胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的应用研究

万俐

【摘要】 目的 探讨胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度在早产预测中的应用效果。方法 选取住院保胎治疗的早产产妇（早产组）和分娩的足月妊娠产妇（足月分娩组）， 各100例。均给予胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量， 比较诊断效果。结果 早产组诊断阳性79例（79.0%）， 足月分娩组为 8例（8.0%）， 比较差异具有统计学意义（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。结论 胎儿纤维连接蛋白在妊娠分娩时其表达变化情况与早产密切相关， 该技术可为诊断早产提供参考依据。

【关键词】 宫颈长度；胎儿纤维连接蛋白；早产预测

早产是临床产科较为常见的一种妊娠并发症， 是目前导致围生儿死亡的主要原因， 其发病率约为10%。目前临床上对于妊娠产妇在短期内是否临产常采用测量宫颈长度来判断， 该方法可以对宫颈成熟度进行评估， 且对评价分娩发动具有一定预测作用， 而该方法在评价过程中常依靠经验观察， 较易受到主观因素影响， 使可靠性降低[1]。本文选取早产产妇和足月妊娠产妇进行研究， 对比采取胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度测量诊断早产的效果， 报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年12月～2015年12月住院保胎治疗的早产产妇（早产组）和分娩的足月妊娠产妇（足月分娩组）， 各100例。其中早产组年龄20～29岁， 平均年龄

（25.48±3.11）岁；足月分娩组年龄21～27岁， 平均年龄（24.99±

3.75）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 宫颈长度测量：采用西门子公司生产的Antares型彩色多普勒超声检测仪， 探头频率3.5 MHz， 取平卧位， 待产妇排空膀胱后将探头在阴道后穹窿处进行扫描， 仔细调整图像清晰度， 调整期间注意勿对宫颈管造成压迫， 在宫颈矢状面图像上对宫颈长度进行测量， 测量3次后取其平均值。胎儿纤维连接蛋白检测：协助产妇取膀胱截石位， 在阴道后穹窿处采用灭菌拭子缓缓蘸取阴道内分泌物， 10 s后取出拭子， 将其存放于含有盐酸缓冲溶液的试管中充分混悬， 10 s后去除拭子， 对混悬液进行测量；胎儿纤维连接蛋白测量试剂购置于美国ADEZA公司， 采用固相免疫吸附法进行测量， 若测定试纸上只有1条线则表示为阴性， 若出现2条线则表示为阳性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

早产组诊断阳性79例（79.0%）， 足月分娩组为 8例（8.0%）， 比较差异具有统计学意义（χ2=102.5531， P=0.0000<0.05）。

3 讨论

妊娠妇女发生早产的病因较多且复杂， 常涉及到解剖、内分泌、遗传和感染等因素， 目前免疫因素与妊娠产妇早产之间的关系日益受到广大临床学者的高度关注。早先认为原因不明的早产， 目前认为可能与免疫因素有关。预测早产是目前临床上预防早产的关键措施。采用超声技术测量宫颈长度在对因宫颈因素引发早产的诊断中具有独特的优势， 可为临床预测早产患儿提供有利条件[2]。然而该方法目前具有较大缺陷， 如测量宫颈长度时较易受到主观因素的影响。

免疫组化研究发现， 胎儿纤维连接蛋白是子宫绒毛细胞外的一种基质成分， 由滋养层细胞分泌， 仅存在于母体和胎儿结合处的基质中， 如羊膜、羊水和胎盘等组织中， 特别是在羊水中其含量较高， 对羊膜具有保护作用。临床研究报道， 在产妇孕周<20周时其胎膜和蜕膜连接不紧密， 产妇阴道后穹窿处的分泌物中可测量出胎儿纤维连接蛋白；在孕周>21周

时， 由于蜕膜和绒毛膜的互相融合抑制了胎儿纤维连接蛋白的分泌， 因此孕周为22～35周的正常产妇其胎儿纤维连接蛋白含量极少， 在阴道后穹窿分泌物中检测不出胎儿纤维连接蛋白；而孕周>37周时由于胎膜和宫缩基底膜之间发生滑动， 引起宫颈胶原组织产生充足， 此时阴道后穹窿分泌物中可再次检测出胎儿纤维连接蛋白[3]。正是由于胎儿纤维连接蛋白具有独特的生物特性， 许多学者普遍支持胎儿纤维连接蛋白可作为临床上不依赖于孕周的一种预测早产的独立因子， 该蛋白在不同妊娠阶段均具有一定程度的预测价值。肖丽萍

等[4]研究报道， 宫颈长度测量联合胎儿纤维连接蛋白的检测对早产的预测具有较高的临床价值。

总之， 对于具有先兆性早产的产妇， 采用测量宫颈长度联合胎儿纤维连接蛋白检查可较好地预测早产的出现， 为临床产科预测早产提供一种较为准确且客观的判断依据， 从而降低临床过多干预， 减轻孕产妇的精神压力。

参考文献

[1]顾逢春， 朱玉莲， 徐玉娟.胎儿纤维连接蛋白联合宫颈长度检测在早产预测中的临床价值.临床和实验医学杂志， 2013， 12（2）：140-141.

[2]唐春艳.胎儿纤维连接蛋白联合B超测量宫颈管长度在早产预测中的应用价值.中国医药科学， 2013， 3（7）：189-190.

[3]黄艳丽， 覃小敏， 邢辉.胎儿纤维连接蛋白检测在早产预测中的价值.中国妇幼健康研究， 2015（3）：491-493.

[4]肖丽萍， 王爱梅.胎儿纤维连接蛋白检测联合宫颈长度测量对预测早产的临床观察.中国医药导报， 2012， 9（11）：70-71.

[收稿日期：2016-01-25]