缺血性卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果

宗彦武++孙冰

【摘要】 目的 针对缺血性卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床治疗效果进行观察分析。方法 缺血性卒中急性期患者中随机抽选100例， 在患者病情发作8 h后对其进行Solitaire AB支架机械取栓术的治疗， 并针对疗效进行回顾分析， 使用脑梗死溶栓分级（TICI）分析评估术后血管再通情况。结果 术后血管再通状况良好， 血管再通的几率高达87%（87/100）， 其中TICI 3级， TICI 2a级， TICI 2b级分别占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管没有再通的患者占13%（13/100）；关于神经功能缺损（NIHSS）评分， 出院时为（7±3）分， 而转入医院时为（17±5）分， 出现较为明显的好转情况， 二者评分比较差异有统计学意义（P=0.01）。100 d后， 术后恢复良好的情况 （mRS≤2 分） 为44.0%， 研究患者病死率为13.0%。结论 运用Solitaire AB 支架治疗血管再通、血管流通疗效良好， 能够迅速、安全地实现治疗目的。对于颅内大血管闭塞而产生的急性缺血性卒中治疗效果的提升具有很好的促进作用。

【关键词】 缺血性卒中急性期；机械取栓术；Solitaire AB支架

患者发生急性缺血性卒中， 必须尽快实施脑动脉再通将脑血流灌注恢复正常。一般的治疗方法， 时间窗较短， 机械取栓则可以争取较长的时间窗， 而且其血管再通效果良好。近几年来， 临床应用广泛。本次就缺血性卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的临床效果进行分析观察[1]。本次研究从缺血性卒中急性期患者中随机抽选100例患者作为研究对象， 颈内动脉系统的在患者病情发作6 h之内对其进行Solitaire AB支架机械取栓术的治疗， 而椎基底动脉系统的则可在患者发病24 h之内进行支架取栓治疗， 并针对疗效进行回顾分析， 进而使用脑梗死溶栓分级（TICI）分析评估术后血管再通情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 2012年4月～2015年5月从本院收治的缺血性卒中急性期患者中随机抽选100例患者作为研究对象， 男55例， 女45例， 平均年龄（60±18）岁。临床表现主要包括肢体瘫痪、眼球凝视、语言障碍、意识情况。

1. 2 方法 入院之后， 对所有患者积极实施治疗， 做好术前准备， 进行血压控制， 平衡患者酸碱， 检查心电图以及凝血功能。对患者单独实施Solitaire AB支架取栓， 或者可以有效结合微导管接触溶栓， 扩张球囊以及置入支架， 进而治疗血管再通问题。在病侧颈内动脉的部位或者椎动脉上置入引导管， 使用微导丝进行引导， 通过阻塞位置， 把微导管送至远端血栓之后， 将Solitaire AB 支架放置进去， 然后从远端到近端的方向渐渐展开。如果支架的长度长于血栓的， 血流状况便会立刻恢复， 支架将现在的展开状态保持2～3 min再实施收回。之后再将支架和微导管轻柔的撤出， 并将血栓一同取出支架， 注意吸收血栓碎片。如果血栓没有完全取出， 要求重复实施操作。

1. 3 疗效判定标准 显效：临床症状消失：血管出现再通现象， 血栓等症状消失；有效：血管再通情况良好， 临床症状恢复良好；无效：血管没有再通， 临床症状加重或者死亡。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

术后血管再通状况良好， 患者显效25例， 有效62例， 无效13例。血管再通的几率高达87%（87/100）， 其中TICI 3级， TICI 2a级， TICI 2b级分别占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管没有再通的患者占13%（13/100）；关于NIHSS 评分， 出院时的数据为（7±3）分， 而转入医院之时为（17±5）分， 可见出现较为明显的好转情况， 二者比较差异有统计学意义（P<0.01）。100 d后， 术后恢复良好的情况为（mRS≤2分）为44.0%， 研究对象共有13例患者死亡， 病死率为13.0%， 6例患者死因是大脑出现大面积梗死， 5例则死于脑出血， 2例的死因是身体器官功能衰竭[2]。见表1。

3 讨论

颅内大血管出现急性闭塞可以采取机械取栓， 如果患者静脉溶栓超过了一般时间窗， 也可以使用机械取栓， 此外急性缺血性卒中患者采用静脉溶栓治疗失败或者病情不适合静脉溶栓治疗， 应当考虑机械取栓进行治疗术后血管再通状况良好， 血管再通的几率高达87%（87/100）， 其中TICI 3级， TICI 2a级， TICI 2b级分别占62%（62/100）， 10%（10/100）， 15%（15/100）， 血管没有再通的患者占13%（13/100）；关于NIHSS 评分， 出院时为（7±3）分， 而转入医院之时为（17±5）分， 出现较为明显的好转情况， 二者比较差异有统计学意义（P=0.01）。100 d后， 术后恢复良好的情况为（ mRS≤2 分） 为44.0%， 研究患者病死率为13.0%。结论为运用Solitaire AB 支架进行治疗血管再通、血管流通疗效良好， 能够迅速、安全地实现治疗目的[3]。对于颅内大血管闭塞而产生的急性缺血性卒中治疗效果的提升具有很好的促进作用。

参考文献

[1]陈荣华， 彭亚， 宣井岗， 等.缺血性卒中急性期Solitaire AB支架机械取栓术的效果. 中国脑血管病杂志， 2013， 10（12）：620-624.

[2]杨云娜， 李彤， 孙永全， 等. Solitaire AB支架机械取栓联合动脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中疗效观察.安徽医学， 2015（6）： 669-672.

[3]王洪生， 刘圣， 赵林波， 等. Solitaire AB型支架取栓治疗急性大脑中动脉栓塞疗效分析.介入放射学杂志， 2015， 24（8）：658-661.

[收稿日期：2016-01-15]