38例小儿肺透明膜病的影像学特征分析

孙屹立

【摘要】 目的 对小儿肺透明膜病的影像学特征进行分析， 为临床诊断提供参考， 以提高临床诊断的准确性。方法 38例肺透明膜病患儿， 对其X线片及临床症状的特征进行分析总结， 并对影像学检查与病情的关联性进行研究。结果 X线检查及诊断与综合诊断结果符合率高达84.2%， 且X线片与疾病程度间具有密切的关联， 其X线片具有显著的特征性。结论 在小儿肺透明膜病的诊断中X线片诊断与病情存在密切的相关性， 且具有显著的特征， 提升了临床诊断的准确性和简便性， 具有重要的推广价值。

【关键词】 小儿；肺透明膜病；影像学；特征

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.09.056

小儿肺透明膜病以发绀、面色青灰及吸气三凹征等呼吸系统表现为主要临床症状， 严重影响患儿的健康和发育， 甚至导致其死亡。但因其缺乏典型和特异性的症状和体征， 给临床诊断带来难度， 甚至直接影响疾病的治疗和预后[1]。X线检查是现阶段小儿肺透明膜病的常用方法， 具有重要的诊断价值。但因临床缺乏对小儿肺透明膜病影像学及其特征性的研究， 其临床推广缺乏必要的数据支持， 因此本研究具有重要的临床价值。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年2月～2015年2月本院诊疗的38例肺透明膜病患儿为研究对象， 男22例， 女16例；年龄1～3个月， 平均年龄（1.6±0.5）个月；研究对象均以呼吸困难为主症入院， 患儿均具有发绀、吸气三凹征等症状， 血气分析二氧化碳分压（PaCO2）>50 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 氧分压（PaO2）<50 mm Hg。均予以吸氧治疗、肺泡表面活性物代替治疗及抗感染， 维持心血管稳定等常规治疗。

1. 2 方法

1. 2. 1 X线检查 研究对象均在入院后4 h内予以X线检查， 具体操作如下。采用F50-100II50mA型X线机， 按照45 kV， 30 mA， 0.30 s， 片距60 cm进行胸部正侧位检查。由影像学医师对X线片的效果进行分析， 效果不佳者， 则按上述方法行第二次检查。

1. 2. 2 研究方法 由诊断小组按照临床症状及病理学诊断方法进行综合诊断， 并将诊断结果与影像学诊断结果进行比较， 以验证影像学检查及影像学特征在小儿肺透明膜病诊断价值。为临床诊断提供指导， 为X线检查诊断的推广提供数据支持。

1. 3 疗效评价标准[2] 研究的X线片评价均由经验丰富的儿科医师、呼吸科医师及影像学医师组成的诊断小组进行评价和诊断。Ⅰ级：肺内仅见细颗粒样影， 且以下肺野明显；Ⅱ级：全肺均显网点状影， 肺野透光度下降；Ⅲ级：肺内颗粒影， 肺野边界模糊， 呈现广泛的支气管充气征， 心脏及横膈模糊；Ⅳ级：两肺透光度降低， 呈现重度的毛玻璃样， 支气管征消失， 肺野呈现白肺征。按照上述评价标准对研究对象的病情进行分级评价。

2 结果

X线检查及诊断得出38例患儿中Ⅰ级16例， Ⅱ级8例， Ⅲ级10例；Ⅳ级4例， 与综合诊断结果比较符合率高达84.2%。X线检查及综合诊断结果见表1。

3 讨论

小儿肺透明膜病是儿科常见的呼吸系统疾病， 不仅直接影响患儿的生长发育， 而且易引发多种并发症， 甚至危及生命。病理学研究证实， 肺泡表面活性物质合成减少， 形成透明膜， 进而导致肺泡塌陷， 导致肺不张， 进而引发临床症状[3]。虽然随着临床诊疗技术的发展， 小儿肺透明膜病临床疗效得到显著的改善， 但因该病缺乏典型的症状， 仍需辅以相关检查才能确诊， 因此对其诊断方法的研究具有重要的临床价值[4]。

X线检查是最基础、最常用的影像学诊断方法， 具有使用广泛、操作简单、费用低等诸多优势， 对多种疾病的诊断具有重要价值。临床上将其用于小儿肺透明膜病的诊断中， 虽已获得一定的价值， 但有关其特征性的研究较少， 限制了其在临床中的应用[5]。本院研究不仅对其X线检查的特征进行分析， 并且对其与临床综合诊断的符合率进行研究， 从而提升研究对临床的指导价值。研究结果显示在小儿肺透明膜病的诊断中X线片诊断与病情存在密切的相关性， 且具有显著的特征。研究抽取多名临床经验丰富的医师组成研究的诊断小组， 且对不清晰的X线片进行二次检查， 从而确保研究数据的科学性和准确性。因此研究数据真实有效。

综上所述， 在小儿肺透明膜病的诊断中X线片诊断与病情存在密切的相关性， 且具有显著的特征， 提升了临床诊断的准确性和简便性， 具有重要的推广价值。

参考文献

[1] 吕焕扬， 庞世福， 农忠伟.新生儿肺透明膜病26例影像学分析. 临床医学， 2010， 23（1）：82-83.

[2] 张燕.床旁CR对新生儿肺透明膜病的动态观察.中国中西医结合影像学杂志， 2015， 25（1）：87-89.

[3] Champion V， Durrmeyer X， Dassieu G. Short-term respiratory outcome of latePreterm newborn in a center of level Ⅲ. Archives De Pédiatrie， 2010， 17（1）：19-25.

[4] 郭海鸥， 王靖辉. 34例新生儿肺透明膜病的 X线影像分析.宁夏医学杂志， 2010， 32（12）：625-627.

[5] 王经龙， 王桂忠， 李建国， 等.胸部CR摄片在新生儿肺透明膜病诊断及动态观察中的临床应用.实用放射学杂志， 2011， 27（4）：595-597， 619.

[收稿日期：2015-11-2]