血清降钙素原及C反应蛋白在新生儿感染性疾病中的应用价值探讨

张海涛　薛伶俐

[摘要] 目的 探讨血清降钙素原（serum procalcitonin，PCT）及C反应蛋白（reactive protein，CRP）在新生儿感染性疾病中的应用价值。 方法 选择2010年11月～2014年8月入住我院的60例新生儿感染性疾病患者作为观察组，另外选择同期于我院的55例正常新生儿作为对照组。分别采用法国梅里埃公司免疫荧光定量DCT、免疫比浊法对血清中PCT及CRP进行测定。比较两组PCT及CRP阳性检测率、血清PCT及CRP水平。 结果 （1）观察组PCT及CRP阳性检测率分别为85.00%、88.33%，均显著高于对照组（18.18%、12.73%）；（2）观察组新生儿血清中PCT及CRP水平均显著高于对照组新生儿（P<0.01）。 结论 血清降钙素原（PCT）及C反应蛋白（CRP）可有效诊断与鉴别新生儿感染性疾病，具有十分重要的临床价值，可作为新生儿感染性疾病的评判指标。

[关键词] 新生儿感染性疾病；血清降钙素原；C反应蛋白；价值

[中图分类号] R722.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）16-0117-03

[Abstract] Objective To investigate the value of serum procalcitonin（PCT） and C-reactive protein（CRP） in neonatal infectious diseases. Methods From November 2010 to August 2014 in our hospital， 60 cases of neonatal patients with infectious diseases were selected as the observation group， chose 55 cases of normal newborns as the control group. The serum PCT and CRP were measured by fluorescent PCT of the French Merieux and immune turbidimetric method respectively. PCT and CRP positive detection rate were compared， serum PCT and CRP levels were compared. Results （1）The PCT and CRP positive detection rates in observation group were 85.00% and 88.33%， was significantly higher than the control group （18.18% and 12.73%）；（2）PCT and CRP levels in observation group were significantly higher than the control group （P<0.01）. Conclusion The serum procalcitonin （PCT） and C-reactive protein（CRP） is effective of diagnozing and differential diagnozing of neonatal infections， has very important clinical value， can be used as evaluation index neonatal infectious diseases.

[Key words] Neonatal infectious diseases； Serum procalcitonin （PCT）； C-reactive protein； Valuable

目前，在新生儿ICU病室中，细菌感染性疾病特别是全身性细菌感染性疾病仍然占据非常高的比例，且临床死亡率处于较高水平[1，2]。此种疾病的早期诊断以及治疗对有效降低新生儿死亡率具有十分重要的意义与价值。近年来，有研究发现，PCT水平上升与细菌感染存在较为紧密的关联性，PCT被认为是临床诊断全身细菌性疾病的一个重要指示物[3-5]。此外，新近研究还发现，当新生儿受到细菌性感染时，CRP水平也会上升，且与PCT水平呈正比例关系。本研究主要探讨PCT及CRP在新生儿感染性疾病中的临床诊断价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年11月～2014年8月入住我院的60例新生儿感染性疾病患者作为观察组，另选择我院同期正常新生儿55例作为对照组。对照组：男31例，女24例；年龄1～22 d，平均（11.38±2.01）d；足月儿41例，早产儿14例。观察组：男34例，女26例；年龄1～23 d，平均（12.02±2.23）d；足月儿48例，早产儿12例。感染性疾病分布情况：新生儿化脓性脑膜炎15例，肺炎感染27例，败血症18例。两组的性别、年龄比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 检测方法

1.2.1 PCT检测 用法国梅里埃公司免疫荧光定量DCT检测试剂盒。根据说明书上的操作进行，以PCT≥0.5 ng/mL定为阳性[3]。

1.2.2 CRP检测 采用日立7600型自动生化分析仪进行免疫比浊法进行检测分析，以CRP>10 mg/L判定为阳性。

1.3 观察指标

比较两组PCT及CRP阳性率、血清PCT及CRP水平。

1.4 统计学方法

本研究中数据采用SPSS19.0统计学软件进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿PCT及CRP阳性率比较

观察组PCT及CRP阳性检测率分别为85.00%、88.33%，均显著高于对照组（分别为18.18%、12.73%），差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组新生儿血清PCT及CRP水平比较

观察组新生儿血清中PCT及CRP水平均显著高于对照组新生儿，差异具有高度统计学意义（P<0.01），见表2。

3讨论

据世界卫生组织（WHO）统计数据显示：感染是造成人类死亡最重要的因素，约占全球每年总体死亡率的25.5%（约1 500 万人），其中呼吸道感染是导致患者死亡最主要的感染性疾病，5岁以内每年死亡1000万人，发展中国家占99%[6]。在我国儿科门诊以呼吸道疾病就诊的占60%，其中大部分为病毒感染，但在治疗处方中约70%为抗生素，抗生素不合理的滥用使得细菌耐药日趋严重，细菌多重的重症感染患者死亡率逐渐升高[7，8]。所以如何有效评估感染程度和性质、如何优化合理有效指导抗生素合理的使用以减少细菌耐药率的产生、提高治疗效果成为全球共同高等关注的话题[9]。血清降钙素原（procalcitonin，PCT）是新近发现的一种炎症性疾病的诊断指标，在严重细菌感染与继发于非感染因素的系统炎症的鉴别诊断方面有较高敏感性和特异性，做该项检查可以避免抗生素的滥用，减少耐药菌产生和交叉耐药的机会，也减少可能出现的抗生素药物不良反应的发生[9，10]。

PCT是无激素活性的降钙素前肽物质，主要包括116个氨基酸残基，其分子量为13kD。PCT在血清中的半衰期为25～30 h，稳定性一般较好，正常条件下，PCT的mRNA在甲状腺滤泡旁粗面内质网中翻译成为包含141个氨基酸残基的PCT前体，包括N端84个氨基酸（内含25个氨基酸的信号肽）、活性CT（32肽）和降钙素羧基端肽（katacalein，21肽）三部分[11，12]。降钙素原（PCT）是急诊感染诊断的“理想”生物标志物，能在感染早期发生显著变化，不受非感染因素影响，以实现在紧急情况下的早诊早治；可鉴别诊断病原体类型；在复杂而连续变化的过程中，帮助评估感染的严重程度和预后；准确有效地指导抗菌药的使用，从而提高治疗成功率，降低死亡率，更有效地利用医疗资源。在正常生理情况下，由甲状腺C细胞分泌产生[13，14]。CRP 是人的机体处于应急状态时，经肝脏所合成的一种急性时相蛋白，它属于非抗体蛋白，对于巨噬细胞与粒细胞均具有吞噬作用，其半衰期较短，通常为 5～7 d。当人体产生炎症反应后，在5～8 h内，血清浓度便会上升，峰值约出现在 48 h 后。当组织受损时，其峰值约为正常值的几百倍，峰值变化情况同炎症程度存在较大关联[15-22]。

综上所述，血清降钙素（PCT）及C反应蛋白（CRP）可有效诊断与鉴别新生儿感染性疾病，具有十分重要的临床价值，可作为新生儿感染性疾病的评判指标。

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（收稿日期：2016-03-16）