探究缺血性卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响

韩秀娟（茂名市人民医院　茂名　525000）



探究缺血性卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响

韩秀娟（茂名市人民医院茂名525000）

摘要：目的：探究在缺血性卒中病例中，早期血压水平，对大脑及肾脏血流灌注的主要影响，并总结有效的血压管理手段。方法：选取2014年6月～2016年1月来本院接受治疗的128例缺血性卒中病例作为研究的案例，依照血压水平划分为探究组和比较组，每组64例，入院血压较高的探究组给予静脉降压治疗，入院血压较低的比较组给予口服降压药治疗，对比两组疗效，并观察缺血性卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响。结果：探究组给予静脉降压治疗后，血压降低效果，明显优于给予口服降压药治疗的比较组，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时在血流灌注方面，探究组血流灌注良好率，相比比较组，明显要低，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在缺血性卒中病例中，早期血压水平，对大脑和肾脏的血流灌注效果，有着极大的影响，合理控制血压，能够有效保障生命健康安全。

关键词：缺血性卒中早期血压水平血流灌注影响血压管理方法大脑与肾脏

本文选取2014年6月～2016年1月来本院接受治疗的128例缺血性卒中病例作为研究案例，探究在缺血性卒中病例中，早期血压水平，对大脑及肾脏血流灌注的主要影响，并总结有效的血压管理手段。现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2014年6月～2016年1月来本院接受治疗的128例缺血性卒中病例作为研究案例，依照血压水平划分为探究组和比较组，每组64例，探究组入院时血压均值达到（185.2±25.3）mmHg/（126.5±18.5）mmHg，比较组入院时血压均值达到（165.1±17.9）mmHg/（110.9±13.8）mmHg；探究组中，女性31例，男性33例，年龄41～80岁，平均年龄（59.3±5.2）岁；比较组中，女性30例，男性34例，年龄42～81岁，平均年龄（59.5± 5.7）岁。两组在性别、年龄及病情等方面，没有明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法：实施入院后的基础治疗，主要内容有：医生根据《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》及病情，给予人血白蛋白脱水/甘油果糖/甘露醇等药物，低分子肝素或华法林抗凝药物、阿司匹林等药物进行降颅压治疗，同时给予rt-PA动静脉溶栓治疗。然后服用吡格列酮药物，以及胰岛素等药物实施降糖治疗，为了改善冠脉循环，可给予服用硝酸盐类药物治疗，为了防止感染，可给予服用头孢抗菌药物，及青霉素类药物治疗，同时还可以结合中成药治疗，活血化瘀。此外，为了保护病例脑部，还可以给予服用依达拉奉药物进行治疗；在以上治疗的基础上，探究组实施静脉降压治疗，对呼吸、心率以及血压等体征进行实时监控，并将以上体征指标情况作为依据，给予硝普钠静脉泵给药，及硝酸甘油药物治疗，同时合理控制给药速率，使血压保持在140～159mmHg/90～99mmHg；比较组实施口服降压治疗，在依据《中国高血压防治指南2010》的基础上，给予口服降压药物治疗，以及其他药物联合治疗，并实时监控血压水平[1]。

1.3统计学方法：在本次研究中，数据均采用SPSS13.0数据包进行处理分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，计数资料用率（%）表示，组间比较用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

给予两组相同时间的降压治疗，探究组给予静脉降压治疗后，血压水平降低到（141.5±12.7）mmHg/（92.3±9.8）mmHg；比较组给予口服降压药治疗后，血压水平降低到（155.2±13.9）mmHg/ （107.5±12.0）mmHg。两组在血压降低效果方面存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，缺血性卒中早期血压水平，对大脑与肾脏血流灌注的影响方面，探究组中，有41例（64.06%）血流灌注情况良好，有15例（23.44%）血流灌注情况不足，有8例（12.50%）血流灌注情况衰退，血流灌注的良好率只有64.06%；对比组中，有52例（81.25%）血流灌注情况良好，有9例（14.06%）血流灌注情况不足，有3例（4.69%）血流灌注情况衰退，血流灌注的良好率高达81.25%。探究组相较比较组，在血流灌注良好率方面明显要低，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时研究还发现血压水平在140～159mmHg/90～99mmHg，血流灌注良好率最高，血流灌注衰退和血流灌注不足的风险最小。见下表1。

表1　两组治疗前后降压效果比较

3　讨论

缺血性卒中是一种具有较高发病率的临床病症[2]，由于该病在发病后，会导致血压出现急剧提升，从而对大脑与肾脏等重要器官的血流灌注产生一定的影响，进而威胁生命健康安全，阻碍生活质量的提升，加大对早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注影响，以及有效管理血压水平的研究，有着重要意义[3]。然而当前在对如何管理发病后病例血压方面，仍存在较大的分歧，部分观点认为发病后，大脑的血压自动调节功能，会出现紊乱，这个时候人体血压一旦出现急剧的增加，将影响人体器官的血流的良好灌注，从而威胁身体健康安全，因此必须对血压进行有效管理；另一部分学者则持有这样的观点，发病后血压升高，是因为颅内压加大导致的，实质上是一种对机体的保护性行为，可有效保障各关键器官良好的血流灌注，保障机体功能的正常运转[4]。本研究结果显示，给予两组相同时间的降压治疗，探究组给予静脉降压治疗后，其血压水平降低到（141.5±12.7）mmHg/（92.3± 9.8）mmHg；比较组给予口服降压药治疗后，血压水平降低到（155.2±13.9）mmHg/（107.5±12.0）mmHg。两组在血压降低效果方面存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。此外，缺血性卒中病例早期血压水平，对大脑与肾脏血流灌注的影响方面，探究组中，有41例（64.06%）血流灌注情况良好，有15例（23.44%）血流灌注情况不足，有8例（12.50%）血流灌注情况衰退，血流灌注的良好率只有64.06%；对比组中，有52例（81.25%）血流灌注情况良好，有9例（14.06%）血流灌注情况不足，有3例（4.69%）血流灌注情况衰退，血流灌注的良好率高达81.25%。探究组相较比较组，在血流灌注良好率方面明显要低，存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。同时研究还发现血压水平在140～159mmHg/90～99mmHg，血流灌注良好率最高，且血流灌注衰退，和血流灌注不足的风险最小。因此，在缺血性卒中病例中，早期血压水平，对大脑和肾脏的血流灌注效果，有着极大的影响，通常来说，将血压控制在140～159mmHg/90～99mmHg之间，能够有效提升各重要器官的血流灌注效果，保障身体健康安全，提高生活质量[5]。

参考文献

[1]孟品，籍牛，刘娜，等.缺血性脑卒中早期血压水平对大脑与肾脏血流灌注的影响[J].第三军医大学学报，2015，14：1417-1423.

[2]耿介立，俞羚，孙亚蒙，等.急性缺血性卒中患者早期处理指南：美国心脏协会/美国卒中协会的健康职业者指南[J].神经病学与神经康复学杂志，2013，1：33-80.

[3]汤明璐.急诊室缺血性脑卒中患者急性期血压变化规律及影响因素的前瞻性研究[D].山东大学，2013：32-33.

[4]高丽.血管紧张素-（1-7）在高血压及脑缺血损伤中的作用及机制研究[D].南京医科大学，2013：18-20.

[5]李刚，鲍欢，郝俊杰，等.急性缺血性卒中患者的早期诊疗指南——美国心脏协会/美国卒中协会为医疗保健专业人员制定的指南（第六部分）[J].中国卒中杂志，2013，（10）：815-838.

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0116-02