消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎近期临床疗效观察

刘斌 郭艳幸 文永兵

【摘 要】目的：观察消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎的近期疗效。方法：将79例膝关节创伤性滑膜炎患者随机分为治疗组41例和对照组38例，治疗组口服消肿利节方，对照组口服双氯芬酸钠。2组均以5 d为1个观察点，15 d为1个疗程，进行疗效评定和观察指标分析。结果：治疗组治愈

22例，好转16例，未愈3例，总有效率为92.68%；对照组治愈17例，好转11例，未愈10例，总有效率為73.68%。2组比较，差异有统计学意义（P < 0.05）。2组观察指标比较，重复测量资料采用方差分析得出，疼痛（F = 4.91，P = 0.03 < 0.05）；肿胀（F = 12.92，P = 0.01 < 0.05）；功能障碍（F = 4.03，

P = 0.048 < 0.05）。可认为治疗组与对照组在改善疼痛、肿胀、功能障碍方面有差异，且治疗组改善优于对照组（P < 0.05）。结论：消肿利节方在改善疼痛、肿胀、功能障碍方面优于双氯芬酸钠缓释片，近期疗效确切。

【关键词】 创伤性滑膜炎；急性；消肿利节方；膝关节；近期疗效

doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2016.02.003

Clinical Observation on the Short-term Curative Effect of Xiaozhong Lijie Fang （消肿利节方） in the Treatment of Acute Traumatic Synovitis of Knee Joint

LIU Bin，GUO Yan-xing，WEN Yong-bing

【ABSTRACT】 Objective：To observe the short-term curative effect of Xiaozhong Lijie Fang（消肿利节方，a prescription for promoting the circulation of blood and relaxing the joints）in the treatment of acute traumatic

synovitis of knee joint.Methods：79 cases with acute traumatic synovitis of knee joint were randomly divided into a treatment group （41 cases） and a control group （38 cases）.The treatment group was treated with Xiaozhong Lijie Fang，while the control group was orally given diclofenac sodium.The 2 groups were treated for 15 days as a course，and they were observed every 5 days.The curative effect was evaluated and the observation index was analyzed in the two groups.Results：In the treatment group，22 cases were cured，condition of 16 cases was improved，3 cases were not cured，and the total efficiency of was 92.68%；while in the control group，17 cases were cured，condition of 11 cases was improved，10 cases were ineffective，and the total efficiency of was 73.68%.The difference between the 2 groups was statistically significant （P < 0.05）.Index comparison and analysis of variance to repeated measurement data in the two groups showed pain （F = 4.91，P = 0.03 < 0.05），swelling （F = 1.292，P = 0.01 < 0.05） and dysfunction （F = 4.03，P = 0.048 < 0.05）.It can be considered that the treatment group is better than the control group in relieving pain，swelling and dysfunction （P < 0.05）.Conclusion：Xiaozhong Lijie Fang is better than diclofenac sodium sustained release tablets in relieving pain，swelling and dysfunction and has a short-term curative effect.

【Keywords】traumatic synovitis；acute；Xiaozhong Lijie Fang （消肿利节方）；knee joint；short-term curative

effect

创伤性滑膜炎是外伤引起的滑膜非感染性炎症反应，其病理主要表现为关节内压力升高，滑膜血管扩张、充血，血浆及血细胞外渗；临床表现多为膝关节疼痛、肿胀、活动受限等[1]。本研究采用消肿利节方治疗急性创伤性膝关节滑膜炎患者

41例，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2014年10月至2015年4月在河南省洛阳正骨医院就诊的急性创伤性膝关节滑膜炎患者79例，按随机数字表分为治疗组41例和对照组38例。治疗组男21例，女20例；年龄17～53岁，平均（41.24±8.35）岁；病程最短3 h，最长13 d，平均（9.24±4.36）d；左膝23例，右膝18例。对照组男17例，女21例；年龄16～52岁，平均（40.72±7.48）岁；病程最短9 h，最长14 d，平均（8.92±4.57）d；左膝21例，右膝23例。

2组患者在性别、年龄、病程、病情等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中膝关节创伤性滑膜炎的诊断依据。①有外伤史；②多发于年老、体胖者；③膝关节肿胀、压痛，胀痛，屈膝功能障碍；④浮髌试验阳性；⑤关节穿刺为淡粉红色液，表面无脂肪滴。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②膝关节DR未见明显骨赘及关节间隙变窄；③2周内发病。

1.4 排除标准 ①合并有骨折，韧带、半月板损伤者；②合并骨关节炎、类风湿关节炎、膝关节畸形者；③近期接受其他治疗，可能对试验结果有影响者；④未按规定用药，无法判断疗效者。

2 方 法

2.1 治疗方法 2组均予以常规制动，嘱卧床休息，避免下地负重行走。治疗组给予消肿利节方，药物组成：防风12 g、柴胡6 g、川牛膝6 g、當归10 g、防己12 g、茜草12 g、萆薢15 g、连翘15 g、甘草3 g。每日1剂，每次250 mL，早、晚口服。对照组给予双氯芬酸钠缓释片（北京诺华制药有限公司，国药准字H10980297），每次75 mg，每日2次，口服。2组均以5 d为1个观察点，15 d为1个疗程。

2.2 观察指标 疼痛参照视觉模拟评分法[3]；肿胀、功能障碍采用数字分级法，0分，无；1分，轻；2分，中；3分，重。

2.3 疗效评定标准 参照《中医病证诊断疗效标准》[2]制订。治愈：疼痛肿胀消失，关节活动正常，浮髌试验阴性，无复发者。好转：膝关节肿痛减轻，关节活动功能改善。未愈：症状无改善，并见肌肉萎缩或关节强硬。总有效率=[（治愈+好转）/总例数]×100%。

2.4 统计学方法 采用SPSS 17.0软件进行统计分析。计量资料以表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验；重复测量资料采用方差分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 2组临床疗效比较 治疗组总有效率优于对照组，2组比较，差异有统计学意义（χ2 = 3.888，P = 0.049 < 0.05）。见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

组别 例数 治愈 好转 未愈 总有效率（%）

治疗组 41 22 16 3 92.681）

对照组 38 17 11 10 73.68

注 与对照组比较，1）P < 0.05

3.2 2组观察指标比较 治疗前，2组疼痛、肿胀、功能障碍比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，疼痛方面：不同测量时间，F = 490.35，

P = 0.00 < 0.05，可认为不同测量时间点疼痛改善不同，受时间影响；组别间F = 4.91，P = 0.03 < 0.05，可认为治疗组与对照组在改善疼痛方面有差异。肿胀方面：不同测量时间，F = 194.99，P = 0.00 < 0.05，可认为不同测量时间点肿胀改善不同，受时间影响；组别间F = 12.92，P = 0.01 < 0.05，可认为治疗组与对照组在改善肿胀方面有差异。功能障碍方面：不同测量时间，F = 295.41，P = 0.00 < 0.05，可认为不同测量时间点功能障碍改善不同，受时间

影响；组别间F = 4.03，P = 0.048 < 0.05，可认为治疗组与对照组在改善功能障碍方面有差异。见表2。

表2 2组观察指标比较 分，

组别 例数 时间

（d） 疼痛 肿胀 功能障碍

治疗组 41 0 5.63±1.18 2.10±0.58 2.56±0.52

5 4.32±1.11 1.34±0.48 1.90±0.37

10 1.66±0.99 0.68±0.57 1.02±0.61

15 0.63±0.80 0.24±0.54 0.37±0.58

对照组 38 0 5.68±1.19 2.13±0.58 2.58±0.50

5 4.37±1.23 1.74±0.55 2.00±0.47

10 2.58±1.41 1.21±0.58 1.26±0.64

15 1.50±1.61 0.66±0.75 0.74±0.76

4 讨 论

膝关节是全身关节中滑膜面积最大的关节，位于下肢中点，容易发生创伤和损伤，导致急性创伤性滑膜炎[4]。解除关节疼痛，缓解炎症，修复受累软骨，是治疗本病的关键[5-6]。现代医学治疗采用非甾体类抗炎药（NSAIDs）、关节腔穿刺注射或冲洗、滑膜切除术等[1]。NSAIDs能减轻或解除疼痛，有利于组织损伤的修复。杨波等[7]运用玻璃酸钠联合地塞米松关节腔穿刺注射，Rosé[8]采用关节镜滑膜切除等治疗膝关节创伤性滑膜炎，取得满意疗效。但NSAIDs、激素长期运用，容易并发溃疡、骨破坏、骨质疏松等[9]；频繁穿刺、冲洗可加重滑膜损伤；滑膜切除手术，创伤大，且并发症多。

本病属中医学“痹证”范畴，《杂病源流犀烛》曰：“忽然闪挫，必为气之震，震则激，激则雍，……气雍在何处，则血亦凝在何处。”刘斌等[10-11]认为，急性损伤，脉络破损，气血、水湿循行受阻，瘀血、水湿流注关节，又遇风寒湿乘虚侵袭，郁而化热，痹阻筋骨，出现疼痛、肿胀、功能障碍。其病机主要为气滞血瘀，水湿滞留，痹阻筋骨。郭艳幸[12]推崇“衡则康，不衡则痼”，认为恢复平衡是伤科治疗的目的，结合急性创伤性膝关节滑膜炎特点，以气血辨证为纲，调节平衡为法，创立消肿利节方。方中连翘清热解毒，散诸经血结气聚，疏散风寒；當归、茜草调血和血、凉血，祛瘀通经；防己、萆薢祛风除湿，利水消肿，祛痹通经；防风、柴胡祛风胜湿，和解表里，疏肝行气；牛膝活血祛瘀，补肝肾强筋骨；甘草缓急止痛，调和诸药。诸药合用，具有活血化瘀、消肿散结、祛风除湿、恢复平衡之效。通过本课题研究，进一步验证了消肿利节方在改善疼痛、肿胀、功能障碍方面优于双氯芬酸钠缓释片，近期疗效确切。其作用机制有待进一步研究探讨，以便临床运用和推广。

5 参考文献

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[10] 刘斌，郭艳幸，郭珈宜，等.平乐正骨平衡思想在痰瘀痹阻型膝痹病中的运用[J].中国中医基础医学杂志，2015（6）：761-762.

[11] 刘斌，郭艳幸，郭珈宜，等.通经活利汤联合展筋酊治疗慢性膝关节滑膜炎临床观察[J].风湿病与关节炎，2015，4（9）：17-19，54.

[12] 张锟，朱小磊，郭艳幸.郭艳幸教授平衡理论论治强直性脊柱炎经验[J].风湿病与关节炎，2016，5（1）：41-43.

收稿日期：2015-08-26；修回日期：2015-10-03