医院经济运营中成本核算方法探究

崔永香

【摘 要】随着市场经济的发展，社会对医疗服务的需求日渐增加，医疗市场竞争激烈，导致在经济运营中成本核算工作面临着严峻挑战，对医院发展造成不利影响。基于上述问题，以下将对规范成本核算工作，探究先进的核算方法，以期提高资源整合效益，改善医院经济运营状况，提升竞争实力。

【关键词】医院；经济运行；成本核算方法；研究

一、前言

随着社会主义市场经济发展，医院在经济运营中面临着巨大的挑战，为了更好地实现资源优化整合，提升自身的市场竞争实力，我国医院借鉴企业成本核算方法，对医院的经营进行成本核算。医院在开展成本核算过程中形成了相应的方法与流程，并取得了较大发展成效，但是仍然存在一定的问题。由于医院与其他企业存在诸多差异性，其经济运营中成本核算的复杂性与变化性较为明显，因此在经济运行中务必根据医院实际情况，采取合理的成本核算方法，以期能推动医院成本核算工作的完善与发展。

二、现阶段医院成本核算方法与流程

医院积极适应社会主义市场经济发展提出的新要求，在改革过程中不断调整自身的经营模式，并在经济运营过程中实施成本核算，并在发展过程中形成了相应的方法与流程：（1）设立财务部门领导下的成本核算机构，核算部门内部安排成本管理员，成本核算工作整体由财务部门统一指导；（2）规定核算单元，核算中将经济独立或者专业性独立的科室部门作为独立核算单元处理；（3）收入分成比例科学化处理，各科室共同完成的收入，要在根据其贡献值，换算成贡献比例，以此为基础计算各核算单元的实际收入；（4）直接、间接成本的划分，其中直接成本主要包括员工工资，各项津贴补助，固定资产折旧，物品耗损、各项费用及进修等费用报销，其直接划分至各核算单元；间接成本主要指管理费及行政职能费用，由核算单元分摊；（5）绩效工资核算，核算中提成收入应减去相应支出，再按一定比率折算；（6）财务部门与各核算单元管理员协调合作制定成本核算分析报告，上交备份；（7）成本管理实施条款手册的编制，发放至各成本核算单元，并在具体工作中及时调整改正。

三、医院成本核算中存在的问题

1.成本核算缺乏系统指导

现阶段，医院成本核算工作的开展主要遵循财务部门相关会计制度的有关规定，但是医院经营过程中由于患者差异、病种差异及治疗差异导致其成本核算具有较大的复杂性，如果只按照固定的条款实施核算工作，很难形成系统化的指导，进而导致核算工作脱离实际，具体工作开展受阻等问题出现。

2.成本核算方法单一

大部分医院在成本核算中单纯根据各科室绩效考核进行分配，在此基础上进行各项工作情况和收支考核，但并未规范化地划分核算单元，直接成本核算标准不健全且间接成本分摊中存在一定的纰漏，分摊比例设置不完善，各科室与核算单元之间存在混淆现象，并且收支结余再分配中存在一定的混乱局面。

3.成本控制环节薄弱

在成本控制过程中，大部分医院缺乏合理的目标与规划，在成本控制过程中过多地注重房屋、设备等固定资产折旧、员工成本及各项费用成本，并未对其他要素进行考慮，但是实际情况中费用成本较为复杂，单纯对上述部分进行控制很难达到理想效果。同时，费用分摊方面也存在一定的混乱情况，分摊标准不合理，实际分摊过程中存在不公平现象，并且很多大规模成本并未进行合理的分摊清算。

四、医院成本核算方法改善措施

1.划清成本核算范围

医院成本中既包括活劳动也包括物化劳动，其成本核算则是对各项活动统计资料及各类劳动消耗进行收集、计算、控制分析的过程。通过这样的手段能够有效地分配各项资源，提升医院综合效益，从而促进其竞争力的提升。基于此，划清成本核算范围具有重要意义，就现阶段而言，由于成本核算缺乏系统指导，其成本核算范围划分标准多以财务制度为主，但是在具体工作开展中，由于核算的复杂性，其产生诸多弊病。因此，医院成本核算过程中，要摒弃传统核算范围划分标准中的不合理之处，采取有效措施，制定合理的成本划分标准，进而实现核算划分的合理性与科学性。例如医院在经济运行中可根据自身经营特点与具体状况，在分析各类财务报表和相关历史数据的基础上，制定合理的成本核算范围划分标准。由于当今医疗事故发生频率较高，可将医疗事故处理费用、违规罚款和滞纳金等费用纳入成本核算范围内，并注重其对其他成本要素要成的影响，综合考量相关要素的基础上再进行成本核算工作。

2.规范药品、材料的计价方法

物资储备是医院医疗活动正常进行的必要条件，储备物资中尤以药物及卫生材料最为重要。但是随着经济发展和科学技术创新速度的提升，物资储备过程中会出现购入价格与使用成本发生变化的现象，按购入价格还是按当前价格核算成本具有较大差异，均会对消费者和医院本身产生较大影响。因此，在成本核算过程中要本着医疗消费价值真实性的原则，采取有效措施规范药品及卫生材料的计价方法。例如医院在规范药品、卫生材料计价方法时，要以消费者为核心，当所储存的物资在使用时出现价格下降现象，医院应及时核对信息的真实性，并做出相应的价格调整方案，监督抵制将亏损部分转移至消费者的行为。如果出现上涨情况，按照经济运营目的和市场经济原则，其上涨部分由医院获得。这样就要求医院在储备物资计价时应以购进价格为准，医院应做好有效的市场调研活动，成立调研小组，及时把握市场信息，并根据调研结果与数据分析市场发展动态，以价格波动的趋势为导向，合理制定采购计划。

3.合理规划间接费用分摊工作

间接费用具有一定的复杂性，一般包含在固定费用或者混合费用之中，其主要来源为医院的管理费用，即医院中非医疗部门在医院发展中提供的相关服务，这些服务所产生的成本。现有管理费用分摊主要以人数为标准分摊到各部门，但是管理费用中包含一定的固定资产耗损费用，如果某部门固定资产耗损比例较高但是人员数量较少，其劳动价格会高于人员密集型部门，因此出现不公平现象，影响成本核算的有效性。因此，医院在间接费用分摊方面应制定合理的分摊标准。例如医院关注人员密集型科室的工作积极性，在分配过程中避免单纯按人数整体划分，可以根据各科室的贡献情况和管理费用消耗等情况综合考量每个科室的成本，最后实行科室内部间接费用分摊政策，可有效避免科室间的差异性，避免不公平现象的出现。除此之外，医院在间接费用分摊时要充分考虑各种因素，对管理服务满意度进行相关调查，以满意率为标注制定管理费用价值。

4.间接费用分摊中其他注意事项

间接费用的分摊是医院成本核算的重要环节，医院必须足够重视，在实际工作中保证其公平性与有效性。除上述间接费用分摊措施外，在这一过程中还应充分考虑如下注意事项：首先，综合考虑成本效益的影响因素，注重人员数量，设备使用情况、业务情况、新旧设备折损情况等因素对医院成本效益的影响；其次，理清成本因素之间的关系，尤其弄清楚间接费用的增加与科室人员数量之间是否有必然联系，比如由于贷款购入设备的利息导致间接费用的增加，其属于变动费用，在分摊至各科室时，不能按人员数量进行分摊处，会造成人员密集型科室负担增重的现象；最后，要充分考察成本因素对实际成本的影响情况，在间接费用分摊中，管理费用具有两种形式；其一为固定形式，其二为变动形式。前者无论科室业务量大小都要必须要支付，比如基础设施管理服务费用；后者则会根据业务情况的变化而发生改变，因此在这类费用的分摊时务必要考虑业务量增加因素，并换算出分摊比重，进行合理分摊工作。因此，在间接费用分摊过程中，要切实利用好医院的相关统计资料，以此为依据考量成本的影响因素，并在此基础上考量各因素之间关系，以此提高分摊的公平性与合理性。

五、结束语

综上所述，医院经济运营中成本核算具有一定的实效性，其有利于规范医院发展进程，并为资源的优化整合提供良好的指导。但是，在具体开展过程中，支出与收入相对比例具有变化性，对应成本核算方法应作出相应的调整，在成本核算过程中划清核算成本，规范计价方法，并对间接费用分摊问题作出有效的调整，以此实现有效的成本控制，为广大医疗消费者提供优惠的同時提升医院整体竞争力。

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