中职护生临床实习期护患沟通障碍原因分析及对策

柳伟　刘书莲

【摘 要】由于中职护生自身因素、患者不信任、学校人文素质教育失衡、带教老师带教方法等原因，导致中职护生在临床实习期护患沟通障碍。用相对应的策略加强中职护生护患沟通能力的培养，不仅有利于护生与患者建立和谐的护患关系，还有利于其学习护理技能，促进职业素养的提高。

【关键词】中职护生；实习；护患沟通障碍；对策

护患沟通指的是护士与患者之间确切无误的信息交流和相互作用的过程，其内容包括与患者的护理、康复相关的信息及双方思想、感情、愿望和要求等多方面，从而建立起的信任与合作关系[1]。中职护生只有具备良好的护患沟通能力，才能快速、准确的与带教老师共同承担临床一线工作。而护患沟通障碍是临床实习期中职护生面临的难题，分析其成因、用相对应的策略加强护患沟通能力的培养，不仅关系到和谐护患关系的构建，更是与他们的成长密切相关。

1 中职护生临床实习期护患沟通障碍原因分析

1.1 自身因素

中职护生年纪小，在家里大多为独生子女，习惯接受别人的照顾；进入临床实习却要扮演照顾者的角色，无法在短时间内完成角色转换、缺乏服务意识。此外，中职护生学历偏低，其知识面也较局限，进而导致其在护患沟通中有时会感到力不从心[2]。其他调查结果也显示，初到临床的护生，面对不同层次病人，在与之沟通时存在着拘谨、生硬、寡言少语，不能熟练运用沟通技巧[3]，不能以亲切、温暖的语气及自然的表情与患者交流，不能用恰当的方式引导病人配合操作等。

1.2 患者对护生缺乏理解、信任

在护患关系日益紧张的今天，患者的自我保护欲望强烈，每一个患者都希望为他护理的是一个护理水平高、护理技术全面且熟练的护士，对其所熟悉的医护人员产生信赖感和依赖感，对实习的医护人员产生怀疑感和抗拒感，一旦看到给他们进行治疗的只是实习生，往往会直接拒绝。这种不信任必然导致沟通困难。

1.3 我国当前中职护理人文素质教育失衡

李继平[4]等研究显示：目前仅有极少数护理院校提供课时有限的人文学科课程，如人际交流、公共关系学、护士礼仪、护士美育等，但这些课程不足总课时的1/10。这些人文学科课程设计一般侧重于理论知识传授，缺乏实践锻炼，以致护生在校期间并没有实际掌握人文知识。

1.4 临床带教老师缺乏对实习护生护患沟通能力的有效指导

临床带教老师仅指点实习生如何完成各类工作程序，强调在工作中严格执行三查七对及防范差错事故的发生，而对于护生与患者如何沟通交流却极少指导，以致他们走上临床时缺乏良好的沟通能力和技巧，刻板进行各项护理操作，在某些操作失败时会引起患者的不信任、愤怒和排斥[5]。

2 护患沟通的必要性

良好的护患沟通是做好一切护理工作的基础。由于护理的对象是人，很多的护理工作都需要病人的密切配合，发挥其主观能动性，使医疗护理活动能顺利进行。此外，良好的护患沟通还能建立护患之间的信任感，防止护患纠纷的发生。护士在与患者沟通时，需涉及许多专业知识，这就需要护士不断学习新知识、新技术，不断完善自己，不断提高业务水平和护理质量。

3 培养中职实习护生护患沟通能力的针对性策略

3.1 优化中职护患沟通课程设置

在我国不同层次的护理专业教学中，虽有一些人际沟通相关知识内容的教科书和课程，但其在提高护患沟通能力方面的针对性不如护患沟通课程强。因此，在护理专业开设护患沟通课程十分必要。为了使该课程产生良好的教学效果，应该实施新的教学方法，如理论与临床病例、多媒体教学手段相结合，实验（训）教学更是方法多样、新颖别致，如角色扮演、情景模拟、病案讨论、综合实验等学生喜闻乐见的形式，给学生创造多动口的机会，提高学生口语表达和与人沟通的能力[6]。

3.2 重视岗前培训

岗前培训中应加强以下内容的介绍：熟悉病人的心理需求，强调护患沟通的必要性和重要性；掌握基本的沟通技巧，比如微笑、沉默、倾听、解释等；督促护生完成角色转换，树立“以病人为中心”的现代护理服务理念；做好思想教育，增强护生与病人打交道的信心；避免护患纠纷。据调查[7]，岗前培训能使中职护生综合护理技能进步明显，人际沟通能力和服务意识增强，减轻了带教难度，缩短了护理岗位适应期。

3.3 加强临床带教老师队伍建设

3.3.1 临床带教老师对护生起着言传身教的作用，带教老师的一言一行，一举一动都潜移默化地影响学生。因此，带教老师需要不断学习新知识、新技术，加强业务学习，改进教学方法，增强带教责任心。组织带教老师观摩授课技巧[8]、参加演讲比赛，学习沟通方法等，不断提高自身水平。带教老师可定期召开带教工作会议，针对中职实习护生的学习现状、实习动态、思想变化和心理需求进行分析探讨，制定对策并相互交流经验，提高带教水平。

3.3.2 临床带教老师在带教时，要将相当的精力放在提高中职护生在病人心目中的威信上，让广大的病人接受和支持护生的临床实习工作，就像接受和支持自己一样。带教时老师应尽早将实习生以“护士”的身份正式介绍给病人，在病人面前多肯定实习生的能力，减轻她们的心理压力、树立信心。对于专业技能的培养，如静脉穿刺的练习，应循序渐进，从一些简单的操作开始，比如消毒、排气的操作，再选择修养好、生理条件好，比如年轻男性的血管穿刺，有利于一次性穿刺成功，增强实习护生自信心，也建立了患者对实习护生的信任感。

3.3.3 鼓励实习护生多和患者交流。带教老师可以带实习护生一起与患者进行沟通，多给其创造和患者进行沟通的实践机会。对于护患沟通做得好的同学要提出表扬，对于做得不好的同学要督促其逐渐提高自己的护患沟通能力。

3.4 中职护生应注重提高自身素质

3.4.1 中职护生应随着现代医学模式的改变而转变观念，使自己敢于沟通，善于交流。改变“护患沟通只是带教老师的事情”这一错误观点，在思想上加强对护患沟通能力的重视，在实习工作中有意识得锻炼自己的沟通能力。

3.4.2 中职护生在带教老师带教过程中要多听、多看、多想，从带教老师那多获取护患沟通的切入点和语言技巧，包括语言中的语音、语调。善于观察带教老师的沟通技巧，比如根据病人的年龄、文化程度、心理接受等，用通俗的话介绍病情。做到细心地观察、耐心地倾听、敏锐地交谈、热情地关怀、理智地鼓励、科学地解释。

3.4.3 中职护生只有具备全面的实践知识和娴熟的操作技能，才能真正取得病人的满意和信赖。中专实习护生应增强自身的责任意识，注意自身的言谈举止，提高自身素质；认真负责地对待患者，多关心体贴患者，工作时要耐心细致，努力和病人“做朋友”，以提高患者对其护理服务工作的配合度。

4 小结

在当前生物-心理-社会医学模式下，通过学校课程改革、注重岗前培训、提高临床带教老师的带教水平、提高护生自身素质等方法，培养中职护生护患沟通能力，不仅可以促进中职护生与患者的有效沟通、建立和谐的护患关系，还可以减少或避免医疗纠纷的发生，此外，还能督促其学习护理技能，促进自我修养的提高。

【参考文献】

[1]李会蓉.护患沟通[J].中国社区医师：医学专业，2013（30）：146-147.

[2]颜玲琴，陈晓荷.护士对护患沟通认知状况的调查[J].卫生职业教育，2008，26（14）：128-129.

[3]李洪林，王艾兰.《护理学基础》中护理技能训练模式的改革[J].护理教育，2003，9（4）：288-289.

[4]李继平，刘素珍，李卉青.对21世纪护理本科人才培养的思考[J].现代护理，2007，10（1）：1-2.

[5]夏旭.实习护生医患沟通障碍原因分析与对策[J].内蒙古中医药，2009，10：64.

[6]李如竹，曾晓英.护患沟通课程设置初探[J].卫生职业教育，2008，10（26）：118.

[7]丁艳萍，郭姗姗，丁艳丽.中职护生临床实习前开展模块化岗前培训的探索与实践[J].护理研究，2012，26（6）：1516.

[8]罗泽玲.护理临床教学中教师角色模式的探讨[J].护士进修杂志，2004，19（1）：40.

[责任编辑：汤静]