新医院财务体制下的医院财务管理内控方略研究

刘朔

摘 要：伴随国民经济发展及医疗卫生体制改革的持续深入，各医院之间以效率及质量为其围绕重点开展了激烈化竞争，因此，医院开展内部控制管理已然成为实现自身发展的关键构成。医院内部管理作为整个内部管理的重要构成，其在新医院财务制度的框架及影响下，其作用及意义更为凸显。本文通过对新医院财务制度所具特征进行分析，就医院内部控制所具作用及较为突出问题予以阐述，提出与之对应解决对策。

关键词：新医院财务制度；医院；财务管理；内部控制

1 新医院财务制度特征分析

新《医院财务制度》于2011年由卫生部联合财务部予以发布，此制度实质对1998年所颁布的财务制度的一种补充、修正及完善。新制度的内容调整及颁布执行均依据国家总体性经济制度的相应改革，此外，其还与政治体制的具体改变相适应或一致，以此就国家在新时期框架下在卫生及医疗保障体制方面予以适应。对于新医院财务制度而言，其为医药卫生体制改革的不断深化，提出了对医院在公益性方面的总体要求的有效维护，就其提出背景而言，财政预算管理制度持续改革，则对精细化及科学化的管理方向给予了明确，从医院的角度来分析，医院在内部管理上进行强化，要求将制度尽快修订；另外，对于之前所运行的制度而言，其所具有的问题和不足则需要对其进行完善及修订。对于旧制度在實际落实方面所存在的不适用性，新制度的提出及执行则具有以下目标及特征。首先，新制度对医改相应要求给予有效落实，这也对医院在公益性方面的实质特点相适应及得以体现；其次，基于国库管理制度、预算及事业单位在具体的财务规则方面所开展的改革等大背景下，能够将医院在财务管理特点上给予体现。

2 医院内部控制的作用

医院的内控制度作为一个完善化的内部控制体系，其在相关泛绿法规的基础上得以建立，其将病人服务、风险应对、强财务预算强化、成本控制及各种管理措施均统筹于内的一体化制度。依据相应分类标准，其内容为：第一，内部管理控制系统。其系统目的为就医院在经营效率上进行提升，且提高服务病人的工作效率，此系统乃是一种将服务与行政予以有效结合的具体程序、措施及方法；第二，内部会计控制系统。此系统在财务计算及审核中较多使用，即一种用于会计业务及与之存在相关性的业务实施管理的相应程序及措施，在应用时，应对记录在妥善性、正确性、完整性及真实性方面给予保证。

3 医院内部控制体系所存在的突出问题

3.1 内部控制意识薄弱 当前诸多医院普遍存在一种现象，即许多人就医院的内部控制制度不够重视，更有甚者则对内部控制制度所具有的意义和作用均不知晓。而一些医院工作人员，仅将内部控制制度作为一种具有程序性且提供服务的相应体系，且认为发布一些文件规范及工作流程乃是开展内部控制制度的价值所在，仅将其作为链接科室进行交流、传达及告知的一种工具。而其中最为突出的则是医院相关领导及相关管理人员，对实施内部管理制度所存在的主要目的及作用存在认识不足状况，有些管理人员甚至对于此种观点及意识不具备，造成在医院整个管理文化当中，有关内部控制制度具体理念及氛围均较为缺乏。

3.2 不健全的内部控制管理体制，难以有效落实 诸多医院在内部控制制度方面均未建立或完善，导致医院在内部控制方面存在不到位状况，诸多业务流程不能得到有效改善，在管理医院内部事务方面，也不能将其作用予以充分发挥，此外，对于医院在可持续发展及健康运行方面也不能将其促进作用进行有效发挥。一些医院尽管在其内部建立了相应内部控制制度，然而却缺乏执行力，不能将其作用予以充分发挥。

3.3 医院会计人员自身素质仍需提高 内部管理控制有效建设及开展，需具有相关工作经验的人员参与其中，因此，相关管理者在能力及素质方面的优劣，则对内部管理控制体系相应完善性具有决定作用。一些医院会计人员在专业能力方面存在不足，对于所落实的内部控制工作则无法有效胜任，并且在相关培训及积极学习方面也较少，因此，对于那些最新的管理理念也无法触及，现有工作方法和思路均相对滞后，另外，会计人员在具体的职业道德方面也无法得到相应保障。

4 新财务制度下医院内部控制制度的完善对策

4.1 重视内部控制制度 要从本质上及内心深处树立观念意识，就内部控制制度在医院日常运行当中的作用及重要性给予充分认识。另外，医院管理人员对内部控制制度在重视程度方面也应进行强化；对于全院职工而言，也需在医师方面予以树立。在具体的实践当中，可在医院当中推行经济责任分工制度，促使医院各职员工均各尽其职，且相互协调和制约，以此达到彼此控制的效果。另外，还要将符合医院需要的信息披露制度予以建立，还要敢于且善于解说社会公众及媒体对制度的约束及监管。

4.2 将外部专业机构予以引入，获取更大支撑 医院内部控制制度能够得到有效落实，需居于独立且更为专业的第三方机构对其进行衡量。针对在内部控制制度设计及落实管理当中所出现的突出问题，应及时予以揭露，从专业角度对其作出评判，且制定最终的修改方案。而在实际运行当中，还应对专业化的第三方机构的相应参与提供保障。由于仅为理念层级的制度设计，则在实践当中，各个环节在能够合理运行方面无法给予保证，因此，第三方机构参与便可对其实施管理及监督。

4.3 提升医院会计人员自身素质，强化监管 医院会计人员作为整个财务体制当中的核心构成，其素质的高低，对财务能否实现科学化的规范及整体运行起到决定作用。同时HIA对医院在实施内部控制制度方面的运行及完善具有突出作用。通常来讲，医院会计人员具备优秀素质需做到如下三点：首先，会计人员要具备良好的道德素质及修养，其也是一个专业会计人员所应具备的软因素，其次，会计人员还应具备较高的技术水平及完善的素质，其对于新时期开展及落实财务管理技术性要求相适应。

5 结语

伴随当今我国经济社会快速发展的大框架下，各医院依据未来经济发展形势和方向，逐步着手建立及实施新的财务制度，以此就目前新医疗体制改革发展浪潮予以适应；对医院开展内部控制管理举措，不仅使医院在竞争力方面的不断提升，还可实现其健康发展，迎合未来社会发展需要。

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