调研实践活动对在校护理本科生评判性思维能力的影响

李淑杏 张丽梅 张敏

摘 要：目的：探讨调研实践活动对护理本科生评判性思维能力的影响。方法：45名护理本科生学生于暑假参加调研实践活动，活动前后运用评判性思维能力测量量表，评价评判性思维能力变化。结果：学生在调研实践活动结束后的评判性思维，在开放思想、分析能力、系统化能力、自信心和求知欲5个维度得分与实践前有明显提高，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：调研实践活动有助于增加学生锻炼发现问题、分析问题和解决问题的能力，有利于提高学生的求知欲，对提高学生评判性思维能力，适应临床复杂环境具有重要意义。

关键词：学生；护理；教学；调研活动

评判性思维是指个体在复杂情景中能灵活地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行选择，在反思的基础上加以分析、推理，做出合理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时候，能够正确进行取舍[ 1 ]。是护理人员面临动态、复杂的临床环境进行正确反思与选择所必需的思维及判断方法。自上个世纪80年代评判性思维被引入护理领域，国内外护理学界已将其作为衡量护理教育质量的重要标准之一。如何提高在校学生的评判性思维能力，是护理院校教学方法改革的研究的重点内容。我系在实施以《护理研究》课程为基础，以教师科研项目为导向的科研实践活动中，显示对学生的评判性思维能力培养有促进作用。现报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象与实践活动

以我校三年级护理2个班的本科学生为研究对象，共计45人，年龄21-23岁，平均21.98±4.23。于2015年7月-2015年8月，以教师的科研项目为导向，利用暑假实践跟随研究生及老师到社区或医院进行调研活动，活动内容包括为社区老年人进行体检、知识讲座、问卷调查等。问卷材料由研究生及教师制定确定，护理本科生完成老年人的组织聚集、体检、知识讲座、问卷调查、数据登统等。学生分为4组，每组负责一个小区，小区相邻。每个小组活动程序：联系居委会-确定活动时间内容-实施活动（体检+知识讲座+问卷调查）-活动结束。调研前对参加活动的学生进行培训，明确调研的目的、内容、方法，考核合格后可以实施。

1.2 评判性思维能力测量

采用评判性思维能力测量表进行评测。该量表由寻求真相、开放思维、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲和认知成熟度7个维度组成，共70个条目。其分级标准：每个维度得分范围为10～60分，30～40分特质处于中等水平，≥40表示该维度表现较强；总分的范围在70～420分，得分≥280具有正性的评判性思维能力，≥350分表明护生具有较强的正性评判性思维。调研实践活动前和调研活动后2周，对学生实施问卷测量。

1.3 统计学处理

使用Excel软件输入计算机，采用SPSS17.0软件，计量资料的比较采用配对t检验。检验水准α=0.05。

2 结果

学生在调研实践活动结束后的评判性思维，在开放思想、分析能力、系统化能力、自信心和求知欲5个维度得分方面有明显差异（P<0.05），在认知成熟度、寻找真相这2维度上无明显著差异。见表1。

3 讨论

护理是实践性很强的职业，其护理对象、工作环境等具有复杂性、差异性和动态变化等特点，评判性思维对护理人员应对临床复杂问题具有重要意义。

但有研究显示47.31% 护理大专生评判性思维未达到正性水平，特别是在寻找真相、系统化能力和评判性思维自信心三个方面的评判性思维较差[ 3 ]。这可能与我国传统的教学方式有关，传统教学方式中护生被动地接受知识，缺乏对学生进行独立思考及判断能力训练。

而评判性思维作为一种抽象的、概念性很强的复杂技能，常规课堂教学方法收效甚微，应采用让学生主动参与教学、亲自实践体会的教学方法。

本次调研实践活动是学生以教师的科研课题为导向，以《护理研究》课程为基础，所进行的科研训练的过程，是学生为主体实施的操作过程。在此过程中，学生从研究人群的确定，问卷的熟悉、组织活动，到在规定时间内完成调查任务等，均需要小组同学共同对活动内容进行思考，还要运用所学知识、应对环境变化的环境。

遇到难以调查的对象时，还要积极思考和寻找解决问题的方法，在此过程中促进了学生独立思考、解决问题的能力，还增加了学生的团结协作精神、知识的运用能力等。通过使用评判思维问卷发现本活动能使学生在开放思维、分析能力、系统化能力、批判思维的自信心、求知欲5个方面有所提高，这对学生对事物真相的探索精神，对接受新知识、新技术均有重要意义，将有利于循证护理的发展。

参考文献：

[1] 李小妹.护理学导论[M].北京：人民卫生出版社，2007：125.

[2] 李惠萍，苏茜，王维利.护理学界评判性思维研究现状与思考[J].中华护理杂志，2009，01：69-71.

[3] 朱芬芬，蔡小红，闻彩芬等.护理大专生应对方式和心理健康对其评判性思维的影响[J].中华护理杂志，2012，47（5）：433-436.