五毛钱引发的抑郁症

曲东明 高浩

李大婶今年63岁，一辈子勤劳善良，先人后己，孝敬公婆，和睦乡邻。无论家人还是邻居，很少听到有人说她的不是。可是，李大婶最近却总觉得活着没意思，认为自己成了家庭的累赘，天天以泪洗面，甚至想要去自杀。

家里人不明白到底是怎么回事，按说子女都成家立业了，老两口在老家生活，养了几头奶牛，活也不累，日子很悠闲。跟年轻时的艰苦相比，如今简直就像在天堂。老太太为何看不到生活的好，总揪着那一星半点不如意的事呢？

事情的起因还要追溯到两年前。李大婶跟邻居打麻将，一毛钱的输赢。有一天，因为五毛钱，李大婶跟王大娘闹了不痛快。75岁的王大娘说李大婶欠她五毛钱，可是李大婶一直记得是王大娘欠自己的。因为是几天前的事了，她们俩掰扯了半天，也没有掰扯清楚。后来，李大婶就给了王大娘五毛钱。就为这事，李大婶心里就结了个死结。李大婶一辈子吃苦在前，享受在后，信奉“吃亏是福”，从来不爱占小便宜，害怕沾光，更不愿意让别人说自己一句不是，如今怎么在王大娘那里反而成了欠钱不还还赖账的人了？老姐妹们会怎么看待自己？

李大婶当天晚上就没有睡着觉，从此以后茶饭不思，睡眠也很差。

半年后，有一天，李大婶打扫门前的胡同，发现路上有几个钢钉。她想，这钢钉有用，家里的墙很硬，一般的钉子楔不进去，用这钢钉可以挂个挂历什么的，于是，就把钢钉捡了回来。隔天去邻居家，发现邻居在装修房子，院子里放了一盒鋼钉，于是明白那几个钢钉是他们家掉在胡同的。李大婶又有了心病，她对老头子说，“这可怎么办呀？如果邻居觉得我这几个钢钉是偷他们家的可怎么办啊？我这下跳进黄河也说不清了。”为这事，她寝食难安，天天琢磨钢钉的事。

老头没有办法，为了帮助老伴把这个心结解开，特意把邻居请过来喝了一顿小酒，当着大家的面把钢钉的事说清楚了。可是，李大婶还是不能释怀。从此以后，类似的事越来越多，常人觉得芝麻点大的事，李大婶都会放在心里纠结不已，最后，李大婶发展到重度失眠、浑身不适、极度痛苦，觉得自己活着没意思，什么都干不了，还连累家人，甚至有了自杀行为，要不是家人发现，差点连命都丢了。

老伴带她来医院检查，才知道李大婶得的是抑郁症。

李大婶住院期间，除了接受药物治疗以外，我们还为她做了心理疏导，想帮助李大婶搞清楚她之所以在这些小事上纠结的原因。经过几次交流之后，李大婶终于回忆起埋藏在内心深处将近40年的一件事。

那还是“文化大革命”期间，家里整天缺吃少喝。有一次，她带两个孩子去赶集，半道上孩子又饿又渴，哭闹不停，她看看四下无人，就钻进菜地里摘了两根黄瓜。没想到，还是被巡逻的人发现了。那人根本不听她的辩解，也不顾孩子的惊恐啼哭，押着她回到大队部，关了一中午，下午给她戴了一顶高帽子，敲着锣在全村游行了一圈。李大婶当年才20多岁，臊得真想找个地缝钻进去。同时她也特别愤怒，一是恨那个人一点也不通情理，二是恨自己为何要做这种丢脸的事。如果不是有两个嗷嗷待哺的孩子跟着，她真会一头撞死在树上。

回家以后，李大婶没有跟任何人说起这件事，满腹的委屈怨愤只有压在心底。幸好那时候生活艰苦，整天不停忙碌，分散了李大婶的注意力。即使偶尔闲下来，那耻辱的一幕又浮现出来，李大婶也赶紧找点活干，分散自己的注意力，不去想它。久而久之，这件事越压越深，后来就慢慢忘记了。

但是，从那件事以后，李大婶的性格有了某种改变。原来，她虽然也是一个善良的人，做事也先人后己，但是，没有那么尽善尽美。从那件事以后，她不允许自己做事有任何的闪失或者不周。这一辈子倒是赢得了远近周知的好名，但她也是万分疲惫。如今年龄越来越大，很多事情她感到力不从心，于是，总是心里惶惶的，有各种各样的担心。

【分析】

李大婶的症状毋庸置疑，是较为严重的抑郁症。这里提醒大家，如果身边有抑郁症尤其是重度抑郁的病人，一定要及时带他们去医院进行正规的检查与治疗。重度抑郁的病人往往伴有自杀念头，也是出现“人为意外”的高危群体。

抑郁症最典型的症状就是

“三低”：心境低落、思维迟缓、意志活动减退。心境低落主要表现为在较长一段时间内情绪低落，找不到开心的理由，生活也失去了色彩。心境低落是抑郁症的核心症状，也是抑郁症患者最常见的症状。思维迟缓指的是抑郁症患者思维运转速度较慢，通俗地讲就是反应迟钝。意志活动减退则是指抑郁症患者平时的行为活动减少，严重的抑郁症患者还可能出现木僵，在一段时间内不吃不喝不动，像木头一样僵住。

抑郁症的“三低”症状是对抑郁症患者常见症状的总结，但并非所有的抑郁症患者都会出现“三低”症状。同时，抑郁症患者的症状也远非“三低”这么简单。李大婶的失眠和浑身不舒服是抑郁症常见的躯体症状，此外还包括食欲不振、早醒、易疲劳等等。在心理状态方面，李大婶感到极度痛苦，什么都干不了还连累家人，甚至想自杀，这是自我评价低和自罪自责的典型表现。低自我评价、自罪自责、无望、自杀观念都是抑郁症患者常见的想法。

这些想法，我们每个人可能都在某一瞬间拥有过，只不过它们没有在我们脑海中停留太久，可见，抑郁离我们并不遥远。如何调节好自己的心态，从容地面对人生坎坷，是每个人的人生必修课。

李大婶的抑郁症是缓慢发展起来的，首先追溯到两年前与王大娘的争执。很多人可能无法理解，仅仅五毛钱的争执，为何能让李大婶有如此激烈的心理反应？其实，李大婶注重的并不是钱，而是她在别人心目中的形象。对自身形象过分注重，往往会影响人的正常判断。五毛钱的争执，十天半个月后，兴许王大娘早就忘了，但李大婶却依然对此耿耿于怀。这种对事情严重性的夸大就是抑郁症患者经常出现的“灾难化”的思维模式。这种模式一直困扰着李大婶，所以半年后又出现了“钢钉事件”，并且此后类似事件越来越多。

“灾难化”的思维模式，是指凡事都往坏处想的思维定式。那么想并非是想作出理性的心理准备，而是因为不敢面对某些东西而心生恐惧，是一个越恐惧就越要想，越想也就越恐惧的恶性循环。这种模式在强迫症、焦虑症、抑郁症中非常普遍，因为神经症的核心人格特征就是安全感缺乏，内心恐惧比较多。这种思维模式在老年人中比较常见，因为随着人的衰老，自身能力下降，对客观世界的把控能力越来越低，会产生被社会抛弃的感觉。此外，老年人身体开始出现疾病，死亡是一个越来越需要面对的问题，令人担忧的事情越来越多。灾难化思维正是内在恐惧的外在投射。灾难化思维模式也跟创伤经历和个性因素有关，这两点在李大婶这里都能得到印证。

“文化大革命”时期的那次创伤经历，在李大婶的心中埋下了抑郁的禍根。作为两个孩子的母亲，孩子的啼哭无疑可以让年轻的李大婶奋不顾身，然而母爱却没有得到应有的理解和尊重。那次“游街”让本就对自己严格要求的李大婶近乎崩溃，但为了孩子，李大婶只能忍辱负重，用忙碌将心中的委屈掩埋。但委屈不经宣泄并不会凭空消失，压抑只是让当事人不那么直面伤痛而已。

对委屈的压抑在很长一段时间还是起了作用，甚至李大婶自己都忘了还有这么一段往事。但是，任何压抑到潜意识的东西，在某种时刻还是会浮现出来。李大婶也没有想到现在的病症，原来跟这件事有关系。通过跟李大婶交谈，让她回忆起来当年这件事，鼓励她把当年压抑下去的委屈和怨愤都倾诉出来，这样，淤积情绪就不会在那些小事上纠结了。

然后让她认识到，在那个不正常的年代，她不是唯一的受害者，甚至有很多人都付出了生命的代价，相比之下，她的耻辱小多了，让她找到心理平衡。最后，我们帮助李大婶建立内在的评价体系，让别人说自己好，正是自己内心缺乏安全感的一种表现，那样最对不起的人是自己。自己的为人，自己心里清楚，自己有个评价，不要把评价的权利轻易交到别人手中。

李大婶跟大夫和咨询师配合得很好，很快痊愈了，她的脸上又洋溢着灿烂的笑容，因为饱经沧桑，这笑容越发让人敬重。

第九次全国心理卫生学术大会圆满落幕

2016年8月28日，为期三天的第九次全国心理卫生学术大会在北京圆满落下帷幕。本次会议由中国心理卫生协会主办，以“健康中国与心理健康促进”为主题，会议内容涉及社会热点问题、政府职能、实操技能、学术科研、国内外动态等方方面面，有来自国内外的100余名专家、学者和近1200名代表出席了此次会议。

国家卫生与计划生育委员会疾控局副局长王斌出席了开幕式，并做了精彩的主题报告。王斌局长强调，要加强对心理咨询师职业鉴定的监督管理，提高心理咨询师的职业技能培训，同时要加强心理治疗师的培养，保证他们职业晋升渠道畅通。此外，还要深入开展本土化的心理学研究，从传统文化中提炼出更能让中国普通民众接受的心理学知识和智慧，并结合西方心理学的方法和技能，在实践中不断整合、发展。

来自上海同济大学医学院的赵旭东教授围绕“人文精神与心理卫生服务模式改进”这一主题，和大家分享了当前他对心理卫生服务领域的理念和想法。赵教授认为，要发展“有尊严的精神卫生”，以人为本，保护、尊重患者的人权。

近几年来，认知行为治疗（CBT）在临床实践中得到飞速发展。在本次会议上，来自南京脑科医院的张宁教授和王纯教授介绍了由中国CBT专业组织出品的“中国首个计算机化的认知行为治疗网络平台”，让与会者耳目一新。

本次大会内容丰富，学术交流形式多样，尤其是内容既科学严谨，又非常“接地气”，赢得了与会者的一致好评。