大承气汤用于急性重症胰腺炎治疗的体会

鲁大军（深圳市龙岗区人民医院　深圳　518172）



大承气汤用于急性重症胰腺炎治疗的体会

鲁大军（深圳市龙岗区人民医院深圳518172）

摘要：目的：观察急性重症胰腺炎行大承气汤疗法的临床效果。方法：从我院2013年9月～2015年2月接收的急性重症胰腺炎患者中抽选60例，按入院编号分成常规疗法对照组、常规疗法+大承气汤疗法实验组，评估治疗效果。结果：实验组预后得以缓解者28例，占93.3%，和70.0%对照组的缓解率相比，P＜0.05。结论：临床于基础疗法上加用大承气汤治疗急性重症胰腺炎，可提高疗效，缩短住院时间，减少医疗费用。

关键词：大承气汤急性重症胰腺炎治疗效果

急性胰腺炎是指由各种病因引发的临床危重症，以急性腹痛、恶心、高烧等为主要特征。调查报告表明，急性重症胰腺炎约占总数的25.0%，具有起病急、发展快的特点，伴有不同程度的器官衰竭、感染等现象，病死率高达39.0%。近年来，国民经济的发展，使生活、饮食结构不断变化，间接提高急性重症胰腺炎发病率，降低生活质量[1]。目前，临床均借助保守疗法处理，但效果不明显，逐渐被限制使用。因此，探究安全、高效的疗法成为临床需要迫切解决的问题。为评判治疗效果，现将我院收治者作为对象，汇总如下：

1　资料和方法

1.1资料：从我院2013年9月～2015年2月接收的急性重症胰腺炎患者中抽选60例作为对象，按入院编号分成常规疗法对照组、常规疗法+大承气汤疗法实验组，其中，对照组30例，男女例数比20∶10，年龄20～80岁，平均年龄（59.4±1.4）岁；实验组30例，男女例数比19∶11，年龄21～80岁，平均年龄（59.5±1.5）岁。60例患者的临床资料无显著差异，P＞0.05。

1.2疾病诊断：①纳入标准：60例患者均符合急性重症胰腺炎诊断，经由各项检查确诊；②排除标准：糖尿病、脏器功能异常、药物过敏等患者。

1.3方法：根据对照组临床症状行液体补充、纠正水电解质、肠胃减压等基础疗法，实验组加用大承气汤，由柴胡、半夏、白芍、黄芩、枳实、生大黄、玄明粉等药物成分组成，各10.0g，药物煎服，剂量共300.0mL，分成4次注入，并行保留灌肠处理，每次剂量200.0mL，确保患者每天排便3～5次，若排便次数不满足需求，可于上述药物成分上添加大黄，每天2次，以满足排便需求。

1.4评定项目：评定疾病治疗效果，并统计症状改善情况。疾病治疗效果标准：症状消退，相应指标、实验室检查结果恢复正常，为疾病治愈；症状减少，相应指标、实验室检查结果开始恢复，为疾病缓解；症状未变化，相应指标、实验室检查结果未变化，为疾病无效。

1.5统计学方法：借助临床SPSS18.0软件统计、分析文中数据，其中，症状改善情况为计量资料，疾病效果为计数资料，分别行t、X2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结　果

2.1疾病治疗效果评定：结果表明，患者治疗后的病症缓解率有

区别：对照组低于实验组，P＜0.05，详见表1。

表1　疾病治疗效果评定（n，%）

2.2症状改善情况评定：结果表明，患者治疗后的腹痛消退、腹胀消退、腹部压痛消退时间及住院时间有区别：对照组多于实验组，P＜0.05，详见表2。

表2　症状改善情况评定（d，（±s））

表2　症状改善情况评定（d，（±s））

组别　　例数（n）　腹痛消退　腹胀消退　腹部压痛消退　　住院时间实验组对照组30 30 tP 3.10±0.21 5.24±1.23 9.394 0.000 3.02±1.15 4.95±0.87 7.331 0.000 4.48±1.25 6.95±1.18 7.870 0.000 7.10±1.01 9.39±1.44 7.131 0.000

3　讨论

急性重症胰腺炎作为一种危重症，具有病情危急、发展快速的特点，由饮食不当、酗酒等因素引发。临床中医认为，该疾病属于“结胸”等范畴，和大肠、脾胃等密切相关。目前，西医尚无治疗急性重症胰腺炎的特效疗法，液体输注、肠胃减压、禁食等为疾病治疗原则，以实现改善分泌功能、促使患者胰腺充足休息的临床目的[2]。中医认为该病症起源于各种病因，包括水、气、湿等侵害患者肝、胰、胃等脏器，血气流通不畅，致使出现高烧、呕吐等症状，将疏通气机作为治疗原则。大承气汤正好满足该需求，其中，大黄具有活血化瘀、泻下的功效，枳实具有辛散、行气的功效[3～5]。现代药理学研究认为，大黄成分具有提高患者机体免疫力、控制细胞因子释放总量的作用。诸多药物成分组成的大承气汤，不但可改善患者肠胃蠕动，提高血管通透性，还可彻底、快速清除患者肠道内细菌，提高黏膜抗病功能，保护脏器，实现预防急性胰腺炎、改善病症的临床目的。本结果显示，实验组预后缓解率为93.3%，和对照组缓解率的70.0%相比，P＜0.05，有区别；且从患者预后的腹痛、腹胀、压痛、住院时间等指标上来看，实验组低于对照组，P＜0.05，有区别，进一步证实大承气汤在急性重症胰腺炎治疗中的效果。

综上，临床在基础疗法上加用大承气汤治疗急性重症胰腺炎，可提高疗效，缩短住院时间，减少医疗费用。

参考文献

[1]陈泽云.加味大承气汤联合西医治疗胰腺炎疗效观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（4）：21-23.

[2]潘阳梅.大承气汤治疗重症急性胰腺炎的临床观察及护理[J].临床合理用药杂志，2014，7（4）：4-6.

[3]王晓瑜，张国华，苏振政，等.大承气汤对急性胰腺炎患者SOD水平影响的研究[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（5）：275-276.

[4] Wang Fuxiang. Treatment of acute pancreatitis by Da Cheng Qi Tang combined with low molecular weight heparin [J]. Journal of clinical rational use of drugs，2013，6（13）：93-94.

[5]王成.中药大承气汤治疗急性胰腺炎的临床疗效分析[J].吉林医学，2013，34（2）：268-269.

中图分类号：R657.5+1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0185-01