盐酸洛美利嗪治疗偏头痛用药效果评定及报告

陈希山

【摘要】 目的 观察偏头痛患者应用盐酸洛美利嗪的效果。方法 80例偏头痛患者， 按照使用药物不同进行分组：使用盐酸洛美利嗪的40例患者归入研究组， 使用安慰剂的40例患者归入对照组。对比两组患者的用药效果。结果 研究组总有效率为92.50%， 对照组为15.00%， 研究组高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组用药效果的各项评分比较， 研究组优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对偏头痛治疗采用盐酸洛美利嗪安全有效， 临床应用价值显著。

【关键词】 偏头痛；盐酸洛美利嗪；用药效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.110

作为神经内科的一种常见病， 偏头痛的发生多与脑神经血管发生的功能性病变有关。该病的临床表现包括：头部单侧或双侧出现波动性疼痛， 日常尤其是高强度运动后有恶心呕吐感等。偏头痛持续时间短则数小时， 长则数天， 休息后缓解， 之后又反复发作， WHO已经将其列入慢性病[1]。本文选择盐酸洛美利嗪治疗并对其用药效果进行评定， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年8月～2015年9月本院治疗的偏头痛患者80例， 男51例， 女29例， 年龄最小20岁， 最大61岁， 平均年龄（40.65±13.67）岁。病程均>1年， 且近3个月每月发作次数超过2次， 为其进行偏头痛残疾程度评估问卷（MIDAS）评分， 均>5分。按照患者使用药物不同分为研究组与对照组， 各40例。

1. 2 方法 对照组患者服用安慰剂（药片）， 每日在早晚餐后各服用1次， 1片/次， 连服16周。研究组患者则服用盐酸洛美利嗪（药片）， 5 mg/片。用法和疗程同对照组。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 针对用药效果， 为两组患者进行如下项目的评估：①头痛程度：不影响工作计2分， 影响工作计4分， 需卧床休息计6分；②头痛频率：每月<2次计2分， >5次计6分， 2～5次计5分；③头痛时间：<12 h计2分， 12～48 h计4分， >48 h计6分；④伴随症状：在恶心呕吐、畏光或畏声等症状中， 出现几项则计几分。若总分>17分为重度偏头痛， 介于12～16分之间为中度偏头痛， 介于7～11分则为轻度偏头痛。以上评分降幅若>60%为显效， >30%为有效， <30%则为无效。总有效率=有效率+显效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 疗效对比 研究组28例显效， 9例有效， 3例无效， 总有效率为92.50%（37/40）， 对照组3例显效， 3例有效， 34例无效， 总有效率为15.00%（6/40）。研究组疗效优于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=48.32， P=0.00<0.05）。此外， 两组患者均无明显不良反应， 仅对照组患者有轻微的眩晕与乏力感， 不经处理即自行恢复。

2. 2 用药效果各项评分对比 治疗前， 两组患者各项评分均比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后两组患者各项评分均有显著改善， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前医学界对于偏头痛的病理尚无准确定论， 一般认为是三叉神经系统、5-羟色胺受体以及脑膜神经炎症等多种因素的综合作用结果。沈飞飞等[2]在其研究报告《盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性研究》中提出， 偏头痛病因可能与机体的钠、钙离子通道有关。

本文中研究组患者所使用的盐酸洛美利嗪是一种钙通道拮抗剂， 其以双苯哌嗪为主要结构， 被广泛用于偏头痛的临床治疗。患者在服用盐酸洛美利嗪后， 5-羟色胺给患者神经系统带来的影响被抑制， 依赖电压的钠离子通道以及依赖L型电压的钙离子通道被完全阻滞， 脑血管不再继续收缩， 血管恢复到正常状态， 脑内的血流量明显增加， 从而缓解了患者的头痛症状；且盐酸洛美利嗪还能治疗神经炎症、保护神经元， 故对于各种类型的偏头痛都可以起到良好的治疗效果[3]。

偏头痛病因多为患者脑部血管存在功能性问题， 临床可使用具有扩张脑血管作用的药物进行治疗。本文所选盐酸洛美利嗪兼具疗效与安全性， 具有鲜明的临床应用价值。

参考文献

[1] 何乃泉， 陈自仁， 武肖娜.国产盐酸洛美利嗪在偏头痛临床治疗中的应用效果.湖北科技学院学报（医学版）， 2014， 28（4）： 310-312.

[2] 沈飞飞， 姚朝娅， 孙波， 等.盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的疗效及安全性研究.临床神经病学杂志， 2012， 25（4）：244-246.

[3] 黄楚泉， 张圳锐， 蔡立泓， 等.国产盐酸洛美利嗪治疗偏头痛的临床疗效及安全性.中国实用医刊， 2013， 40（12）：55-57.

[收稿日期：2015-10-28]