喹硫平联合舍曲林治疗强迫症27例临床观察

支丽娜

江西省抚州市第三医院，江西　抚州　344000



喹硫平联合舍曲林治疗强迫症27例临床观察

支丽娜

江西省抚州市第三医院，江西抚州344000

【摘要】目的：观察喹硫平联合舍曲林治疗强迫症的临床效果。方法：选取54例强迫症患者作为研究对像，按治疗方法不同分为对照组与实验组各27例。对照组采用舍曲林治疗，实验组采用喹硫平联合舍曲林治疗。治疗两个月后观察两组治疗效果。结果：治疗后两组强迫、焦虑评分较治疗前均有下降，实验组各项评分改善程度均优于对照组(P<0.05)；实验组不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：喹硫平联合舍曲林治疗强迫症患者疗效较好，值得临床推广应用。

【关键词】强迫症；喹硫平；舍曲林

强迫症作为一种精神障碍疾病，临床治疗有一定的难度，其临床表现包括强迫观念、强迫冲动和强迫行动，部分强迫症患者伴有抑郁心理和焦虑心理。目前临床上治疗强迫症多采用选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，是治疗强迫症的前沿药物[1]。但临床单用5-羟色胺再摄取抑制剂治疗强迫症效果有限。笔者采用喹硫平联合舍曲林治疗强迫症，取得较好疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院精神卫生中心2013年3月至2014年3月收治的54例强迫症患者作为研究对象，随机分为对照组和实验组各27例。实验组中，男16例，女11例，年龄21～48岁，平均年龄(34.1±3.2)岁，病程2～9年，平均病程(5.1±2.1)年；对照组中，男15例，女12例，年龄23～45岁，平均年龄(32.1±3.1)岁，病程1～9年，平均病程(6.1±2.3)年。纳入研究患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)有关强迫症的诊断标准[2]，患者均签署治疗同意书；患者未曾用喹硫平、舍曲林治疗。排除妊娠及哺乳期的妇女、酒精依赖和药物依赖患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法对照组单用舍曲林(由辉瑞制药有限公司所产，国药准字：H10980141)治疗，50mg/d，据患者病情药量可加，最大剂量200mg/d。治疗周期2个月。实验组给予舍曲林与喹硫平(由阿斯利康制药有限公司生产，国药准字：J20090124)联合治疗，喹硫平用量50mg/d，据患者病情药量可加，最大剂量450mg/d，舍曲林用药和对照组相同，治疗周期2个月。两组患者治疗期间，不加用其他药物。

1.3观察指标运用耶鲁-布朗强迫量表测定患者强迫评分[3]，用汉密尔顿焦虑量表对患者焦虑评分进行测定[4]。观察两组不良反应发生情况。

2结果

2.1两组强迫、抑郁、焦虑评分比较治疗后两组强迫、焦虑评分较治疗前均有下降，实验组各项评分改善程度均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组强迫评分、焦虑评分比较　(分，±s)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

2.2两组不良反应发生情况治疗后，对照组发生头痛3例，焦虑3例，失眠1例，嗜睡2例，不良反应发生率为33.3%；实验组头晕1例，焦虑2例，失眠1例，不良反应发生率为14.8%。两组不良反应发生率比较差异具统计学意义(P<0.05)。

3讨论

强迫症作为一种神经症，治疗有一定的难度，且患者多伴有焦虑心理和抑郁心理。强迫症患者的思维具有粘滞性，会不断重复叙事过程，部分患者会出现脱离社会、社会功能受损的情况。因此对于强迫症患者应该给予安全有效的药物治疗，以提高患者的生活质量。

喹硫平是一种新型抗精神病药物，其对脑内多巴胺受体和5-羟色胺受体具有亲和力，通过加强选择性5-羟色胺再摄取抑制剂对5-羟色胺的功能加以促进，同时对多巴胺具有一定的抑制作用[5]。喹硫平联合舍曲林治疗抑郁症比单用舍曲林治疗效果更加明显。

本研究结果显示，治疗后两组强迫、焦虑评分较治疗前均有下降，实验组各项评分改善程度均优于对照组，实验组不良反应发生率低于对照组，表明喹硫平联合舍曲林治疗强迫症患者疗效较好，值得临床推广应用。

参考文献

[1]仲崇丽,崔永华．舍曲林合并喹硫平治疗强迫症的随机对照研究[J]．中国心理卫生杂志，2010，3(24)：198-201．

[2]中华医学会主编．中国精神疾病分类与诊断标准．[M]．3版.济南：山东科技出版社，2002：42-43．

[3]张一，孟凡强，崔玉华，等．修改耶鲁一希郎强迫量表的临床信度和效度研究[J]．中国心理卫生杂志，1996，10(5)：205-207．

[4]汤毓华．汉密顿焦虑量表(HamiltonAnxiety Scale，HAMA)[J]．中国心理卫生杂志，1993，(增刊)：253-255．

[5]渠立泉.合曲林合并喹硫平治疗强迫症的对照观察[J].基层医学论坛，2014,18(23):3093-3094.

(收稿日期：2016.01.12)

【中图分类号】R749

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517(2016)07-0079-01