护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的应用

郁丽

【摘要】

目的：分析护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的应用效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2013年1月-2015年1月收治骨盆骨折患者84例，随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组给予常规护理措施，观察组给予护理管理小组，比较两组护理效果。结果：观察组深静脉血栓发生率（2.38%）明显低于对照组（11.90%），有统计学差异（X2=12.351，P=0.001<0.05）。结论：骨盆骨折患者运用护理管理小组可为患者提供更加系统的护理，可有效预防下肢DVT的发生，值得临床推广应用。

【关键词】

骨盆骨折；护理管理小组；应用效果

骨盆骨折是骨科中严重外伤疾病，约占所有骨折总数的2%。大多是由高能外伤所导致的，且半数以上患者合并有并发症，有着较高的致残率及致死率。因此，骨盆骨折患者不仅需要及时的治疗，还需要相应护理，进而提高治疗效果。本文为了探讨护理管理小组在骨盆骨折患者护理中的应用，特选取我院收治的骨盆骨折患者作为研究对象，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料 本次所选84例2013年1月～2015年1月在本院进行治疗的骨盆骨折患者作为研究对象，所有患者均具有骨盆骨折的手术适应症。随机分为对照组（42例）和观察组（42例），对照组：男性患者30例，女性患者12例；年龄（4～53）岁，平均年龄（38.6±5.4）岁；受伤原因：26例高处坠落伤，16例车祸伤。观察组5：男性患者28例，女性患者14例；年龄（6～49）岁，平均年龄（37.21±4.82）岁；受伤原因：31例高处坠落伤，11例车祸伤。两组患者一般资料经统计分析，差异性不明显，P>0.05，不存在统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法 对照组给予常规护理措施，观察组在常规护理的基础上给予护理管理小组护理措施，具体实施措施为：（1）成立DVT护理管理小组。患者入院后即为其成立护理管理小组，成员为1名骨科医生以及2名责任护士，由小组与患者和家属共同制定书签、术后以及出院后的护理干预方案。并在入院时对患者进行下肢静脉血管彩超检查，排除已发生DVT的患者。（2）术前健康教育管理。在术前要对患者做好心理护理，通过鼓励以及成功实例为患者树立信心，使患者以积极的心理状态配合医生的治疗。与此同时，还要对患者进行饮食指导，食物以易消化、高纤维素、低脂为宜，避免高胆固醇食物，多饮水，并指导戒烟。（3）做好术前的准备。首先，要对患者的各项指标进行了解，监测并记录患者的D-二聚体，对于有贫血、电解质紊乱以及低蛋白血症的患者要及时地给予纠正[1]。其次，要指导患者家属每天为患者进行下肢按摩。最后，护理人员要在术前做好药物准备，监测患者的血小板计数，若有异常应立即报告医生，并给予相应的处理措施。（4）术后DVT预防管理。在手术结束后要指导患者早期进行活动，以更好地促进静脉回流。患者家属也要每天为患者进行下肢肌肉按摩，对于恢复比较好的患者要用支具及步行器具协助下鼓励患者早期下床活动。对于出现下肢疼痛、肿胀、压痛以及皮肤暗红的患者要及时通知医生给予相应的处理。出院后要求患者要进行负重训练，按时按量服用药物，并每月定期随诊一次[2]。

1.3 观察指标 出院后对患者进行3～6个月的随访，观察并比较两组患者DVT并发症发生情况。如果患者有下肢疼痛、肿胀以及浅静脉扩张，并伴有脉率加速和体温升高，部分患者还具有强烈的动脉痉挛，则提示为DVT（深静脉血栓）。可通过多普勒彩色超声检查、CTV造影检查以及定期监测D-二聚体为诊断提供依据。

1.4统计学方法 两组患深静脉血栓发生率、护理满意度均采用%表示，用X2检验，数据均采用统计学软件SPSS13.0加以处理，当P<0.05表示有明显差异性，具有统计学意义。

2结果

对照组DVT发生5例，占11.90%；观察组发生1例，占2.38%。两组经统计分析，有统计学意义（X2=12.351，P=0.001<0.05）。

3讨论

DVT在慢性期可能会导致患者出现下肢DVT后综合征（PTS）和下腔静脉阻塞综合征，在急性期则可能会导致患者出现肺血栓栓塞症（PTE）、股青肿、股白肿等，甚至休克，因此其临床预防引起了广大学者的广泛关注和重视[3]。有研究者指出，骨盆骨折是下肢深静脉血栓的高危因素，目前仍存在较高的下肢深静脉血栓发生率，有效的预防措施对于患者的康复具有重要意义。在本次研究中，对照组患者中有5例患者发生DVT，发生率为11.90%（5/42），观察组患者中围手术期和出院后随访中1例发生DVT，观察组明显优于对照组，且两组相比差异具有显著性（P<0.05）。这与其他相关研究结果具有一致性[4]，再次证实了护理管理小组应用于骨盆骨折患者护理中的有效性。总的来说，在骨盆骨折患者护理中运用护理管理小组可以为患者提供更加系统的护理，对于有效预防下肢DVT的发展具有积极作用。

【参考文献】

[1]梁晓冬，梁棉.骨盆骨折患者的护理体会[J].中国实用护理杂志，2010，26（z1）：58-59.

[2]毛小琴，徐文英，姜爱等.骨盆骨折患者的护理[J].中国实用护理杂志，2011，27（15）：21-22.

[3]钟红娟，何慕舜，赵燕等.护理干预对骨盆骨折患者的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（21）：5-7.

[4]席小燕，林杨景，严小虎等.护理管理小组在预防骨盆骨折深静脉血栓中的作用[J].检验医学与临床，2014，（14）：2016-2017.