运动哮喘：并非运动爱好者的失乐园

田洪涛

也许你有过这种体验，在畅快的运动进行到一半时突然感觉呼吸困难，并开始喘息一一这可能是发生了哮喘，本身有哮喘的人，运动可能引起哮喘发作。但还有一部分人，仅仅在运动时出现哮喘，这种哮喘被称为运动诱发性哮喘。

运动诱发性哮喘是怎样发生的呢？

在平静呼吸时，外界空气首先被鼻腔加温加湿后才会到达下呼吸道，鼻腔之后的呼吸道接收的是温暖而湿润的空气，但在运动时人们往往习惯张口呼吸，这时吸入的空气是没经过鼻腔加工的干冷空气。

干冷空气并不会在正常人中引发哮喘，但有些人的气道敏感性较高，干冷空气会引起气道肌肉收缩，进而造成气道狭窄。

运动性哮喘也称运动诱发性哮喘，是指达到一定的运动量后引起支气管痉挛而产生的哮喘，因此其发作都是急性的、短暂的、而且大多数能自行缓解。运动性哮喘可发生于任何年龄和性别的患者，但儿童发病率远高于成人，男性多于女性。由于运动场地的相对湿度、温度不同，运动项目及评定标准不同，加上运动后观察时间的差异，各家报道运动性哮喘的发病率不一。运动过程中过度通气，使气道内热量大量散发，水份丢失，通过一系列神经体液机制导致气道平滑肌痉挛，引起哮喘发作。

运动性哮喘并非说明运动即可引起哮喘，实际上短暂的运动不但不会引起哮喘，而且还可兴奋呼吸，使支气管有短暂的扩张，肺通气功能改善，其后随着运动时间的延长，强度的增加，支气管转而发生收缩，引起哮喘。一般说来短于5分钟的运动，很少引起哮喘发作。多数患者在剧烈运动开始后6-10分钟或运动停止后2-10分钟时出现胸闷、气短、呼吸困难、喘息，肺部可闻及明显的哮鸣音。上述症状在0.5-1小时内逐渐缓解。少数严重患者可持续2-3小时。极个别患者的上述哮喘症状出现在运动后4-13小时，被称为运动诱发的迟发哮喘反应。运动性哮喘的发生与运动的种类、其紧张性、及当时的气候有关。寒冷季节在户外竞走、跑步、爬山、作球类运动等易诱发运动性哮喘，而在夏季游泳、举重、划船等运动较少引起运动性哮喘。轻微运动如散步、太极拳等较少引起运动性哮喘，而剧烈运动则较易引起运动性哮喘。

运动诱发性哮喘有哪些症状？

1、咳嗽

2、胸口紧缩感

3、喘息

4、运动时异常疲劳

5、运动时气短

运动性哮喘的症状常发生在开始运动后的5-20分钟，或短暂运动后的5-10分钟，如果运动中发生上述任何一种症状，说明你可能患上了运动性哮喘，要及时就医。

发生了运动性哮喘，是否再也不能进行运动了？

当然不。运动性哮喘是可以避免的，详细的方法将在下文叙述，实际上很多运动员，甚至是奥林匹克运动员也患有运动性哮喘。

应该怎样避免？

支气管扩张药可以帮助控制和预防运动性哮喘症状，用于预防的药物包括短效B-2受体激动剂如沙丁胺醇，在运动前10分钟使用可以帮助预防哮喘发作。还有一种预防哮喘发作的药物是色甘酸钠，在运动前15-20分钟吸入有效。

哮喘平时的良好控制对预防发作也很关键，控制哮喘发作的药物包括糖皮质激素，有时需要加用长效B-2受体激动剂如沙美特罗用于日常控制哮喘发作。

除了使用药物，运动前热身和运动后的恢复运动对于防止哮喘发作也至关重要。

对于有哮喘病史的患者应当避免在花粉季节进行户外运动，也应避免在极冷和污染的天气进行运动。呼吸道感染如感冒、流感、鼻窦炎也会加重哮喘的症状，所以运动性哮喘患者在生病的时候最好不要运动。

哮喘患者最适合做哪些运动呢？ 选择合适的运动项目对哮喘患者的病情控制是有好处的，间断且相对省力的运动最适合哮喘患者，比如排球、健美操、棒球、散步、摔跤等。运动性哮喘患者对持续时间较长的消耗性运动比如曲棍球、长跑、足球、篮球等耐受稍差，而对冰雪运动的耐受更差。但仍然有一部分控制良好的运动性哮喘患者可以参加上述所有运动。 值得一提的是，游泳是一项非常适合运动性哮喘患者的运动，因为它的空气环境往往是温热而潮湿的，大部分哮喘患者都可以耐受。

另外，保持一个良好的生活习惯，不能因为畏惧哮喘发作而放弃锻炼，对身心健康都是很重要的。

防止运动性哮喘发作小贴士：

1、运动前使用支气管扩张剂

2、运动前热身，运动后做恢复运动

3、冬季户外运动应戴上面具或口罩，或在室内进行。

4、花粉季和空气污染应尽量避免户外运动

5、病毒感染时尽量减少运动

6、适度运动