手术后如何进补

何裕民

对肿瘤患者的饮食问题，我想谈一谈中医所强调的“胃以喜为补”观念。

治疗期肿瘤患者的饮食误区大致有三，都有它产生的习俗根源和传播范围。首先认为手术、放化疗后肿瘤病人属“虚”，宜补养，又是甲鱼汤、黑鱼汤，又是燕窝、虫草，一派“填鸭”“催肥”忙。其实当今肿瘤多发，乃营养过剩所致，发病率上升最快的乳腺癌、肠癌、胰腺癌等，都源自饮食营养过剩。手术、放化疗尽管伤害了机体，一定程度导致了虚弱，但此时都不太适宜滥用补虚之法。一是动物类蛋白和高脂肪类食物本就可促进现今常见癌症的发生、发展或复发；二是，即便有白细胞低下等情况，也不是进食了甲鱼就会转化为白细胞，就增加了抵抗力；三是化疗后病人的消化吸收能力常大打折扣，強行“填鸭”，逼他多吃，徒增消化器官负担。

其次，是过分谨慎，听信坊间各种传说，特别讲忌口，鸡、鱼等一概拒之，只食少量蔬菜、粗粮。治疗期肿瘤患者的饮食，应强调食谱广，适当偏素、偏粗（粮）。拒食动物脂肪、蛋白类食物并不妥，它们能提供给人体许多素食中所不具备的必需成分，如氨基酸等。我曾遇到一位患者，拿着一个江湖游医的忌食处方，我一看，几乎所有的常见食物均列入其中。前不久，我巧遇一位江湖气颇重的肿瘤医师，请教其何以有如此多的饮食禁忌，依据何在？他狡黠地笑着说：“反正很多肿瘤治不好，万一病人来找我，我就可以反问他：你是否犯了食忌？他肯定无言，那我们也就没有任何责任了。”听此解说后，我方悟，这原本并无依据，只是遁词而已。

再次，总认为很多食物是“发物”，如菇类、笋类、带鳞的鱼类、海产类，故忌之尤严。其实，所谓“发”，本是指由于过敏体质或过敏性疾病，再吃了某些食物，特别是异体蛋白类的食物，很容易诱发过敏。但肿瘤并非过敏性疾病，故不属此列。临床上的确有不少肿瘤患者吃了这些食物会表现出不适，甚至泄泻等，这大多是由于肿瘤患者经历过化疗等创伤性治疗后，消化功能受重创，胃肠道原本分泌某些消化酶的细胞遭破坏，对相应食物原有的消化能力丧失，食后易诱发胃肠功能紊乱。上世纪80年代中期，我治疗的一位新西兰籍台湾妇女，随夫定居上海，患肠癌，手术后不能食海鱼，而她在新西兰时喜食海鱼，术后一吃就拉肚子。我让她正餐前服多酶片之类的消化酶制剂，半个月后即能食鱼，无任何不适。现已几十年了，一切正常。

中医有一个观点值得一提，即“胃以喜为补”。这话是说，喜欢吃什么，就吃点什么，对胃来说，不是坏事。我常建议患者家属在这种情况下千万别拘泥于标准食谱，或强求患者吃那些所谓“大补”而患者见了即反胃的东西，而应适当地顺从一下患者的口味，只要不是过于离谱即可。这对于某些老年男性肿瘤患者来说，尤其显得重要。当然，在这个过程中，也要考虑烹调问题，以煮得可口和易消化吸收为宜。这一原则我屡试不爽，重要的无非是掌握一个度而已。