肾不好，不要吃杨桃

近日，一位肾功能不全、腹膜透析的病人因食用杨桃昏迷22天，生命垂危。杨桃是常见的水果，有这么大的毒性吗？我们经常会吃杨桃，酸酸甜甜的，还可以切成五角星形状，色香味形俱佳。如果有毒，怎么很多超市和水果市场都在卖呢？

1. 对肾功能不全者杨桃比毒品还毒

杨桃对于健康人来说是可口的美食，并不会有任何不良反应。但对于肾病病人，尤其是肾功能不全病人来说，却可能比毒品还要毒。

追溯起来，最早是1998年，巴西的一位医生首先报道肾功能不全病人进食杨桃出现中毒的病例，国内外杨桃中毒的病例报告越来越多，才引起了医学界的重视。

杨桃原产于亚洲，盛产于南亚。我国多见于海南、福建、广东、广西等南方各省（区）。杨桃导致中毒的毒性成分迄今尚未完全清楚，推测是一种水溶性物质，正常人食用杨桃后可以把此物质顺利排出身体，而对于肾功能不全病人（包括正在接受腹膜透析或血液透析的患者），难以把此物质排出，就会引起神经中毒，造成意识障碍，致命性很强。

2. 健康人吃杨桃也不要过量

食用杨桃中毒常发生在进食杨桃后半小时至数小时，毒性强弱与杨桃的种类和进食杨桃的量、病人体质等密切相关，马来杨桃较海南杨桃毒性更强，尤其进食超过100克以上者，大约20%的病人会引发癫痫发作。中毒后如出现神志改变者死亡率高，尤其是伴有癫痫发作者死亡率高达75%以上。

鉴于存在杨桃肾毒性的证据，因此对于健康人（尤其是老年人）进食杨桃也要限制摄入量，每次以不超过100克为宜，应避免在空腹及脱水的情况下进食大量杨桃。对于已有肾病或曾经有过肾脏疾病的人群，应避免食用杨桃，已有肾功能衰竭、接受肾移植、血液透析和腹膜透析的病人则应禁食杨桃及其加工制品。

（北京大学人民医院 张海澄 邮编：100871）