移动输液在门急诊输液患儿中的应用及对家长满意度的影响

何　雪

221600　徐州市　江苏省沛县人民医院儿童急诊科



移动输液在门急诊输液患儿中的应用及对家长满意度的影响

何雪

221600徐州市江苏省沛县人民医院儿童急诊科

摘要目的：探讨移动输液(PDA)系统在门急诊输液患儿中的应用效果以及对家长护理满意度的影响。方法：选取2014年9～12月进行门诊输液的1600例患儿为研究对象，随机等分为观察组和对照组，观察组患者采用门诊移动输液系统(PDA)。对照组患者采用常规输液的方法。比较两组患儿的输液效率、输液安全性以及家长的护理满意度。结果：观察组的输液等候时间、粘贴胶布耗时短于对照组，输液速度快于对照组(P<0.05)，穿刺成功率高于对照组(P<0.05)，输液安全高于对照组，差异无统计学意义(P>0.05)观察组家长在输液环境、护理工作以及业务水平、服务态度、健康教育方面的护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：PDA系统能够提高门急诊患儿的输液效率，确保输液安全，改善家长的护理满意度，值得在门急输液室中推广使用。

关键词移动输液；门急诊；输液患儿；家属满意度

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.08.034

静脉输液具有给药方便、起效迅速等特点，近年来门诊收治的患儿越来越多，需要静脉输液的患儿也越来越多，护士的工作量越来越大。如何提高门急诊输液患儿的输液效果，确保输液过程的安全性，提高满意度，是值得门急诊护理人员研究的重点课题[1]。随着我国医院数字化的不断发展，移动信息终端、无线网络、移动计算机技术等在各大医院逐渐得到普及。移动输液(PDA)系统是将无线网络技术(WLAN)、移动计算技术(EDA)和智能识别技术应用到输液管理流程中，从而提高工作效率、减少医护差错、提升服务质量的一种硬件平台[2]。我院门急诊室自应用PDA系统进行输液管理以来，有效提高了护理效果，使患者享受到了高品质的护理服务，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2014年9～12月进行门诊输液的1600例患儿为研究对象，男830例，女720例。年龄3～7岁，平均5岁。输液天数1～10 d，平均(4.5±1.5)d。输液瓶数1～5瓶。疾病类型：均为上呼吸道感染、肺炎、腹泻、等疾病。纳入标准：(1)病情相对稳定，无严重并发症。(2)家长知情同意参与本研究。(3)年龄3～7岁。(4)均有家长陪护。患者随机等分为观察组和对照组，两组患者的性别、年龄、输液天数、输液瓶数差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法观察组与对照组执行护理操作的为同一组护士，护理排班的情况、护理技能水平无改变。观察组实施移动输液系统，对照组实施常规输液流程。

1.2.1常规输液流程接单护士接受药物后对患者的身份、病历、注射单、药物信息等进行人工核对，在输液袋上贴上手工抄写的输液标签，交给配液护士，配液护士再次核对信息后进行配液，配液结束后交给输液护士，患儿排队等候输液、输液护士再次人工核对信息进行输液。患儿需要换药液或拔针时家长到护士站求助，护士给予相应的帮助，拔针后指导家长按压针眼。

1.2.2PDA系统接单护士接受药物后用条形码扫描枪扫描输液治疗单，通过自动识别技术对患者的个人信息进行核对，系统自动生成身份信息和药品信息，身份信息主要为患儿的输液排队序号以及座位号，将身份信息标签交给患儿家长[3]。将药物信息表粘贴到输液袋上交给配液护士。配液护士使用自动识别技术再次对患儿的信息进行核对，配液结束后交给输液护士，输液护士再次核对信息，用PDA扫描输液液体的药物条码标签，无误后PDA界面会提示用药成功，再给患儿输液。显示屏上显示患儿的姓名及注射台的号码，同时系统也会自动呼叫。家长带患儿到输液台输液。穿刺成功后有巡回班护士协助患者安全回到座位。输液过程中患者通过无线呼叫技术进行求助，巡回护士将患者身份信息码及其所需要输注的液体药物条码进行扫描[4]，核对后换液或拔针，并以PDA记录，拔针后指导患儿家长按压针眼。

1.3观察指标比较两组患者的输液效率、输液安全性以及家长的护理满意度。(1)输液效率包括一次穿刺成功率、输液等候时间、粘贴胶布耗时、输液速度。(2)输液安全性包括输液及时率、符合执行记录率、输液缺陷率，输液缺陷包括输错差错、输液过程中出现不良反应。(3)家长的护理满意度。采用我院自制的护理满意调查问卷，共包括5个方面的内容，分别为输液环境、服务态度、护理工作、业务水平和健康教育。每个方面按照满意度的情况评分1～5分，分数越高，护理满意度越高。各自对800名输液患者的家长开展调查，指导填写，当场回收调查问卷，回收有效率100%。

1.4统计学处理采用PEMS 3.2软件，计量资料比较采用两独立样本的t检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患儿输液情况比较(表1)

表1　两组患儿输液情况比较±s)

2.2两组患儿一次穿刺成功情况和输液安全情况比较(表2)

表2　两组患儿一次穿刺成功情况和输液安全情况比较(例)

2.3两组患儿家长护理满意度比较(表3)

表3　两组患者家长护理满意度比较(分，±s)

注：1)为t′值，2)为t值

3讨论

门急诊是医院的窗口，近年来随着门诊患儿的增多，门诊输液的工作量也越来越大。由于患儿多、流动快、输液量大、药品种类多，业务繁忙琐碎，给输液安全带来了一定的隐患。输液患儿来门诊输液时常有1～2名家长陪同，在输液高峰期，人员拥挤、环境嘈杂、等候时间延长，很容易引发纠纷。而且患者的增多也加重了护士的工作压力，护士在体力透支的情况下，极容易发生差错事故[5]。为了提高门诊输液流程的规范化与数字化水平，现代医院门诊输液管理中逐渐引入了PDA系统。

PDA系统利用数字化技术实现了对患儿身份和药物的条形码核对、患儿家长求助时护士及时响应，能够及时满足患儿的需要，完善了护理方面的不足。有研究显示，PDA系统的应用提高了护士的工作效率，保障了护理安全，改善了患者的护理满意度[6]。结果显示，PDA系统的应用提高了输液效率，输液的安全性有保障，改善了患儿家长的护理满意度。PDA系统首先确保了患者个人信息以及输液信息的准确性，其通过电脑扫描条形码确认信息，更加安全可靠，有利于降低医疗差错[7]。利用条码技术对输液药物进行分组、标记、核对患者身份，显示屏呼叫患者，使得输液顺序更井然有序，营造了一个安静的治疗环境，使患者的情绪稳定，减少了焦虑的发生。输液过程中使用无线呼叫，患者有需要时护士能够及时应答，满足了患者的需求，提高了护理满意度。整个输液流程的数字化、程序化，简化了护士的工作流程，也减少了患者的等待时间，提高了门诊输液的管理水平[8]。

综上所述，PDA系统科学先进功能强大(1)处方电子化传递，防止人为差错。(2)使用双联条码扫描核对实现用药零差错。(3)自动提醒过敏信息，保证用药安全。(4)穿刺失败再次穿刺时上次工作量自动取消，激励护士主动掌握穿刺技能，提高穿刺成功率。(5)强化工作质量精细准确(呼叫器响后PDA上自动显示多长时间护士到达来判断服务质量)。(6)全流程电子化存档，实现用药过程追溯查询。(7)电子化工作量统计真正实现了多劳多得的绩效考评机制。(8)规范了输液流程避免了以前多次排队，长时间等待的输液困难。(9)营造了安静舒适的就医环境，穿刺、座位两大呼叫系统使患儿在良好的环境中享受亲情化的服务，大大提高了患儿家长的满意度，值得在门急诊输液室推广。

参考文献:

[1]黄雪芳，郭秀泉，辛明珠，等．无线移动输液系统在门诊输液管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2011，17(12)：1466-1467．

[2]李颖，张秋月，孙红．移动输液系统在感染科门诊中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志，2013，29(32)：52-53.

[3]靳杭红，王明圣，毛屏，等．无线移动输液系统在门诊管理中应用体会[J].西南国防医药，2014，24(8)：899-900.

[4]刘淑萍，松石，杨炼，等．基于移动输液系统的门诊输液管理流程的优化[J].当代护士，2015(3)：179-180.

[5]蔡静．门诊移动输液系统在武汉市某三甲医院的应用[J].医学与社会，2012，25(6)：64-65.

[6]陆小英．门急诊移动输液系统在三级医院的应用体会[J].解放军护理杂志，2012，29(5)：62-63.

[7]吴琳，赵以明，秦臻臻，等．移动输液管理系统应用的效果观察[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2014，9(10)：921-922.

[8]王爱娣．门诊移动输液系统在儿科输液中的效果观察[J].中国高等医学教育，2011(3)：116-117.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-08-25)

何雪:女，本科，主管护师