新形势下企业医院财务管理分析

刘晓栋

摘要：当前，总医院系统正面临着来自各方的巨大压力，医疗卫生行业竞争日趋激烈，国家医药卫生体制改革进入深水期。受煤炭市场变化影响，集团公司经营压力剧增，资金日益紧张，对总医院系统的补贴连年减少，并且提出了2～3年完成扭亏增盈的任务目标。在如此严峻的形势下，企业医院的经营变得举步维艰，如何适应新形势，从而在困境中取得生存与发展，成为企业医院领导和相关人员十分关心和重视的问题之一。而财务管理是医院管理的重中之重，是现代企业医院提高竞争力的关键，所以笔者结合多年在企业医院工作的经验和经历，就新形势下如何做好企业医院财务管理工作进行了分析和研究，主要包括收入管理、成本管理、预算管理、资产管理以及风险管理五个方面，以期能够起到抛砖引玉的作用，从而促进企业医院财务管理水平的提升。

关键词：企业医院；财务管理；收入；成本；资产；风险

现如今医院生存和发展所需的资金越来越依靠于自身的积累，提高效率、提升质量、降低成本，向管理和服务要效益成为必然的选择。并且随着《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》等相关制度规范的不断出台和完善，使得企业医院的财务管理变得更加规范严谨的同时也需要应对一些新的要求和压力。财务管理是医院经营管理的重要组成部分，目的只有一个，那就是不断优化资源配置，提高医院的各项效益目标。点滴皆资源，财务管理工作要做细，从细中找出增收节支的切入点，从而提高医院的经营管理效益。

一、企业医院医疗收入管理

第一，做好医疗服务项目价格的管理。医疗服务项目收费是医院收入的主要来源，其重要性不言而喻，需要物价人员在HIS系统中做好项目的维护与管理工作，杜绝多收与漏收现象的发生，漏收时将直接导致医院经济效益的损失，而多收时不但违反规定造成物价部门的罚款，同时也损害了医院的社会形象，将导致医院经济效益和社会效益同时受损；还要及时做好新增医疗服务项目的申报，为医院的创收提供新的收入来源。第二，财务部门加强对收费处的监管。医院90%以上的收入是通过收费处来收取的，财务部门应强化对收费处的管理，通过HIS系统对收费员的收款情况进行实时监控，监督收费人员及时将所收款项上交财务部门，降低货币资金风险，从而保证门诊和住院收入能够全部“颗粒归仓”。第三、合理调控医疗收入结构。当前，总医院系统有些医院由于医疗技术水平达不到，单单依靠卖药的收入来完成整体收入考核指标，药品比居高不下。医改背景下药品零差价政策实施后，将对这些医院造成很大的冲击，完成扭亏增盈的任务目标会变得相当困难。因病施治，合理检查、合理治疗，提高医技检查收入，降低药品比，也成为了领导层关注的重点问题。通过加强医院财务管理，提高经济运行质量分析，为领导经营决策提供有力的支持，合理调控收入结构，保证利润考核指标的完成。

二、企业医院成本管理

成本管理是指企业医院生产经营过程中各项成本核算、成本分析、成本决策和成本控制等一系列科学管理行为的总称。其根本目标是在保证企业医院各项日常活动正常运行和高质量完成的基础上降低经营成本，提高资金的利用率。但是从企业医院成本管理的各个层面来看，依旧存在一些问题和不足，例如从成本核算层面来看，现阶段一些医院并没有实行全成本核算，在会计制度中也没有明确成本与费用的界限，成本的范围比较模糊，对于人工成本、设备成本、药品成本、器材成本以及一些医耗成本和日常耗费的成本没有进行明确的核算，计算方法和指标也不够明确，成本核算工作自由性和随意性比较大，信息失真、核算结果错误的现象时有发生。所以在成本管理环节企业医院要以节能降耗为根本的出发点和落脚点，一方面要认真归纳医院收入、成本从收到支的所有流程，强化企业医院成本控制的力度；另一方面，要明确医院经济的服务对象、付费方式和管理模型，并在实践中对其不断的优化和完善，提高财务管理人员的责任意识和专业技能，进而为企业医院财务核算绩效的提高打下良好的基础。

三、企业医院财务预算管理

企业医院的财务预算，包括资金预算、收入预算和支出预算等方面，需要根据医院近几年的经济运行情况以及发展战略目标来确定。强化预算管理能力是提高医院财务管理能力的重要组成部分，也是医院财务管理工作的前提和基础，但是就目前情况来看，企业医院预算管理工作流于形式，主观随意性比较大，资金流向重点不突出，运营效率不高，不仅降低了医院财务预算管理能力，而且在一定程度上影响了企业医院其他各项工作的顺利开展和运行。所以为了加强企业医院预算管理能力，可以从以下几个方面着手，首先要更新预算管理理念，明确预算管理工作的重要性；其次，要建立动态监控机制，完善预算执行管理办法，建立全面预算管理体系；此外，还要细化预算管理的科目，做到人人肩上有责任；与此同时，企业医院也要严格用款机制，根据资产和资金的预算情况做到点面结合，有的放矢。

四、企业医院固定资产管理

固定资产管理是企业医院管理的一项重要内容。企业医院医疗收入的60%都来源于专用设备的使用，所以固定资产是医院得以生存和发展的重要资源。做好固定资产管理，首先要会同相关管理部门定期盘点清查，摸清家底，并将资产管理职责落实到部门或个人；其次是提高固定资产的使用效率，借助信息化管理系统全面掌握资产的使用状况，定期对大型医用设备的使用效益进行分析，提出改进意见和建议，使其效益充分发挥。还有固定资产在报废手续齐全完备的情况下方可处置，防止国有资产的流失。当前，集团公司内投规模持续压缩，对医院的投入是少之又少，在这种情况下要对现有资产做好定期的维护保养工作，以提高资产的使用效率，延长其使用寿命。

五、企业医院财务风险管理

众所周知，不管任何行业在经营的过程中由于种种主客观因素都会出现这样那样的风险，所以说风险是客观存在的，也是不可避免的，而我们能做的就是不断提高风险防范意识，将风险降到最低，合理的规避风险。医院在日常运营中受方方面面不同情况的影响，在预期收入与实际收入产生偏差时，会波及到其他的一些经营决策，从而造成巨大损失，这种损失发生的概率就是医院财务风险。其主要包括资金筹集、资金使用以及资金回收等方面的风险。由此，医院管理层要正确理解和认识医院的财务风险，在抗风险能力弱的情况下，提早下手，早做准备。而完善的风险预警机制是确保企业医院财务管理水平提高的关键，所以医院管理层需要树立高度的风险防范意识，建立科学、合理的风险分析及监测预警机制；其次，要在医院中形成良好的风险预警氛围，形成全员上下共同预警的局面；此外，还要建立医患纠纷预警报告制度，使医院纠纷带来的风险得到有效的缓解。

六、结语

总之，新形势下的财务管理是医院管理中的重要组成部分，特别是集团公司开展的财务能力评价工作对当前财务工作提出了更高的要求。开展财务能力评价工作，旨在通过全面评估财务管理现状，查找问题，促进整改，充分发挥提升会计基础工作水平、强化管理会计的职能作用。从目前情况来看，医院的管理者与财务人员应该按照集团公司的工作部署，在新医改的背景下，适应时代发展的需要，不断强化自己的知识水平和综合业务能力，做好医院财务的精细化管理，创新管理方法，从而不断提升医院的经济效益，使医院在激烈的市场竞争中求得生存。

参考文献：

[1]付德芹.基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径分析[J].时代金融旬刊，2015（03）.

[2]韩芸.新医改形势下加强医院财务管理的思考[J].财经界：学术版，2015（01）.

（作者单位：开滦总医院林西医院）