浅谈医院PACS系统的应用和管理

李小琴

摘 要：现代医院的发展中，随着新技术的引入力度不断加大，其管理系统也在不断更新，PACS系统（影像归档及通信系统）就是一种在目前很多医院中广泛应用的系统。其能够借助各种接口实现医学影像的大量存储与按需调用，因此，将其合理应用在现代医院的管理工作中，对于工作效率的提高是极为有益的。但同时，此种系统在应用过程中，也很容易出现一些故障，给医院的正常工作带去一些不便。所以，医院不仅要合理应用PACS系统，还要注重加强对其的应用管理，做好技术维护工作。文章结合我院实际情况，对PACS系统的应用和管理策略进行了探讨。

关键词：医院；PACS系统；应用；管理；技术维护

中图分类号：TP391 文献标识码：A 文章编号：1006-8937（2016）05-0087-02

PACS系统最早在美国提出，并在该国迅速发展，近年来我国不少医院也开始相继引入该系统。其以信息技术为发展基础，集通讯、影像、数字化技术为一体，能够实现影像资料到数字信息的有效转化，且可以被电脑识别。所以，将此项系统合理应用于医院工作中，有助于提高影像资料的管理效率和利用能力[1]。

1 医院PACS系统的应用分析

1.1 概 述

该院属于二级甲等医院，正在创建三甲，目前共有床位1200张，从2011年运行PACS系统以及RIS系统至今已有5年时间，目前该系统接入的设备有DR、CT、核磁共振、胃镜、肌电图/脑电图、肠镜、阴道镜、超声检查等影像设备。

1.2 接诊流程

在引入PACS系统及RIS系统之后，我院相关检查流程发生一些改变。现流程如下：

①通过门诊＼住院医生工作站开具检查申请单，门诊病人凭借申请单去收费室交费，再去检查科室检查，住院病人则直接到各自检查科室（如放射科、超声科、肠镜室、胃镜室等）检查。

②登记处医生收到检查申请单后直接根据PID号录入PACS系统，病人相关资料自动显示出来（如是住院病人则自动记帐），进行分诊分流，如超声一室，DR室、CT室等，达到PACS系统与HIS系统资源共享，相关信息自动保存在PACS系统中。

③进入检查室后，检查医师能够在登陆PACS系统后了解患者的基本信息。这样一来，以时间为依据，放射医生就能够按照先后次序，经过对检查项目的细致核对，合理安排顺序检查。

④检查完毕后，放射科外的检查则直接出具报告，放射检查的则将图片自动传至放射诊断医生处，PACS系统还直接共享HIS相关病人的病历情况，可参阅临床资料再根据图片准确出具放射检查报告。相关的报告则直接转至临床应用系统，临床医生直接查阅图像及报告。

1.3 应用效果

自引入PACS系统之后，我院与影像相关的检查项目均实现了电脑操作，检查效率大为提升。对于PACS系统的应用效果，可以从下面几点进行分析：

①提升了图像存取效率。借助该系统，医学影像能够实现高效化的存储和提取[2]，不仅管理效率提升，工作质量也有一定的改善。

②降低成本。该系统的应用代替了传统的胶片管理，使得医院不再需要投入大量资金购买胶片，带动了医学图像管理成本的降低[3]。另外，该系统的应用，还使得设备投入有所降低，经济效益显著。

③存储量大。该系统使用光盘进行信息存储，存储量较大。

④数据共享率高。该系统应用中，图像传送效率较高，也较为方便[4]，并能够进行远程诊断。

⑤便于诊断。该系统具有多种后处理方式，有助于患者病情诊断的进行。

2 医院PACS系统的管理探讨

PACS系统固然有很多的优势，但其应用中也会出现一些故障，比如服务器异常、报告端打不开系统等。这些故障均会对PACS系统的正常使用产生消极影响，给医院科室的工作带去不便。要想减少此类故障，在平时的使用中就不能忽视对系统的运维管理[5]。

2.1 服务器异常

在PACS系统应用过程中，服务器异常是一种比较常见的故障[6]，其主要表现是服务器不能正常完成医学图像的接收、存储，通常与处理软件无法正常响应有关。该问题的产生主要是因为很多医学影像的同时传输导致了堵塞问题。因此，对于此类故障，比较简单的处理方法是暂停该软件的使用，之后重新加载。一般来说，经过上述步骤之后，服务器就会恢复正常。但是，若不起效，则需要对服务器进行重启。

对于此种故障，预防及处理方法并不唯一，医院可根据实际情况采取可行措施。比如，上文中的医院采取了加装分中心服务器的做法，这样的情况下，图像数据需经过分中心才能被传送至主服务器，主服务器的压力被分中心分担了一部分，有效防止了堵塞问题的出现。

2.2 报告端打不开PACS

一般来讲，报告端都有Archive Server（功能在于保证报告端可以实现与服务器的通讯）服务以及loading（加密狗，功能在于拦截非法程序）服务。若出现Archive Server被病毒影响不能正常启动的情况，想要将PACS打开，就不得不进行重装。在loading服务出现中断的情况下，需要把现有的驱动卸载，之后再重装，才可恢复正常。

2.3 影像设备不能正常连接服务器

TCP/IP网络协议是影像设备连接服务器的基础，因此，在出现连接故障的时候，可先检查服务器的各项设置，确认是否正常，检查内容有设备Host name、AE-TITLE、IP地址、端口号等。如果上述设置无异常，则要对网络进行检查，明确其是否能够正常使用。除此之外，设备设置也有可能是导致连接异常的原因，所以，若采取上述措施之后问题依旧得不到解决，则有必要对设备进行检查。为提高效率，一般来讲此项检查工作应由专业工程师负责实施。

2.4 PACS报告图像不能正常调阅

HIS系统是现代医院管理中非常重要的核心系统，而PACS系统则主要是服务影像科的。医护人员利用HIS系统可以查阅PACS报告图像，这个过程的实质就是借助接口程序（一般是HIS interface程序）实现信息匹配，以达到调阅目的。在报告图像不能被正常调阅的时候，通常的解决办法为：

首先，确认HIS interface程序能否正常运行以及有无在Windows启动项中加载。

其次，如果接口经检查并无异常，则可以尝试通过运行monitor程序的方式，确认计算机名以及调图类型有无错误。

对于此类故障，技术维护中需要注意的是：为了提高报告图像的调阅效率，应重视及时更新HIS程序包中关于PACS的程序文件。

3 结 语

综上所述，PACS系统是一套可用于医院工作中的现代化系统，在提升图像存取效率、降低成本等方面均可以产生较为明显的积极作用。因此，目前不少医院均已经开始或正在着手引入该项系统。为了使系统的优势充分发挥出来，不仅要对其进行科学设计，还要重视做好使用过程中的维护和管理工作，及时排除系统故障，以免系统异常给医院正常医疗活动的开展带去不便。

参考文献：

[1] 胡庆有.医院放射科PACS系统的临床应用[J].医药.2015，（14）.

[2] 孟冲.医学影像PACS系统设计与实现[J].科技创新与应用.2015，（31）.

[3] 周岩.PACS系统在医院信息化中的作用及相关问题[J].世界最新医学 信息文摘（电子版），2015，（22）.

[4] 卫平勇.PACS系统在医院影像信息网络管理中的作用[J].临床医药文 献杂志（电子版），2015，（22）.

[5]张高峰.PACS系统与小组讨论法结合在三本院校影像学实验教学中 的价值[J].中国医学创新.2015，（18）.

[6] 温泉.小型PACS系统在我院放射科的配置及应用[J].西藏医药，2015，（2）.