益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果分析

孙志刚

【摘要】 目的 分析益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌的临床效果。方法 98例晚期前列腺癌患者， 随机分为对照组（44例）和观察组（54例）。对照组行内分泌治疗， 观察组在其基础上行益气解毒祛瘀方治疗， 比较两组症状积分及不良反应情况。结果 观察组治疗后尿频尿急、尿痛、乏力、纳差、排尿困难的症状评分均低于对照组， 且总不良反应率低于对照组（P<0.05）。结论 益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌的效果显著， 可有效改善临床症状， 且不良反应小， 值得推广。

【关键词】 益气解毒祛瘀方；内分泌治疗；晚期前列腺癌

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.139

调节内分泌是治疗晚期前列腺癌的重要手段， 但易引起不良反应， 导致生活质量降低， 通过中医药治疗， 不仅可改善不良反应， 且可延缓激素依赖性转为非激素依赖性前列腺癌时间， 从而提高患者生存率[1]。因此本院对98例晚期前列腺癌患者采取益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗， 取得良好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年9月～2015年9月在本院收治的98例晚期前列腺癌患者的临床资料， 均经病理学及细胞学检查确诊。按治疗所用不同方法分为对照组（44例）和观察组（54例）。观察组年龄54～86岁， 平均年龄（55.6±10.2）岁， 病理分型：腺癌34例， 鳞癌20例， 疾病分期：C期24例， D期30例；对照组年龄55～87岁， 平均年龄（56.8±12.1）岁， 病理分型：腺癌24例， 鳞癌20例， 疾病分期：C期25例， D期19例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组行内分泌治疗， 诺雷德（阿斯利康制药有限公司， 国药准J20100126， 3.6 mg/支）3.6 mg， 4周/次， 腹前壁皮下注射， 康士得（阿斯康利制药有限公司， 国药准字J20090121， 50 mg）， 口服， 50 mg/次， 1次/d， 连续治疗2个月。观察组在对照组基础上行益气解毒祛瘀方治疗， 生黄芪30 g， 白花蛇舌草、猫爪草、八月札、夏枯草、太子参、车前草、黄柏、石韦各15 g， 郁金、姜黄各10 g， 水煎煮， 300 ml/剂， 1剂/d， 分2次服用， 连续治疗2个月。

1. 3 观察指标与疗效判定标准 参照《中医临床症状评分表》[2]评定两组前列腺症状积分， 从尿频尿急、尿痛、乏力、纳差、排尿困难4个方面评价， 总分0～3分， 分值与症状改善成反比。观察两组不良反应情况， 如贫血、潮热、自汗、盗汗、免疫功能下降、食欲不振等。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组前列腺症状积分比较 观察组治疗后尿频尿急（1.3±0.4）分、尿痛（2.1±0.3）分、乏力（2.0±0.4）分、纳差（1.9±0.4）分、排尿困难（2.2±0.6）分均低于对照组的（3.1±1.1）、（2.8±1.0）、（3.0±1.1）、（2.9±1.1）、（3.1±1.1）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组不良反应情况比较 观察组有贫血1例， 潮热2例， 自汗、盗汗1例， 免疫功能下降2例， 无食欲不振现象；对照组有贫血3例， 潮热5例， 自汗、盗汗2例， 免疫功能下降3例， 食欲不振2例， 观察组总不良反应率11.1%（6/54）低于对照组34.1%（15/44）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

根据前列腺癌症状， 中医学将其纳入“积聚”、“癃闭”的范畴， 且中医认为前列腺癌是由于肝肾亏虚、气滞瘀毒所致， 大部分晚期前列腺癌属气虚毒瘀型， 因此可采取益气解毒祛瘀的方法治疗[3]。因此本院对晚期前列腺癌患者在内分泌治疗的基础上加用益气解毒祛瘀方治疗， 观察其具体治疗效果。

本研究结果显示：观察组治疗后尿频尿急（1.3±0.4）分、尿痛（2.1±0.3）分、乏力（2.0±0.4）分等前列腺症状评分均低于对照组的（3.1±1.1）、（2.8±1.0）、（3.0±1.1）分（P<0.05）， 说明益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗的效果显著， 可改善患者临床症状， 缓解病情进展。分析原因可能为益气解毒祛瘀方中成分有生黄芪、太子参、夏枯草、车前草等多味中草药， 这些中草药均具养阴补气、散毒化瘀的药效， 其中黄柏具止痛的效果， 可改善患者腹疼症状；夏枯草、车前草的作用是帮助患者利尿通淋， 进而可改善患者排尿困难的症状， 促进小便通畅；生黄芪、姜黄则可促进患者血凉， 并有效止血， 纠正患者贫血症状[4]。此外， 白花蛇舌草、石韦均具强效的抗菌、抗炎以及抗肿瘤的功效， 可抑制肿瘤转移及发展， 提高患者免疫功能， 缓解其乏力。通过各类中药共同配合使用， 增加药效， 帮助患者改善并稳定病情， 提高治疗效果。

本结果显示：观察组总不良反应率（11.1%）低于对照组（34.1%）（P<0.05）， 益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗可缓解因内分泌治疗引起不良反应， 提高治疗效果， 稳定患者病情， 改善其预后。分析原因可能为：益气解毒祛瘀方中的各类中药合用后， 可发挥益气扶正的效果， 有利于患者清热解毒、清利湿热， 因此可改善内分泌治疗中西药产生的不良反应， 减少药物毒副作用， 有利于患者治疗[5]。关于本研究方案， 因受样本数量限制， 需加大样本量对患者生活质量的探究。

综上所述， 晚期前列腺癌患者在内分泌治疗基础上联合益气解毒祛瘀方治疗的效果显著， 可改善患者临床症状， 降低不良反应发生， 具推广使用的价值。

参考文献

[1] 方克伟， 何进， 邱学德， 等.内分泌治疗晚期前列腺癌的临床研究.国际泌尿系统杂志， 2013， 33（5）：621-624.

[2] 宋竖旗， 卢建新.调理脾胃法治疗晚期前列腺癌.中国中医药信息杂志， 2013， 20（10）：90-91.

[3] 张平， 卢子杰， 苏昀， 等.中西医结合治疗晚期前列腺癌25例临床观察.江苏中医药， 2014， 46（11）：39-40.

[4] 贾英杰， 李小江， 李超， 等.益气解毒祛瘀方联合内分泌治疗晚期前列腺癌临床疗效分析.中国中西医结合杂志， 2013， 33（4）： 448-451.

[5] 陈智锋， 余绍龙， 林峰， 等.内分泌治疗联合中医养阴益肾对晚期前列腺癌患者的PSA及生活质量的影响.吉林医学， 2013， 34（22）：4450-4451.

[收稿日期：2015-12-07]