1.社会方面

充分发挥政府的宏观调控作用，增强基层就业对医学生的吸引力。制定更加吸引医学生面向基层就业的政策，使人才“下得去”。目前，江苏省出台了一个吸引医学生去基层工作的优惠政策：愿意到乡镇卫生院工作的医学本科生，除了能够享受所在单位正常工资福利待遇外，省财政每人每年还给予2.5万元的补贴，两项加起来年薪可达4万元左右。本研究中，300名被调查的医学生有认为政府最应该采取的措施是提高工资待遇水平（218人，占72.67%），说明江苏省出台的这项优惠政策能满足大多数医学生进基层工作的薪水需求。医学生普遍观注的薪酬及福利待遇方面，政府可以学习并借鉴成功的先例，达到使医学生“下得去”的目的。而且本研究结果显现，在基层工作一定年限后，有向上级医院流动的机会（218人，占72.67%）和有培训提高的机会166（55.33%）。所以政府在提高薪水的基础上也应多关心医学生的追求，基层卫生服务组织可以每年或定期对他们进行学习培训并提供与上级医院流动的机会，可晋升职称系统，以评定优先，提高他们的工作积极性。

2.学校方面

充分发挥学校的宣传作用。医学人文教育问题传统医学教育过于注重对学生专业知识和专业技能的教育和培训，忽视了医学生人文素质和医德品质的培养，这种教育模式的结果必然造成医学生服务意识淡薄。引导医学生到基层医疗卫生服务机构工作，医学院校应加强多方面教育。本研究数据表明，加强理想信念教育，培养学生的奉献精神（214人，占71.33%）、大力宣传国家新医改政策（197人，占65.67%）、多宣传医疗卫生国情，培养医学生社会责任感（187人、占62.33%）均超过一半，可见医学院校对引导医学生面向基层服务工作的重要性。医学生不愿意去基层工作，部分原因取决于家人不同意，学校要向学生及其家长广泛宣传政府新医改服务基层的各项优惠政策，改变家人态度，争取家人的支持。多宣传医疗卫生国情，使医学生自觉地将个人利益与国家利益、人民利益结合起来，培养医学生社会责任感。鼓励学生假期去基层实习或参加基层志愿服务，运用自己所学的知识和技能为病人治疗，这有助于实现他们的个人价值和社会价值。

3.学生方面

充分发挥学生的主观能动性。树立面向基层的就业观念与提高自身综合素质结合本研究调查数据，分析医学生对服务基层的认识和意愿，制定相关策略提高医学生的道德素质、全科医学生的技能，并培养正确的择业观。在就业趋势日趋严峻的情况下，高校医学生要转变传统的就业观念，树立正确的择业观，降低自己对工作的预期值，根据社会的需要来调整自己的择业观，树立

“先就业，后择业，再创业”的思想。近几年，用人单位招聘毕业生，不仅需求专业知识扎实，综合素质全面，而且要求毕业生德才兼备。因此，我们医学生要花大量时间努力掌握医学理论知识，扎实的掌握临床技能操作，熟悉应用现代的诊疗技术等。除了拓展专业知识，还应加强综合素质和人文素养。

【参考文献】

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通讯作者：余淑华