硝苯地平控释片对老年人2型糖尿病合并高血压的疗效

李　瑶（广州市第一人民医院南沙医院药学科　广州　511457）



硝苯地平控释片对老年人2型糖尿病合并高血压的疗效

李瑶（广州市第一人民医院南沙医院药学科广州511457）

摘要：目的：观察硝苯地平控释片对老年人2型糖尿病合并高血压的疗效。方法：随机选取我院2014年1月～2015年1月接诊的老年人2型糖尿病合并高血压患者100例，按治疗方式分为观察组50例和对照组50例。观察组采用硝苯地平控释片治疗，对照组采用吲达帕胺治疗，疗程为6周。对比分析两组治疗的总有效率、治疗前后血压的变化情况以及治疗后血压达标率。结果：观察组治疗的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组和对照组治疗后血压较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）；观察组治疗后血压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）。观察组治疗后收缩压和舒张压的达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。结论：硝苯地平控释片能有效调节老年人2型糖尿病合并高血压患者的血压，血压达标率较高，临床疗效显著。

关键词：硝苯地平控释片2型糖尿病合并高血压老年人吲达帕胺

老年人2型糖尿病合并高血压患者是心血管疾病的高危人群，对心肾功能的损害远大于单纯性高血压，发病率呈逐年上升趋势[1]。老年人2型糖尿病合并高血压是一种严重的多功能障碍性疾病，若不及时治疗，晚期会出现肾衰竭，严重危害患者的生命、健康[2]。国内学者研究表明[3]，硝苯地平控释片能有效降低糖尿病合并高血压患者的血压，改善胰岛素的拮抗，疗效显著。故我院采用硝苯地平控释片治疗2014年1月～2015年1月接诊的老年人2型糖尿病合并高血压患者100例，旨在从临床的角度观察治疗后患者血压的变化情况以及血压的达标率，为临床决策提供真实可靠的研究依据。现将结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料：随机选取我院2014年1月～2015年1月接诊的

老年人2型糖尿病合并高血压患者100例，均符合老年人2型糖尿病合并高血压诊断标准。按治疗方式分为观察组和对照组各50例，观察组：男性25例，女性25例，年龄64～80岁，体重54～78kg。对照组：男性24例，女性26例，年龄65～81岁，体重53～76kg。两组患者的性别、年龄和体重比较，均无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。排除标准：伴有心律失常、心衰的患者，以及对本研究的药物过敏的患者。

1.2治疗方法：①观察组采用硝苯地平控释片治疗，30mg/次，1次/d，疗程为6周；②对照组采用吲达帕胺治疗，2.5～5mg/次，1次/d，疗程为6周。

1.3观察指标：①两组治疗的总有效率；②两组治疗前后血压的变化情况；③两组治疗后血压的达标率。

1.4疗效标准[4]：显效：舒张压下降超过10mmHg或20mmHg；有效：舒张压降至正常范围，但舒张压下降不超过10mmHg；无效：血压无明显下降。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。血压达标：收缩压/舒张压＜（140mmHg/90mmHg）。

1.5统计学方法：采用SPSS16.0软件进行统计分析，计量资料以（±s）表示，如果资料呈正态分布且方差齐采用t检验。P＜0.05，说明差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1两组治疗的总有效率的比较：观察组治疗的总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组治疗的总有效率的比较

2.2两组治疗前后血压的变化情况的比较：观察组和对照组治疗后收缩压和舒张压较治疗前明显降低，差异具有统计学意义（P＜0.01）;观察组治疗后收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明硝苯地平控释片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血压患者的收缩压和舒张压，见表2。

表2　两组治疗前后血压的变化情况的比较

2.3两组治疗后血压的达标率比较：观察组治疗后收缩压和舒张压的达标率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01），见表3。

表3　两组治疗后血压的达标率比较

3　讨论

2型糖尿病是一种胰岛素功能障碍性疾病，患者常合并有高血压。故改善胰岛素功能，有效降压是治疗老年人2型糖尿病合并高血压科学有效的方式[5～6]。国内学者研究表明[7]，硝苯地平控释片既是常用的高效降压药，又能有效改善胰岛素的拮抗，是治疗2型糖尿病合并高血压的较佳药物。故我院结合本院多年来治疗老年人2型糖尿病合并高血压的经验，采用硝苯地平控释片治疗本院2014年1月～2015年1月接诊的老年人2型糖尿病合并高血压患者，临床疗效显著。

研究结果显示：硝苯地平控释片治疗总有效率为94.00%，明显高于对照组的80.00%，差异显著，说明经硝苯地平控释片治疗效果明显优于吲达帕胺治疗。硝苯地平控释片治疗后收缩压和舒张压较治疗前明显降低，对照组治疗后收缩压和舒张压较治疗前无明显降低；硝苯地平控释片治疗后收缩压和舒张压明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01），说明硝苯地平控释片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血压患者的收缩压和舒张压。硝苯地平控释片治疗后收缩压的达标率为84.00%，明显高于对照组的58.00%。硝苯地平控释片治疗舒张压的达标率为90.00%，明显高于对照组的62.00%，说明经硝苯地平控释片治疗，患者的血压达标率明显优于采用吲达帕胺治疗。可能的原因是：硝苯地平控释片是双氢吡啶类钙离子拮抗剂的长效制剂，通过抑制细胞外非正常Ca2+的通过细胞膜进入细胞，抑制血管平滑肌的收缩，扩张血管，进而起到降压作用。同时将硝苯地平制成控释制剂，能提高硝苯地平降压的时间，起到长效降压的作用[8～9]。这与陈萤跃等作者的研究结果相仿[10]。此外，国内学者研究表明，硝苯地平控释片能有效改善患者胰岛素的拮抗，改善2型糖尿病患者的代谢紊乱，降低血脂和血糖。

综上所述，硝苯地平控释片能有效降低老年人2型糖尿病合并高血压患者的收缩压和舒张压，提高达标率，疗效显著，值得临床推广。

参考文献

[1]陈春林.GGT与老年高血压和高血压伴糖尿病患者心血管危险因素的相关性分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，11：15-16.

[2]陈锦凤.高血压和糖尿病对老年的危害和治疗分析[J].医学信息（中旬刊），2011，24（7）：3470-3471.

[3]郑小璞，吕卓人，孙超峰，等.硝苯地平控释片对高血压伴胰岛素抵抗的干预研究[J].中国现代医学杂志，2012，12（3）：5.

[4]时红波.硝苯地平控释片治疗糖尿病合并高血压患者的疗效观察[J].医药论坛杂志，2010，18：144-146.

[5]丁明明，蒋纪红.糖尿病合并高血压患者的临床治疗分析[J].糖尿病新世界，2015，35（18）：88-90.

[6]Mancia G1，Parati G. Blood pressure control by the nifedipine GITS -telmisartan combination in patients at high cardiovascular risk: the TALENT study[J]. J Hypertens. 2011 Mar，29（3）：600-609.

[7]里震.饮食调节配合硝苯地平控释片对老年高血压降压效果研究[J].中国现代药物应用，2015，9（3）：150-151.

[8]长河.疗效好、副作用少的钙通道阻断剂:硝苯地平控释片——三种主要钙通道阻断剂降压外作用的比较[J].世界核心医学期刊文摘：心脏病学分册，2009，11：6-8.

[9]Zhang B，He K. Nifedipine Controlled Release Tablet improves the anti -hypertensive efficacy of nifedipine in diabetic -hypertensive rats[J]. Hypertens Res. 2014 Oct，37（10）：901-907. [10]陈萤跃.硝苯地平控释片在高血压合并糖尿病中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2013，6（6）：51.

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0085-02