中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床研究

余健成　张志忠　邝开安　谭嫚娜　黄华清　谭淑珍（广东省开平市开平中医院神经内科开平529300）



中西医结合治疗脑卒中后抑郁的临床研究

余健成张志忠邝开安谭嫚娜黄华清谭淑珍（广东省开平市开平中医院神经内科开平529300）

摘要：目的：探讨脑卒中后抑郁应用中西医药物治疗效果。方法：选取2013年4月～2014年12月，我院接收的脑卒中后抑郁患者110例作为探究对象，按照患者进入我院接受治疗的先后顺序进行编号，选择其中的单号为对照组，双号为观察组，对照组和观察组分别有55例，对照组采用盐酸氟西汀片进行治疗，观察组在西药治疗的基础上应用中药进行治疗，对比两组临床治疗有效率以及患者治疗前后的HAMD评分情况。结果：观察组脑卒中后抑郁临床治疗有效率94.55%明显高于对照组的72.73%，差异显著（P＜0.05）；观察组采用中医药治疗后HAMD评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在脑卒中后抑郁临床治疗中应用中西医药物结合治疗能够显著改善临床治疗效果，改善患者抑郁程度，值得在临床推广。

关键词：中西医结合脑卒中后抑郁盐酸氟西汀

脑卒中是常见的心血管疾病，发病率和致残率一直居高不下，一旦发生患者的运动有很大受限，对患者还有很大的心理打击，是危害人类健康的常见疾病[1]。本研究对一段时间内在我院接受治疗的脑卒中后抑郁患者进行中西药物治疗效果的探究，现作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料：选取2013年4月～2014年12月，我院接收的脑卒中后抑郁患者110例作为探究对象，所有患者符合中医和西医的脑卒中后抑郁判定标准，患者均自愿参与本研究。排除有精神障碍和异常的患者、排除抗抑郁药物不耐受的患者，所有患者生命体征稳定，两周内无手术史。所有患者按照进入我院接受治疗的先后顺序进行编号，选择其中的单号为对照组，双号为观察组，对照组和观察组分别55例，其中对照组男性37例，女性18例，年龄53～75岁，平均年龄65.6岁，观察组男性38例，女性17例，年龄52～75岁，平均年龄65.8岁。两组患者的年龄、性别比例以及病情严重程度均无显著差异。

1.2方法：对照组采用盐酸氟西汀片进行治疗，患者在进行该药物服用前对脑卒中病症进行积极治疗的同时机体各项生命体征得到持续关注[2]；观察组在西药治疗的基础上应用中药进行治疗，中药方剂的主要作用是解郁通络，其方剂组成中包含枳实6g，僵蚕、地龙和香附分别9g，半夏、川芎和陈皮分别10g，当归15g，肝郁化火的患者加用龙胆草、栀子以及黄芩[3]；有淤血的患者加用赤芍、红花以及桃仁；肝阳上扰和头痛的患者加用菊花、石决明以及天麻，根据患者的病症组成方剂后每天煎服一副分早晚服用，患者持续服用四周后对比两组临床治疗有效率以及患者治疗前后的HAMD评分情况[4]。根据患者的HAMD评分及降低比例分为痊愈、显效、好转和无效，其中痊愈为脑卒中后抑郁病症全部消失，HAMD评分不足7分的同时其降低比例超过75%；显效为脑卒中后抑郁患者病症基本消失，HAMD评分降低比例在50%～74%；好转则为脑卒中后抑郁病症有部分缓解，同时HAMD评分降低比例在25%～49%；无效则为脑卒中后抑郁HAMD评分超过7分，同时其HAMD评分降低比例不足25%[5]。患者的临床治疗有效率为好转、显效和痊愈的比例之和。

1.3统计学方法：数据应用SPSS21.0软件处理，计量资料采用平均值表示并进行组间t检验，计数资料对比则进行卡方检验，P＜0.05为差异显著的判断标准。

2　结果

观察组临床治疗有效率94.55%明显高于对照组的72.73%，差异显著（P＜0.05），详见表1；观察组采用中医药治疗后HAMD评分8.51分明显优于对照组的15.98分，差异显著（P＜0.05）。

表1　两组临床治疗效果对比（例）

3　讨论

脑卒中对患者的生活质量有很大影响，抑郁作为一种负面情绪，发生率在脑卒中后高达30%，在临床治疗中结合患者的病症实施情绪缓解非常重要。目前脑卒中后出现抑郁病症的患者主要采用西药进行治疗，效果较好，但是由于西药的长时间服用对患者有较强的副作用，临床需要一个更为有效的治疗方案改善患者的预后。

本研究中，观察组临床治疗有效率94.55%明显高于对照组的72.73%，观察组采用中医药治疗后HAMD评分明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。因此，在脑卒中后抑郁临床治疗中应用中西医药物结合治疗能够显著改善临床治疗效果，改善患者抑郁程度，值得在临床推广。

参考文献

[1]李广玉，白树新，李莉，等.支持性心理治疗结合草酸艾司西酞普兰治疗脑卒中后抑郁的临床研究[J].大家健康（学术版），2013，7（23）：40.

[2]邓树荣，王贤明，李洪韬，等.中西医结合治疗对急性缺血性脑卒中的临床综合干预效果评价[J].海南医学院学报，2013，19 （4）：470-473+477.

[3]庄宁，陈峰，付华斌，等.舍曲林结合认知疗法治疗脑卒中后抑郁临床研究[J].河北医药，2012，34（4）：537-538.

[4]罗利俊，陈国华，笱玉兰，等.卒中单元中西医结合治疗卒中后抑郁-焦虑共病的临床研究[J].神经损伤与功能重建，2012，7 （6）：419-421+458.

[5]高潇，王志婕，董施秋，等.穴位注射金丝桃素单体结合捏脊疗法治疗脑卒中后抑郁的临床观察[J].中医药信息，2015，32（2）：102-104.

中图分类号：R749.1

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0035-01