336例老年患者合并泌尿系感染病原菌及耐药性分析

陈豫闽+贾国强+郭志玲

【摘要】 目的 研究住院中老年患者患泌尿系感染中常见的病原菌以及耐药情况， 为老年泌尿系感染的临床治疗选择抗生素提供重要的参考依据。方法 收集336例发生泌尿系感染的老年患者， 对主要病原菌及药敏资料进行统计分析。结果 共检出388株病原菌， 以革兰阴性菌为主， 共237株， 占70.5%；其次为革兰阳性菌和真菌， 分别占23.2%、6.3%；大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌对复方磺胺甲恶唑（复方新诺明）耐药率为81.0%、71.4%、 85.0%， 对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦及头孢哌酮钠舒巴坦钠（舒普深）有着较好的敏感性。结论 根据药敏合理选择抗生素仍是治疗糖尿病合并泌尿系感染的重要依据。

【关键词】 泌尿系感染；耐药性；老年患者

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.14.133

泌尿系感染是发热最常见的原因之一， 同时也是最常见的社区感染之一[1]， 发病率仅次于呼吸道感染， 也是引起全身严重反应综合征的最重要原因之一。老年患者基础疾病多， 容易合并泌尿系感染， 从而增加死亡风险[2]。现收集本院336例老年患者泌尿系感染的临床资料， 分析常见感染细菌的分布及耐药性， 以期为临床的治疗提供一定的参考依据。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年4月～2015年8月住院泌尿系感染的老年患者336例的临床资料， 其中男198例， 女138例；年龄60～94岁， 平均年龄72.8岁。

1. 2 方法 收集患者的晨尿中段尿作为检测标本， 收到标本后在1 h内接种完毕。

1. 3 诊断标准 泌尿系感染诊断为清洁中段尿细菌定量培养菌落计数≥105 CFU/ml；清洁离心中段尿沉渣显微镜下白细胞≥10个/HP。

1. 4 菌株分离与药敏试验 按照《全国临床检验操作规程》进行培养、分离、鉴定与药物敏感试验进行， 药敏试验采用美国临床实验室标准化研究所（CLSI）推荐的K-B法。

2 结果

2. 1 感染情况 送检的泌尿系感染菌株共568例， 老年泌尿系感染菌株占336例， 比例为59.2%。

2. 2 感染病原菌分布 共检出336例菌株， 其中革兰阴性菌237株， 占70.5%；革兰阳性菌78例， 占23.2%；真菌21株， 占6.3%。病原菌分布及构成比见表1。

2. 3 耐药性 革兰阴性菌对复方新诺明耐药严重。革兰阴性菌的耐药情况见表2。

3 讨论

泌尿系感染在临床感染性疾病中较为常见， 老年人因为抵抗力下降， 往往易出现泌尿系感染， 从而增加死亡风险。本研究提示感染病原菌以革兰阴性菌居多， 占70.5%， 与国内其他研究相似[3]。

在检出菌株的药敏试验中显示主要菌群呈现不同程度的多重耐药现象。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对复方新诺明耐药较为严重， 均超过70%， 从而在临床上应避免使用。亚胺培南、舒普深、呋喃妥因对三种革兰阴性菌有着较好的敏感性， 而副作用相应较小， 可在经验型用药中优先选择， 待药敏结果回复后根据药敏调整抗生素。

综上所述， 糖尿病合并泌尿系感染是临床常见疾病， 为了尽早解除患者痛苦及避免耐药菌出现， 根据药敏结果选择抗生素非常重要。

参考文献

[1]李慧.老年糖尿病患者合并尿路感染的病原菌分布及耐药性分析. 中国现代医生， 2012， 50（2）：70-71.

[2]陈美华， 老年糖尿病肾病合并泌尿系感染病原菌分布及耐药性分析. 中国卫生检验杂志， 2012， 22（4）：920-922.

[3]郑建琼， 杨年安， 黄德斌. 老年患者泌尿道感染病原菌分布及耐药分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（24）：6031-6032， 6035.

[收稿日期：2016-01-18]