纳洛酮和地塞米松联合在双硫仑样反应救治中的效果分析

罗凯

【摘要】 目的 探讨纳洛酮和地塞米松联合治疗在双硫仑样反应救治中的临床效果。方法 60例双硫仑样反应患者， 随机分为观察组和对照组， 各30例。对照组给予地塞米松治疗， 观察组给予地塞米松联合纳洛酮治疗。观察两组患者在不同时间的显效和痊愈情况。结果 观察组治疗后<10 min显效患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后<30 min痊愈患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 纳洛酮联合地塞米松治疗双硫仑样反应临床效果显著， 能够在较短时间内显效， 提高短时间内痊愈率， 值得临床借鉴。

【关键词】 双硫仑样反应；纳洛酮；地塞米松；急诊

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.104

双硫仑样反应（即戒酒硫样反应）是指患者应用头孢类药物前后患者又饮用含有酒精饮品而出现的相关临床症状和体征， 是体内乙醛发生蓄积而出现中毒反应。在抗菌药物中， 头孢类抗生素在临床抗感染治疗中较为常用， 虽然嘱咐患者服用头孢类抗生素前后禁止饮用酒精类饮品， 但部分患者仍忽视或不在意情况下而导致双硫仑样反应[1-3]。本文选择本院收治的此类患者， 观察纳洛酮和地塞米松的联合治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年4月～2015年4月收治的60例双硫仑样反应患者， 均符合双硫仑样反应诊断标准， 均无高血压病史， 排除合并有心脏疾病患者、肝肾功能障碍患者、肺部疾病患者、对本实验所及药物过敏或其他禁忌患者。将所有患者随机分为观察组和对照组， 各30例。观察组中男18例， 女12例， 年龄最小21岁， 最大64岁， 平均年龄（43.6±6.8）岁；其中服用头孢类药物后饮用酒精饮品的21例、饮用酒精类饮品后服用头孢类药物患者9例。对照组中男22例， 女8例， 年龄最小22岁， 最大62岁， 平均年龄（42.8±6.4）岁；其中服用头孢类等药物后饮用酒精饮品20例、饮用酒精类饮品后服用头孢类药物患者10例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者进入诊室后即刻对其生命体征进行监测， 并给予相关药物治疗。对照组患者给予地塞米松（四川省长征药业股份有限公司， 国药准字H51020674， 批号：111021）治疗， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。观察组患者给予地塞米松和纳洛酮（吉林敖东药业集团延吉股份有限公司， 国药准字H20066188， 批号：111208）联合治疗， 地塞米松10 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注， 同时给予纳洛酮0.8～1.2 mg加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注。

1. 3 观察指标 观察记录两组治疗后<10 min、10～30 min、>30 min显效的患者。记录两组患者痊愈时间及治疗<30 min、30～60 min、>60 min痊愈患者。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者显效时间情况比较 治疗后， 观察组中<10 min显效18例（60.0%）；对照组9例（30.0%）；观察组中10～30 min显效11例（36.7%）；对照组12例（40.0%）；观察组中>30 min显效1例（3.3%）， 对照组7例（23.3%）。观察组<10 min显效患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者痊愈时间比较 治疗后， 观察组中<30 min痊愈15例（50.0%）；对照组7例（23.33%）；观察组中30～60 min痊愈9例（30.0%）；对照组10例（33.3%）；观察组和对照组>60 min痊愈患者分别为7例（23.3%）和12例（40.0%）。观察组中<30 min痊愈患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

双硫仑样反应患者临床症状和体征较为复杂， 患者主要表现为胸闷、心率加快、颜面潮红、血压下降等。此类患者需要临床及时救治， 在救治过程中呼吸道要通畅、吸入氧气、准备好急救器材和相关用药。地塞米松是糖皮质激素类药物， 具有抗炎症反应、抗过敏反应、抗免疫作用等， 地塞米松在双硫仑样反应患者治疗中有所应用， 且具有较好的临床效果[4-6]。纳洛酮是阿片受体拮抗剂， 能够阻断外源性阿片受体激动剂， 也能够阻断内源性吗啡样物质作用， 能够阻断阿片类药物对中枢神经系统产生的抑制作用。纳洛酮有较好的催醒药理作用， 患者在较短时间内意识恢复， 而醒后相关症状的发生率较低。但在应用纳洛酮过程中， 要观察患者血压改变情况[7-9]。

本文结果显示， 观察组治疗后<10 min显效患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗后<30 min痊愈患者高于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。说明观察组应用纳洛酮联合地塞米松治疗后， 患者能够在较短时间内显效， 在较短时间内痊愈患者所占比例较多。

综上所述， 纳洛酮联合地塞米松治疗双硫仑样反应临床效果显著， 能够在较短时间内显效， 提高短时间内痊愈率， 值得临床借鉴。

参考文献

[1] 杨石， 刘凡， 何文锦. 以心血管系统病变为主要表现的双硫仑样反应32例报道. 岭南心血管病杂志， 2012， 6（5）：525-527.

[2] 杨石， 刘凡， 何文锦. 应用头孢菌素后饮酒致双硫仑样反应30例临床分析. 实用医院临床杂志， 2011， 4（2）：172-174.

[3] 何志红， 胡文， 伍婷. 头孢菌素类药联用血塞通注射液致双硫仑样反应临床分析. 青岛医药卫生， 2011， 7（2）：114-115.

[4] 邝俊健. 98例头孢哌酮钠及其酶抑制剂致双硫仑样反应文献分析. 中国执业药师， 2011， 10（7）：3-7.

[5] 谷清. 221例抗菌药物等所致双硫仑样反应文献分析. 中国医院用药评价与分析， 2011， 9（8）：744-746.

[6] 万长春， 陈自力. 应用头孢类药物期间饮酒致双硫仑样反应病例分析. 实用中西医结合临床， 2011， 6（5）：86-87.

[7] 杨献良. 纳洛酮在饮酒致头孢类抗生素双硫仑样反应中的应用. 中华实用诊断与治疗杂志， 2011， 6（5）：519-520.

[8] 刘非凡， 尹慧娟， 杨李， 等. 地塞米松等药物对双硫仑样反应动物模型血管通透性的影响. 华南国防医学杂志， 2012， 9（6）： 562-564.

[9] 朱靖， 于长久. 纳洛酮联合醒脑静注射液治疗双硫仑样反应的临床疗效分析. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 4（1）：56-57.

[收稿日期：2015-10-30]